2026年风湿科护理(风湿疾病护理)试题及答案

2026年风湿科护理(风湿疾病护理)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早受累的关节结构通常是（）A.关节软骨  B.关节囊滑膜  C.骨皮质  D.韧带附着点答案：B2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现双手雷诺现象，护理重点应首先评估（）A.指端温度与毛细血管再充盈时间  B.血尿酸值  C.抗CCP抗体滴度  D.骶髂关节压痛答案：A3.下列药物中，属于风湿科护士需重点监测视网膜毒性的慢作用抗风湿药是（）A.甲氨蝶呤  B.羟氯喹  C.来氟米特  D.柳氮磺吡啶答案：B4.痛风急性期首选的抗炎镇痛药是（）A.别嘌醇  B.苯溴马隆  C.秋水仙碱  D.非布司他答案：C5.对强直性脊柱炎患者进行脊柱功能锻炼时，护士应指导其（）A.每日午睡2小时  B.睡软床减少疼痛  C.取低枕仰卧位保持背伸  D.避免深呼吸训练答案：C6.风湿科病房出现利妥昔单抗输注反应，护士首先应（）A.立即减慢输注速度并报告医生  B.停止输注并更换输液器  C.给予口服氯雷他定  D.继续输注并观察5分钟答案：B7.类风湿关节炎患者使用生物制剂前，必须筛查的感染指标是（）A.乙肝两对半+HBV-DNA  B.血钾  C.癌胚抗原  D.血清铁答案：A8.成人Still病高热期护理错误的是（）A.采用乙醇擦浴快速降温  B.记录热型及伴随皮疹变化  C.维持每日液体量3000ml左右  D.监测血清铁蛋白水平答案：A9.干燥综合征患者眼部护理首选人工泪液成分为（）A.玻璃酸钠  B.妥布霉素  C.地塞米松  D.阿托品答案：A10.系统性硬化症出现急性肾危象，护士应重点监测（）A.动脉血压  B.肺活量  C.抗Scl-70抗体  D.指端溃疡面积答案：A11.下列自身抗体与新生儿狼疮心脏传导阻滞最相关的是（）A.抗SSA/Ro52  B.抗Sm  C.抗dsDNA  D.抗Jo-1答案：A12.风湿科护士为痛风患者做饮食教育，每日嘌呤摄入应控制在（）A.<600mg  B.<400mg  C.<150mg  D.<50mg答案：C13.甲氨蝶呤每周给药后，护士应提醒患者同时补充（）A.叶酸5mg隔日口服  B.维生素B12每日肌注  C.钙尔奇D  D.氯化钾缓释片答案：A14.下列表现中最提示风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎的是（）A.颞部头痛伴颞动脉怒张压痛  B.对称性近端肌无力  C.镜下血尿  D.晨僵<15分钟答案：A15.生物制剂储存正确的是（）A.阿达木单抗注射液2–8℃避光直立保存  B.室温25℃保存不超过48h  C.冷冻可延长效期  D.与食物同放冰箱门侧答案：A16.对长期糖皮质激素治疗患者，护士应指导其采用（）A.高钠低钙饮食  B.饭后即刻服药减少胃刺激  C.突然停药减轻副作用  D.每月复查骨密度答案：B17.类风湿关节炎患者DAS28评分>5.1，提示（）A.疾病缓解  B.中度活动  C.高度活动  D.无法判断答案：C18.系统性红斑狼疮妊娠期用药安全的是（）A.霉酚酸酯  B.羟氯喹  C.环磷酰胺  D.甲氨蝶呤答案：B19.下列哪项不是风湿科护士对纤维肌痛综合征患者推荐的非药物疗法（）A.认知行为疗法  B.水疗  C.高强度间歇训练  D.正念减压答案：C20.痛风石破溃合并感染，创面护理首选敷料为（）A.高渗盐水纱布  B.蜂蜜敷料  C.含银离子泡沫敷料  D.干纱布答案：C21.抗磷脂抗体综合征妊娠期需使用的抗凝药是（）A.华法林  B.低分子肝素  C.利伐沙班  D.阿司匹林单药答案：B22.幼年特发性关节炎全身型高热退后皮疹特点为（）A.固定性红斑  B.向心性分布不痒易褪  C.靶形红斑  D.紫癜压之不褪答案：B23.风湿科护士指导患者进行关节保护时，错误的是（）A.推重物优于拉重物  B.使用大关节替代小关节  C.长时间保持同一姿势节省能量  D.采用辅助具减少畸形答案：C24.下列实验室指标与干燥综合征诊断密切相关的是（）A.抗SSB/La  B.RF+抗CCP  C.HLA-B27  D.抗GBM答案：A25.对接受环磷酰胺冲击治疗患者，为预防出血性膀胱炎，护士应确保（）A.当日水化量>3L并记录尿量  B.限制饮水减少排尿  C.口服碳酸氢钠碱化尿液  D.夜间夹闭尿管答案：A26.皮肌炎特征性皮疹为（）A.蝶形红斑  B.披肩征与Gottron征  C.环状红斑  D.网状青斑答案：B27.风湿科护士进行慢病管理随访，推荐电话随访间隔为（）A.每月1次  B.每3个月1次  C.每2周1次  D.每年1次答案：B28.下列关于NSAIDs胃肠道损伤防护，正确的是（）A.与米索前列醇同服可减少溃疡风险  B.空腹服用提高生物利用度  C.合用糖皮质激素降低风险  D.无需评估Hp答案：A29.生物制剂治疗期间出现结核潜伏感染激活，护士应知晓首选抗结核方案为（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇强化2个月  B.单药异烟肼9个月  C.链霉素肌注  D.观察暂不处理答案：A30.风湿科护士对纤维肌痛患者进行睡眠卫生教育，错误的是（）A.睡前饮咖啡提神  B.固定上床时间  C.卧室仅用于睡眠  D.日间适度有氧运动答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于类风湿关节炎关节外表现的有（）A.间质性肺病  B.Felty综合征  C.巩膜炎  D.蛋白尿  E.心包积液答案：ABCE32.痛风患者降尿酸治疗初期预防性用药可选择（）A.秋水仙碱0.5mg/d  B.萘普生250mg/d  C.泼尼松10mg/d  D.别嘌醇600mg/d  E.非布司他40mg/d答案：ABC33.系统性红斑狼疮活动期实验室指标包括（）A.补体C3下降  B.抗dsDNA滴度升高  C.血小板减少  D.红细胞管型尿  E.血钾升高答案：ABCD34.风湿科护士对生物制剂自我注射患者培训内容包括（）A.针头安全处置  B.注射部位轮换  C.药物回温至室温  D.皮下注射45°进针  E.冷藏药物冷冻后使用答案：ABCD35.下列属于糖皮质激素长期副作用的有（）A.骨质疏松  B.血糖升高  C.青光眼  D.向心性肥胖  E.低钾血症答案：ABCDE36.强直性脊柱炎功能锻炼推荐项目包括（）A.游泳  B.瑜伽猫式伸展  C.俯卧撑  D.长跑  E.太极答案：ABCE37.干燥综合征患者唾液腺护理措施有（）A.无糖口香糖刺激唾液  B.含氟牙膏刷牙  C.每日饮水少量多次  D.酒精漱口  E.定期口腔科随访答案：ABCE38.下列情况需立即停用甲氨蝶呤并就医的有（）A.持续口腔溃疡  B.白细胞<3.0×10⁹/L  C.转氨酶升高>正常上限3倍  D.轻度脱发  E.皮下瘀斑答案：ABCE39.抗磷脂抗体综合征产科并发症包括（）A.复发性流产  B.子痫前期  C.胎盘早剥  D.胎儿生长受限  E.羊水过多答案：ABCD40.风湿科护士对老年RA患者跌倒风险评估应关注（）A.关节畸形步态  B.糖皮质激素相关肌病  C.视力障碍  D.夜间尿频  E.认知功能答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标抗CCP抗体阳性其滴度需高于________实验室正常上限。答案：3倍42.痛风急性期炎症主要与________晶体激活NLRP3炎症小体有关。答案：单钠尿酸盐43.系统性红斑狼疮最常用活动性评分标准为________评分。答案：SLEDAI-2K44.强直性脊柱炎最早累及的部位是________关节。答案：骶髂45.成人Still病诊断需排除感染、肿瘤及________等其他发热性疾病。答案：自身免疫46.干燥综合征唇腺活检灶性指数≥________为阳性。答案：147.系统性硬化症皮肤改良Rodnan评分总分________分为重度皮肤受累。答案：2048.甲氨蝶呤口服给药最佳时间为每周固定________。答案：同一天49.生物制剂阿那白滞素作用靶点为________受体拮抗剂。答案：IL-150.风湿科护士指导患者进行关节功能锻炼时应遵循________原则：即活动量从小到大、时间从短到长。答案：循序渐进51.糖皮质激素诱导的骨质疏松，骨折风险在用药________个月后显著增加。答案：352.利妥昔单抗输注前30分钟常规给予________和________预处理。答案：对乙酰氨基酚、苯海拉明53.抗合成酶综合征特征性表现为肌炎、间质性肺病、雷诺现象及________手。答案：机械工54.类风湿关节炎患者术后深静脉血栓预防，低分子肝素至少使用________天。答案：7–1055.纤维肌痛综合征诊断标准强调广泛疼痛指数≥________且症状严重程度评分≥________。答案：7，556.痛风患者目标血尿酸值应<________mg/dL。答案：657.系统性红斑狼疮患者妊娠期疾病活动监测频率为每________周一次。答案：4–658.风湿科护士进行慢病教育时，患者自我效能理论强调________、________、________三方面来源。答案：亲历经验、替代经验、言语劝说四、简答题（每题8分，共40分）59.简述类风湿关节炎患者接受生物制剂治疗前感染筛查项目及护理要点。答案：（1）项目：①结核T-SPOT或PPD；②胸部X线/CT；③乙肝两对半+HBV-DNA；④丙肝抗体+RNA；⑤HIV抗体；⑥血常规、肝肾功能。（2）护理：向患者解释筛查目的，指导留取标本；对潜伏结核阳性者协助呼吸科会诊并完成异烟肼预防性治疗；乙肝核心抗体阳性者治疗期间每月监测HBV-DNA，发现升高立即抗病毒；教育患者出现发热、咳嗽、皮疹及时就医；建立电子档案，每次随访记录感染症状及实验室结果。60.简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素减量过程中的护理观察重点。答案：①监测生命体征及体重变化，警惕肾上腺危象（低血压、恶心、乏力）；②评估原发病活动症状是否复燃，如新发皮疹、关节痛、尿蛋白；③观察激素撤减副作用：乏力、关节肌肉痛、情绪低落；④指导患者按时按量服药，不可自行停药；⑤教育随身携带激素卡片，应激状态需加量；⑥定期复查血糖、电解质、骨密度，预防骨质疏松及感染。61.简述强直性脊柱炎患者进行脊柱功能锻炼的“三要素”及护理指导。答案：要素：伸展、背伸、呼吸。护理：①每日早晚两次，每节10次，循序渐进；②睡硬板床低枕，避免蜷卧；③示范猫式伸展、靠墙站立、扩胸运动；④指导游泳每周≥3次，每次30分钟；⑤疼痛急性期减少强度，以不加重疼痛为度；⑥每月评估指地距、枕墙距、胸廓扩张度，记录进展。62.简述干燥综合征患者口腔护理的“五步”措施。答案：①每日刷牙2次，含氟牙膏，软毛牙刷；②餐后用牙线或冲牙器清除残渣；③无糖口香糖或柠檬片刺激唾液；④每3个月口腔科检查，及时处理龋齿；⑤避免酒精漱口液，夜间可用人工唾液凝胶。63.简述痛风患者降尿酸治疗初期预防性使用秋水仙碱的护理注意事项。答案：①剂量0.5mg每日1–2次，肾功能不全者减半；②监测腹泻、恶心，出现即停药并报告；③教育患者不可自行加量；④同时记录血尿酸变化，目标<6mg/dL；⑤强调多饮水>2L/d，避免脱水；⑥告知若出现肌无力、血细胞减少需立即就医。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）64.计算题（10分）患者男，65kg，诊断为类风湿关节炎，拟静脉输注甲强龙0.5g/d×3天冲击治疗。药品规格：甲强龙40mg/瓶。（1）计算每日所需瓶数；（2）若用5%葡萄糖250ml稀释，要求浓度≤2mg/ml，判断稀释液量是否满足；（3）护士应安排输注时间不少于多少分钟？答案：（1）500mg÷40mg=12.5→取13瓶；（2）500mg÷250ml=2mg/ml，符合≤2mg/ml要求；（3）甲强龙冲击需≥30分钟，建议60分钟。65.分析题（15分）患者女，34岁，SLE5年，本次因“发热、面部蝶形红斑、尿蛋白+++”入院。实验室：Hb82g/L，WBC3.1×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，Cr110μmol/L，C30.33g/L，抗dsDNA1:320。医生给予甲强龙80mg/d+环磷酰胺0.8g/m²冲击。问题：（1）判断疾病活动度并给出依据；（2）列出3条主要护理诊断；（3）制定环磷酰胺冲击当日护理计划（时间、内容、指标）。答案：（1）高度活动：SLEDAI-2K评分≥10（发热2、皮疹4、尿蛋白4、补体低1、抗dsDNA高1、血小板低1，总计≥9）。（2）护理诊断：①感染风险与免疫抑制及粒细胞减少有关；②皮肤完整性受损与面部红斑及长期激素有关；③活动无耐力与贫血及疾病活动有关。（3）护理计划：08:00评估生命体征、体重、尿量；09:00建立静脉通道，水化>3L，记录出入量；10:00甲氧氯普胺10mg静推防吐；10:30环磷酰胺0.8g/m²+生理盐水500ml静滴1h，心电监护；11:30观察尿色、尿量，每