科室院感爆发应急预案演练脚本

科室院感爆发应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围序号项目具体内容1目的1.验证《××医院院感爆发应急预案》的可操作性；2.检验多部门协同效率，实现“黄金2小时”完成首轮回溯与封控；3.强化一线人员“边救治、边隔离、边采样”的实战习惯；4.发现信息系统、物资通道、后勤动线等隐性短板。2适用范围医院所有临床、医技、行政、后勤、第三方服务公司；重点覆盖ICU、新生儿室、手术室、血液透析室、内镜中心、供应室等高危单元。第二章演练总体设计维度设定值备注演练类型实战拉动式＋桌面推演式混合上午实战、下午复盘桌面推演触发情形ICU48小时内检出3例碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），其中2例为血流感染符合WS/T524-2016“疑似爆发”标准演练时长实战120分钟＋复盘90分钟全程录像、AI语音识别转录参演规模共118人医生26、护士54、医技12、行政后勤20、患者模拟6观摩评估院外专家3人、院内纪检1人、职工代表5人独立打分，权重30%计入年度绩效第三章组织体系与角色分工编号组织架构岗位姓名（示例）职责关键词A演练指挥部总指挥医疗副院长启动Ⅲ级响应、对外信息发布B疫情研判组院感科主任李××30分钟内完成三间分布初判C现场封控组保卫科长王××物理封锁ICU两通道，只进不出D医疗救治组ICU主任张××分区收治、阳性病例“红区”管理E采样流调组疾控科赵××2小时完成28份人、物、环境采样F物资保障组后勤中心主任陈××负压转运箱、N95、速干手消“零延误”G信息发布组宣传办主任刘××统一口径，1小时内完成院内OA、官微推文H评估专家组外院感控教授周××独立打分表、演练后30分钟口头反馈第四章演练前准备清单类别细目数量校验方式1.病例脚本①住院号、检验报告、影像号、用药医嘱全套3套信息科虚拟数据，符合HIPAA脱敏2.采样物资②病毒转运管、无菌拭子、一次性试管架50份生物安全二级标识，冷链2-8℃3.防护装备③医用防护口罩（GB19083-2010）150只扫码出入库，演练后回收集中销毁4.标识系统④“红区”“黄区”“绿区”地贴、封条1批夜光材质，宽度15cm5.通信设备⑤数字对讲机、4G执法记录仪20台频道1-4隔离，录像自动上传私有云6.情景道具⑥模拟患者（智能假人）2具可编程发热、血压下降，数据实时回传7.文件模板⑦《院感爆发初次报告》《隔离告知书》各100份编好流水号，演练结束当场盖“作废”章第五章时间轴脚本（T0为“院感系统弹窗报警”时刻）时间场景节点关键动作责任组台词/指令示例评估要点T0系统报警ICU晨会交班，院感软件弹窗“3例CRAB”院感专职人员“立即停ICU-3床、5床、8床转出计划，启动疑似爆发流程！”信息推送≤5分钟T0+10'电话报告院感科主任向医疗副院长汇报疫情研判组“经初步比对，3株耐药谱100%同源，建议启动Ⅲ级响应。”是否使用“同源”专业术语T0+15'指令下达医疗副院长OA发布“Ⅲ级响应”红头文件指挥部文件自动抄送医务、护理、后勤、保卫OA系统回执率100%T0+20'现场封控保卫科封闭ICU两通道，设置缓冲区封控组“所有人员只进不出，生活物资无接触传递。”封控完成用时≤8分钟T0+30'流调采样采样流调组穿戴三级防护进入ICU采样组“先采环境高频接触面，再采医务人员手，最后采患者。”采样顺序合规T0+45'分区救治ICU主任将3例阳性患者转入负压单人间医疗救治组“开启负压系统，设置专人护理，医嘱加用替加环素。”负压差值≥5PaT0+60'人员管控人事系统导出48小时内出入ICU名单疫情研判组“共122人，其中本院职工87人，第三方35人。”名单完整率T0+90'物资补给后勤中心紧急调拨N951500只、手消500瓶物资保障组“物资通道与患者通道物理隔离，叉车司机二级防护。”物资零库存断档T0+120'初次报告院感科完成《疑似院感爆发初次报告》疫情研判组报告同步上传区CDC、省感控平台报告时限≤2小时第六章重点场景实战拆解6.1红区医护进出流程（含视频点位）步骤动作分解视频抓拍角度常见失误纠偏提示1一次手消→戴N95→密合性自检头顶45°机位未做吹气自检旁白提示“双手压鼻夹”2穿防护服→贴姓名条→双人互检侧面全身机位拉链未完全闭合红色激光笔指向拉链3进入缓冲间→关门→开负压门门磁传感器联动两扇门同时开启语音警报“请关门”4出红区→喷雾消毒→脱防护服360°旋转平台先脱鞋套后脱手套地面箭头提示顺序6.2患者转运“负压舱”路线路段距离关键控制耗时备注ICU床位→专用电梯35m双层密闭转运舱，医护前后2m3'30''电梯提前空载上下一次电梯→负压手术室80m保卫科临时管控通道，红灯闪烁5'15''手术部暂停其他接台术后→负压病房60m物业人员随行喷洒1000mg/L含氯4'00''地面标识“单向行进”6.3信息系统压力测试并发场景峰值用户数实测延迟判定标准优化记录院感系统上报501.8s≤3s通过移动护理扫码1202.5s≤2s未通过，需增加CDN节点电子病历锁定800.9s≤1s通过第七章演练评估表（专家现场打分，百分制）一级指标二级指标评分细则分值得分备注1.快速响应信息推送系统报警到指挥长收到电话≤15分钟1010实测12分钟2.现场封控物理隔离通道完全封闭、标识清晰109地贴1处翘边3.采样质量标本溯源采样管双人扫码、冷链交接单108漏签1份4.防护合规穿脱流程视频AI识别违规0次1010零失误5.物资保障零断供N95、手消、面屏不断档1010实测库存充足6.信息发布统一口径官微推文与院内OA一致109用词微小差异7.患者安全医疗差错演练期间无用药、输血差错1010药房双人核对记录8.多科协同沟通机制对讲机频道清晰、无串台108频道2短暂干扰9.应急指挥决策记录指挥部每项指令可回溯1010有录音、有OA留痕10.复盘改进整改清单演练后24小时发布整改表109整改表未细化到人合计得分：93分（优秀）第八章整改清单（演练结束后4小时内发布）编号问题描述根本原因整改措施责任人完成时限验证指标1移动护理扫码延迟2.5s并发高、CDN节点少新增2台边缘服务器信息科主任7日延迟≤1.5s2采样交接单漏签双人核对流于形式上线电子签名+提醒弹窗疾控科长3日漏签率0%3地贴翘边夜光材质背胶不防潮更换防水地贴，每日巡检物业经理5日无翘边4频道干扰对讲机频道规划不足频道重排，增设加密组保卫科长2日零串台第九章培训与再演练计划阶段时间形式覆盖人群重点内容考核方式1.微课巩固演练后第3日线上15min全员穿脱防护服“三步自检法”扫码答题≥90分2.桌面推演演练后第10日线下会议科主任、护士长红区扩容、物资耗尽情景口试+思维导图3.夜间突击演练后第30日无预警拉动值班医护22:00—02:00时段响应完成时间≤30分钟4.年度综合下年度Q2实战+直播全院+医联体多院区联动、CRAB+诺如叠加省级专家远程评分第十章附件（电子文件包，演练前24小时上传内网）文件名格式大小下载二维码①《CRAB耐药谱同源分析报告模板》Word0.2MB②《ICU红区扩容平面图（CAD版）》DWG1.1MB③《演练视频AI