类风湿关节炎护理考试题及答案

类风湿关节炎护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.类风湿关节炎（RA）最早受累的关节组织是A.骨皮质B.关节软骨C.滑膜D.韧带答案：C2.对RA患者进行晨僵护理评估时，晨僵持续时间≥多少分钟具有诊断意义A.15B.30C.45D.60答案：B3.下列实验室指标中，与RA活动性最相关的是A.C反应蛋白（CRP）B.抗核抗体（ANA）C.抗双链DNA抗体D.补体C3答案：A4.RA患者服用甲氨蝶呤（MTX）期间，护士应重点监测A.血压B.血糖C.肝肾功能与血常规D.视力答案：C5.为预防MTX引起的口腔溃疡，护士应指导患者A.每日用温盐水漱口B.口服叶酸5mg/周C.餐后立即刷牙D.禁饮牛奶答案：B6.RA患者关节功能锻炼的最佳时段是A.晨僵最明显时B.上午服药后1hC.午餐前D.睡前答案：B7.下列关于冷热敷的护理措施，正确的是A.急性期关节红肿可用热敷B.亚急性期可交替冷热敷C.冷敷每次持续30minD.热敷温度50℃以上效果佳答案：B8.RA患者使用生物制剂前，护士必须完成的筛查项目不包括A.结核菌素试验（PPD）B.胸部X线C.乙肝两对半D.心电图运动试验答案：D9.关于RA患者心理护理，下列说法错误的是A.鼓励患者参加病友会B.对抑郁患者使用PHQ-9量表筛查C.告知患者疾病可根治以增强信心D.指导家属给予情感支持答案：C10.RA患者术后第1天，护士指导其进行A.股四头肌等长收缩B.关节抗阻训练C.马拉松步行D.跳跃运动答案：A11.下列药物中，属于JAK抑制剂的是A.托珠单抗B.巴瑞替尼C.利妥昔单抗D.阿巴西普答案：B12.RA患者最常见的心脏并发症是A.扩张型心肌病B.心包炎C.肥厚型心肌病D.室壁瘤答案：B13.对RA孕妇的护理，正确的是A.继续口服MTXB.停用所有DMARDsC.妊娠全程可用泼尼松≤10mg/dD.禁用对乙酰氨基酚答案：C14.下列哪项不是RA关节畸形A.天鹅颈畸形B.纽扣花畸形C.锤状指D.尺偏畸形答案：C15.RA患者行全髋关节置换术后，预防深静脉血栓的护理措施不包括A.术后12h内皮下注射低分子肝素B.穿弹力袜C.抬高患肢30°D.术后绝对卧床7天答案：D16.护士指导RA患者保存体力，正确的能量节约技术是A.双手提重物上下楼梯B.坐位洗头C.跪姿擦地D.站立熨衣2h答案：B17.RA患者服用糖皮质激素期间，出现黑便，护士首先考虑A.应激性溃疡出血B.痔疮C.食物因素D.铁剂副作用答案：A18.下列哪项不是RA患者常见肺部表现A.肺间质病变B.胸膜炎C.结节性肺泡炎D.支气管哮喘答案：D19.对RA患者进行关节保护指导时，错误的是A.用手指捏拉链头B.用长柄取物器C.用粗柄餐具D.用助行器减轻髋膝负荷答案：A20.RA患者出院随访时，护士发现其DAS28=3.8，提示A.病情缓解B.低度活动C.中度活动D.高度活动答案：C21.下列关于RA患者疫苗接种的护理，正确的是A.使用生物制剂期间可接种活疫苗B.停用生物制剂1周后即可接种活疫苗C.优先接种灭活流感疫苗D.禁用肺炎球菌疫苗答案：C22.RA患者行腕关节镜术后，护士观察指端苍白、皮温低，首先考虑A.术中低温B.弹力绷带过紧C.麻醉反应D.输液速度过快答案：B23.下列哪项属于RA患者自我报告的核心结局指标（PRO）A.抗CCP抗体滴度B.疼痛视觉模拟评分（VAS）C.滑膜厚度超声评分D.ESR答案：B24.RA患者合并干燥综合征，最突出的护理问题是A.高热B.口干眼干C.血尿D.抽搐答案：B25.对RA患者进行居家环境评估时，应重点改造A.浴缸高度≤40cm并加扶手B.使用旋转椅C.铺设厚毛地毯D.门槛加高5cm答案：A26.RA患者服用来氟米特期间出现腹泻，护士指导A.立即停药并报告医生B.继续原剂量C.加倍剂量D.改睡前服用答案：A27.下列哪项不是RA患者贫血原因A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.甲氨蝶呤抑制骨髓D.巨幼细胞贫血因VitB12过量答案：D28.RA患者术后使用PCA镇痛，护士发现呼吸频率8次/分，首先A.立即通知麻醉科B.关闭PCA泵、给氧、静注纳洛酮0.4mgC.鼓励深呼吸D.加用镇静剂答案：B29.RA患者行膝关节腔糖皮质激素注射后，护士指导其A.当日关节剧烈活动B.24h内避免针眼沾水C.立即热敷D.继续口服抗生素7天答案：B30.RA患者出院带药含柳氮磺吡啶，护士应告知其尿液可能出现A.红色B.橙色C.蓝色D.乳白色答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.RA患者发生肺间质病变的高危因素包括A.男性B.吸烟史C.高滴度RFD.长期MTX使用E.高滴度抗CCP答案：B、C、D、E32.下列属于RA护理诊断的是A.慢性疼痛B.躯体移动障碍C.知识缺乏D.潜在并发症：感染E.潜在并发症：便秘答案：A、B、C、D33.护士指导RA患者进行手指关节功能锻炼，正确方法有A.屈指握拳5s后伸直B.对指练习触碰拇指与示指C.使用弹力球持续挤压30minD.温水浸泡后练习E.每日3次，每次10min答案：A、B、D、E34.RA患者服用糖皮质激素常见副作用包括A.骨质疏松B.血糖升高C.向心性肥胖D.低钾血症E.青光眼答案：A、B、C、D、E35.下列属于生物制剂用药前筛查项目的是A.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）B.乙肝DNA定量C.丙肝抗体D.HIV抗体E.心电图答案：A、B、C、D36.RA患者术后预防关节挛缩的护理措施有A.保持功能位B.术后第1天被动活动C.使用静态支具D.抬高患肢>30°E.每日评估关节活动度答案：A、B、C、E37.下列关于RA患者饮食护理，正确的是A.增加ω-3脂肪酸摄入B.限制高糖食物C.补充钙与VitDD.禁酒E.高蛋白饮食答案：A、B、C、D、E38.RA患者合并抑郁的评估工具包括A.PHQ-9B.HADSC.DAS28D.Beck抑郁量表E.VAS答案：A、B、D39.护士对RA患者进行药物依从性教育，可采用A.回教式提问B.药盒分装C.手机提醒APPD.家属监督E.经济援助信息答案：A、B、C、D、E40.下列关于RA患者冷敷护理，正确的是A.急性期关节红肿可用B.每次15–20minC.冰袋直接接触皮肤D.间隔1h可重复E.观察皮肤有无冻伤答案：A、B、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.RA最早累及的关节多为________关节，典型表现为________畸形。答案：近端指间；天鹅颈42.美国风湿病学会（ACR）提出的RA缓解标准之一，要求肿胀关节数≤________个，压痛关节数≤________个。答案：1；143.RA患者服用MTX常见副作用为________、________和肝酶升高。答案：口腔溃疡；骨髓抑制44.生物制剂阿达木单抗的作用靶点是________。答案：TNF-α45.RA患者术后第1天，髋关节屈曲应限制在________°以内，避免________。答案：90；脱位46.RA患者合并肺间质病变，最突出的症状是________和________。答案：干咳；进行性呼吸困难47.护士指导RA患者进行能量节约，应遵循________原则、________原则和工作间隙休息原则。答案：计划；平衡48.RA患者行腕关节置换术后，腕关节固定于功能位________°背伸。答案：10–1549.RA患者服用糖皮质激素期间，每日钙摄入推荐量________mg，VitD推荐量________IU。答案：1200；80050.RA患者出院随访时，DAS28计算公式中涉及的变量包括________、________、ESR或CRP及患者整体评估VAS。答案：肿胀关节数；压痛关节数四、简答题（每题8分，共40分）51.简述RA患者晨僵的护理措施。答案：（1）评估：记录晨僵持续时间、部位、严重程度。（2）环境：保持卧室温暖湿润，晨起前使用电热毯预热。（3）活动：指导患者先在床上进行主动关节活动5–10min，再下床。（4）理疗：温水浸泡或淋浴20min，促进血流。（5）药物：遵医嘱提前1h服用NSAIDs或糖皮质激素。（6）辅助：提供长柄鞋拔、魔术贴鞋等减少关节负荷。（7）教育：告知患者夜间避免抓握过紧拳头，保持功能位。52.简述RA患者服用生物制剂的护理要点。答案：（1）筛查：用药前完成结核、乙肝、丙肝、HIV、血常规、肝肾功能。（2）储存：2–8℃冷藏，禁止冷冻，使用前30min室温放置。（3）注射：选择腹部或大腿外侧轮换部位，酒精消毒待干后注射，拔针后干棉球按压无按摩。（4）观察：注射后监测30min，重点发热、皮疹、呼吸困难。（5）记录：批号、有效期、注射部位、不良反应。（6）随访：定期复查感染指标、影像学，教育患者发热>38℃立即就医。53.简述RA患者术后疼痛的多模式镇痛护理。答案：（1）评估：采用VAS每4h记录，观察表情、血压、心率。（2）药物：联合NSAIDs、阿片类、局麻药、抗惊厥药，按阶梯给药。（3）非药物：冷敷、抬高患肢、音乐疗法、放松训练。（4）心理：解释疼痛原因，降低焦虑，指导使用PCA。（5）康复：术后第1天开始被动-主动转换，避免疼痛-制动恶性循环。（6）教育：出院前教会患者口服镇痛药时机、剂量、副作用识别。54.简述RA患者骨质疏松的预防护理。答案：（1）风险：评估年龄、性别、糖皮质激素剂量、绝经、吸烟、饮酒。（2）营养：钙1200mg/d、VitD800IU/d，必要时加用活性VitD。（3）运动：负重运动如快走、太极拳，每周≥150min。（4）药物：遵医嘱使用双膦酸盐、地舒单抗，教会正确服药姿势。（5）安全：居家防滑垫、扶手、夜灯，避免跌倒。（6）监测：每1–2年行DXA检查，T值≤-2.5启动治疗。55.简述RA患者合并干眼症的护理。答案：（1）评估：使用眼表疾病指数（OSDI）问卷，裂隙灯检查角膜荧光染色。（2）环境：室内湿度50–60%，避免空调直吹。（3）护眼：人工泪液每2–4h一次，选择不含防腐剂剂型。（4）热敷：40℃热毛巾敷眼10min，每日2次，促进睑板腺分泌。（5）按摩：指导患者清洁睑缘，轻压睑板腺排出油脂。（6）防护：外出戴防风眼镜，夜间使用湿房镜。（7）随访：每3个月眼科复查，出现畏光、视力下降立即就诊。五、综合应用题（共40分）56.（计算题，10分）患者，女，55kg，诊断为重度活动RA，医嘱给予甲氨蝶呤静脉滴注，剂量为15mg/m²，每周1次。护士计算：（1）按Mosteller公式计算体表面积：B患者身高160cm，体重55kg。（2）计算每次MTX剂量（mg）。（3）若药液浓度为5mg/mL，需抽取多少毫升？答案：（1）B（2）D（3）V57.（案例分析，15分）患者，男，48岁，RA10年，因“右膝关节剧痛、红肿1天”入院。查：T38.2℃，右膝肿胀明显，浮髌试验阳性，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85，CRP120mg/L。关节腔穿刺：浑浊滑液，WBC50×10⁹/L，中性粒细胞0.90，革兰染色见阳性球菌。问题：（1）最可能的并发症（2分）。（2）列出3项护理诊断（3分）。（3）写出5项护理措施（10分）。答案：（1）化脓性关节炎。（2）1.急性疼痛与关节感染有关；2.体温过高与感染有关；3.躯体移动障碍与右膝疼痛、制动有关。（3）1.隔离：按感染性关节炎隔离，单间或同种病原体同室。2.制动：右膝伸直位支具固定，抬高30°减轻肿胀。3.药物：遵医嘱静脉头孢三代，首次抗生素在穿刺后1h内输注。4.穿刺护理：术后加压包扎，观察渗血渗液，24h内冰敷。5.监测：每4h测体温、脉搏、白细胞、CRP，记录关节红肿热痛变化。58.（综合设计，15分）患者，女，52岁，RA8年，目前服用MTX15mg/周、泼尼松5mg/d，拟首次使用阿达木单抗40mg皮下注射，每2周1次。请设计一份从入院到出