2026年急诊科护理知识考试试卷及答案

2026年急诊科护理知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人院外心脏骤停行心肺复苏时，胸外按压深度符合2020AHA心肺复苏指南要求的是A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.≥6cm2.我国急诊科目前推行的四级预检分诊制度中，受到严重腹部外伤合并活动性大出血的患者，分诊分级应为A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）3.下列哪项是有机磷农药中毒患者特征性的临床表现A.呼出气烂苹果味B.双侧瞳孔扩大C.肌纤维颤动D.皮肤干热无汗4.食管胃底静脉曲张破裂引发上消化道大出血时，首选的止血药物是A.去甲肾上腺素B.垂体后叶素C.生长抑素D.氨甲环酸5.急性ST段抬高型心肌梗死患者最早出现、最突出的临床症状是A.心律失常B.剧烈持久的胸骨后疼痛C.恶心呕吐D.低血压休克6.开放性气胸患者送达急诊科后，首要的急救处理措施是A.立即胸腔排气减压B.迅速封闭胸壁伤口C.立即行胸腔闭式引流D.立即气管插管辅助呼吸7.误食工业盐腌制食品引发亚硝酸盐中毒，特效解毒药物是A.纳洛酮B.氯解磷定C.亚甲蓝D.阿托品8.颅内压增高突发脑疝的患者，急诊科护士首要的处理措施是A.立即做好术前准备B.快速静脉滴注20%甘露醇C.立即吸氧保持呼吸道通畅D.快速静脉输注呋塞米9.针对不明原因急性中毒患者，急诊科护士首要的急救处理原则是A.立即进行彻底洗胃B.立即留取标本送检明确毒物C.立即终止毒物接触，脱离中毒环境D.立即应用特效解毒药物10.成人严重创伤合并失血性休克，未手术控制出血前，急诊科初始补液首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.复方氯化钠平衡盐溶液C.全血D.羟乙基淀粉胶体溶液11.青霉素过敏引发过敏性休克，抢救的首选药物是A.1%肾上腺素皮下注射B.0.1%肾上腺素肌内注射C.地塞米松静脉注射D.苯海拉明肌内注射12.急性左心衰竭引发肺水肿患者，吸氧时正确的氧流量设置是A.1～2L/min低流量持续吸氧B.2～4L/min低流量间断吸氧C.4～6L/min中等流量吸氧D.6～8L/min高流量酒精湿化吸氧13.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运方法是A.一人搂抱搬运法B.一人抬头一人抬足搬运法C.三人平托同步搬运法D.两人分别抬上下肢搬运法14.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸改变是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫呼吸D.叹气样呼吸15.急性一氧化碳中毒患者，最先受到损害且损害最严重的器官是A.肾脏B.肺脏C.大脑D.心脏16.未明确诊断的急腹症患者，急诊处理时下列哪项是绝对禁忌的A.禁食禁水B.应用吗啡类镇痛药物C.胃肠减压D.建立静脉通路补液17.成人心肺复苏胸外按压的正确部位是A.胸骨上段B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点D.胸骨中1/3处18.破伤风的平均潜伏期为A.1～2天B.3～5天C.6～12天D.15～30天19.急性脑出血患者入院时血压为200/110mmHg，按照最新脑血管病指南，正确的血压处理原则是A.快速将血压降至正常范围B.不降压，密切观察C.将血压降至160～180mmHg/90～105mmHg范围内D.舌下含服硝苯地平快速降压20.下列哪类患者不属于急诊科绿色通道保障范围A.急性心肌梗死患者B.三度房室传导阻滞伴晕厥患者C.发热38.2℃伴咳嗽的患者D.严重颅脑损伤患者二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心脏骤停患者行心肺复苏后，判断复苏有效的指征包括下列哪些A.可扪及颈动脉或股动脉搏动B.双侧瞳孔散大固定，对光反射消失C.意识逐渐恢复，可出现自主反射D.口唇、甲床发绀减轻，转为红润E.收缩压维持在60mmHg以上2.下列哪些情况属于急性中毒洗胃的禁忌症A.服入强腐蚀性毒物（强酸、强碱）B.肝硬化合并食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血、胃穿孔病史D.服用有机磷农药超过6小时E.主动脉瘤压迫食管3.急诊科护理工作特点包括下列哪些A.病情急危重症多、变化快B.预检分诊分级明确，工作流动性大C.涉及多科室病种，对专业能力要求高D.突发公共卫生事件应急任务多E.工作节奏快，压力大4.多发伤患者的急诊急救原则，下列说法正确的是A.先抢救生命，后处理损伤B.优先处理窒息、大出血、张力性气胸等可立即致死的损伤C.腹部损伤怀疑内脏出血时，应尽快手术探查D.对所有骨折都要先做复位固定，再处理其他损伤E.维持呼吸循环功能稳定是急救的基础5.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，判断阿托品化的指征包括A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.心率加快至100～120次/分D.肺部啰音消失E.意识模糊、烦躁不安6.急性阑尾炎的典型临床表现包括下列哪些A.转移性右下腹痛B.右下腹局限性固定压痛C.可伴有恶心、呕吐、低热D.肠鸣音亢进E.直肠指诊右前方触痛7.上消化道大出血患者的急诊护理措施，下列正确的是A.绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕血引起窒息B.立即建立1～2条以上的大孔径静脉通路C.出血活动期禁食禁水D.密切监测生命体征、意识变化，记录出血量E.准备好三腔二囊管、吸引器等抢救用物8.低钾血症患者的典型临床表现包括下列哪些A.四肢肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失B.恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失C.心动过缓，房室传导阻滞D.心电图表现为T波低平，出现U波E.代谢性碱中毒，反常性酸性尿9.下列哪些是小脑幕切迹疝的典型临床表现A.剧烈头痛，喷射性呕吐B.患侧瞳孔先缩小，后散大，对光反射消失C.病变对侧肢体偏瘫D.生命体征紊乱，出现库欣反应E.早期即可出现呼吸骤停10.急诊护士在预检分诊时需要做到一问二看三检查四分诊，其中四分诊的含义包括A.优先处理危重濒危患者B.疑似传染病患者转诊到隔离门诊C.按照分级分诊结果安排就诊顺序D.所有患者都先测量生命体征再分诊E.对急症患者安排提前就诊三、案例分析题（每题20分，共60分）1.案例一：患者女性，28岁，因与家人发生口角后自服敌敌畏约150ml，1小时后被家属发现送入急诊，入院时查体：T36.2℃，P56次/分，R24次/分，BP88/56mmHg，SPO285%，昏迷状态，呼之不应，皮肤湿冷，周身大汗，口吐白沫，呼吸可闻及大蒜味，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺可闻及大量湿啰音，心率56次/分，律不齐。请回答以下问题：（1）该患者目前最明确的诊断是什么？列出3项主要诊断依据。（6分）（2）急诊科护士需要立即采取哪些急救护理措施？（8分）（3）简述阿托品化与阿托品中毒的临床鉴别要点。（6分）2.案例二：患者男性，62岁，有10年冠心病病史，因“突发心前区压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油不缓解”由家属陪同送入急诊，分诊护士接诊时患者突发意识丧失，跌倒在地，呼之不应，护士立即触摸颈动脉未触及搏动，呼吸停止，面色发绀，血压测不出。请回答以下问题：（1）此时分诊护士应立即采取哪些急救措施？（8分）（2）列出5项心肺复苏有效的判断指征。（6分）（3）患者心肺复苏成功后，转回急诊监护室，护士的观察护理要点有哪些？（6分）3.案例三：患者男性，35岁，因车祸外伤30分钟送入急诊，入院查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，P138次/分，R30次/分，BP72/40mmHg，SPO292%，左上腹可见皮肤瘀斑，压痛明显，腹肌紧张，移动性浊音阳性，急诊腹部CT提示：脾破裂，腹腔大量积血，血常规提示血红蛋白62g/L。请回答以下问题：（1）列出该患者目前2个最主要的护理诊断/问题。（4分）（2）急诊科护士应立即采取哪些急救护理措施？（10分）（3）该患者需要急诊手术治疗，列出急诊术前准备的主要内容。（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确更新了成人心肺复苏的按压要求，胸外按压深度需控制在5～6cm，按压频率为100～120次/分。按压深度不足4cm无法有效推动心脏泵血，达不到组织灌注的效果；按压深度超过6cm会增加肋骨骨折、胸廓软组织损伤、心脏损伤的发生风险，因此C选项正确。A选项为婴幼儿胸外按压深度范围，B选项是2010年旧指南要求的深度，D选项易引发并发症，因此错误。2.答案：A解析：我国急诊预检分诊四级分级标准中，Ⅰ级为濒危患者，指病情随时可能危及生命，需要立即抢救，包括严重创伤伴活动性大出血、心跳呼吸骤停、重度颅脑损伤脑疝等情况；Ⅱ级为危重患者，指病情可能进展为濒危，存在生命危险；Ⅲ级为急症，患者生命体征稳定，病情稳定但需要急诊处理；Ⅳ级为非急症，可暂缓处理。因此严重外伤合并活动性大出血属于Ⅰ级濒危，A选项正确。3.答案：C解析：有机磷农药中毒的机制是抑制体内胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起横纹肌兴奋性增高，出现肌纤维颤动，这是有机磷中毒的特征性表现。A选项呼出气烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征表现；B选项有机磷中毒时乙酰胆碱蓄积导致瞳孔括约肌收缩，表现为双侧瞳孔针尖样缩小，不是扩大；D选项乙酰胆碱兴奋汗腺分泌，表现为皮肤湿冷多汗，不是干热无汗，因此C选项正确。4.答案：C解析：生长抑素可以降低门静脉压力，减少内脏血流量，且对全身血流动力学影响较小，是目前食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物。去甲肾上腺素口服用于胃黏膜出血止血，对静脉曲张破裂出血效果差；垂体后叶素也可止血，但容易引发高血压、心肌缺血等不良反应，现在不作为首选；氨甲环酸是抗纤溶药物，仅作为辅助止血，因此C选项正确。5.答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者，心肌缺血坏死引发局部炎症因子刺激，最早出现也最突出的症状就是剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油无法缓解。心律失常、低血压休克、恶心呕吐都是心肌梗死的常见伴随症状，不是最早最突出的表现，因此B选项正确。6.答案：B解析：开放性气胸患者外界空气可通过胸壁伤口自由进入胸膜腔，导致纵膈摆动，严重影响循环呼吸功能，首要急救措施就是立即用无菌敷料封闭胸壁伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，阻止空气继续进入胸膜腔，恢复胸腔负压。胸腔排气减压是张力性气胸的首要处理，胸腔闭式引流是后续处理，不是首要措施，因此B选项正确。7.答案：C解析：亚硝酸盐中毒的机制是亚硝酸盐将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，导致组织缺氧，亚甲蓝可以将三价铁还原为二价铁，恢复血红蛋白携氧能力，是亚硝酸盐中毒的特效解毒药。纳洛酮是阿片类药物中毒的特效解毒药，氯解磷定是有机磷中毒胆碱酯酶复能剂，阿托品是有机磷中毒抗胆碱药，因此C选项正确。8.答案：B解析：脑疝患者颅内压急剧升高，随时会出现呼吸心跳骤停，首要处理措施就是快速静脉滴注20%甘露醇，利用高渗脱水作用快速降低颅内压，缓解脑疝进展。吸氧、术前准备都是后续处理，呋塞米脱水效果弱于甘露醇，不是首选，因此B选项正确。9.答案：C解析：急性中毒患者急救的首要原则就是立即终止毒物接触，脱离中毒环境，比如吸入中毒患者立即转移到空气新鲜处，皮肤接触中毒立即脱去污染衣物清洗皮肤，只有终止接触才能避免毒物继续吸收。洗胃、送检、应用解毒药都发生在终止毒物接触之后，因此C选项正确，很多考生容易误选洗胃，需要注意这个核心知识点。10.答案：B解析：严重失血性休克患者初始液体复苏首选晶体液，其中复方氯化钠平衡盐溶液的电解质成分和血浆接近，是首选的初始补液。5%葡萄糖主要用于补充水分和糖分，不能有效维持血容量；全血只有在严重失血，血红蛋白低于70g/L时才考虑输注，不是初始补液首选；对于未控制出血的失血性休克，不推荐早期大量输注胶体，因此B选项正确。11.答案：B解析：过敏性休克抢救的首选药物是0.1%肾上腺素，给药途径为肌内注射，肾上腺素可以快速兴奋α、β受体，收缩血管升高血压，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，是过敏性休克抢救的核心用药，因此B选项正确，浓度、给药途径都是考点，其他药物都是辅助用药，不是首选。12.答案：D解析：急性左心衰竭肺水肿患者，肺泡内渗出增加，影响气体交换，需要给予6～8L/min高流量吸氧，同时加用20%～30%酒精湿化，酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气，因此D选项正确，低流量吸氧主要用于慢性阻塞性肺疾病二氧化碳潴留的患者，不适用于急性肺水肿。13.答案：C解析：脊柱骨折患者搬运的核心要求是保持脊柱轴线稳定，避免脊柱弯曲扭转加重脊髓损伤，正确方法是三人或四人平托患者，同步将患者搬运到硬质担架上，也可采用滚动法，使患者整体滚动到担架上。搂抱、一人抬头一人抬脚的方法都会导致脊柱弯曲，加重脊髓损伤，因此C选项正确。14.答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者，酸性代谢产物蓄积，刺激呼吸中枢，引起深大呼吸，称为库斯莫呼吸，是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。潮式呼吸、间停呼吸多见于中枢神经系统疾病，叹气样呼吸多见于精神因素，因此C选项正确。15.答案：C解析：一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气，结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，而大脑对缺氧的耐受性最差，因此最先受累且损害最严重，因此C选项正确。16.答案：B解析：未明确诊断的急腹症患者，禁止使用吗啡类强效镇痛药物，因为镇痛药物会掩盖腹痛症状，影响病情观察，延误诊断，因此B选项是禁忌的。禁食禁水、胃肠减压、补液都是正确的处理措施。17.答案：C解析：成人心肺按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，体表投影为两乳头连线中点，这个部位按压可以有效挤压心脏，达到泵血效果，因此C选项正确。18.答案：C解析：破伤风的潜伏期通常为4～14天，平均为6～12天，潜伏期越短病情越重，预后越差，因此C选项正确。19.答案：C解析：急性脑出血患者，颅内压增高，血压代偿性升高，按照最新中国急性脑出血诊疗指南，发病后最初24小时内，收缩压在150～220mmHg之间，没有明确降压禁忌的，将收缩压降至160mmHg左右，舒张压控制在90～105mmHg是合理的，不能快速降至正常，快速降压会影响脑灌注，加重脑损伤，因此C选项正确。硝苯地平快速降压降压速度过快，容易诱发脑灌注不足，因此禁用。20.答案：C解析：急诊科绿色通道是针对急危重症危及生命的患者设置的，发热38.2℃伴咳嗽属于轻症，不属于绿色通道范围，因此C选项正确。二、多项选择题1.答案：ACDE解析：心肺复苏有效指征包括：可扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上，瞳孔缩小，对光反射恢复，意识逐渐恢复，口唇甲床发绀好转转为红润。瞳孔散大固定是复苏无效的表现，因此B错误，ACDE正确。2.答案：ABCE解析：洗胃禁忌症包括：强腐蚀性毒物，服用后会导致食管胃黏膜腐蚀穿孔，洗胃会加重损伤；食管胃底静脉曲张、近期上消化道出血、主动脉瘤压迫食管，洗胃都可能诱发出血或穿孔，因此ABCE都是禁忌症。服用有机磷超过6小时，仍然有部分毒物残留在胃黏膜皱襎，仍然需要洗胃，不属于禁忌症，因此D错误。3.答案：ABCDE解析：急诊科是医院急危重症患者最集中的科室，工作特点包括：病情急变化快，病种复杂涉及多科室，分级分诊要求高，突发应急任务多，工作节奏快压力大，因此五个选项都正确。4.答案：ABCE解析：多发伤急救原则是先抢救生命，后处理损伤，优先处理可立即致死的损伤如窒息、大出血、张力性气胸，首先维持呼吸循环稳定，怀疑内脏破裂出血尽快手术探查。对于开放性骨折可以先做简单固定，再处理其他更危急的损伤，不需要所有骨折都先复位固定，因此D错误，ABCE正确。5.答案：ABCD解析：阿托品化的指征是：瞳孔较前扩大（不是散大到边缘），口干皮肤干燥，颜面潮红，心率加快到100～120次/分，肺部啰音消失。意识模糊烦躁不安是阿托品中毒的表现，因此E错误，ABCD正确。6.答案：ABCE解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，发病初期疼痛在上腹或脐周，数小时后转移固定到右下腹，右下腹固定压痛是最重要的体征，炎症加重可出现反跳痛肌紧张，可伴随恶心呕吐低热，直肠指诊可触及右前方触痛。阑尾炎炎症刺激导致肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，不是亢进，因此D错误，ABCE正确。7.答案：ABCDE解析：上消化道大出血的急救护理措施：绝对卧床头偏一侧防止呕血窒息，立即建立多条大孔径静脉通路快速补液，出血活动期禁食禁水，密切监测生命体征意识，记录出入量和出血量，准备好抢救用物如三腔二囊管、吸引器等，因此五个选项都正确。8.答案：ABDE解析：低钾血症的典型表现：骨骼肌肌无力，腱反射减弱，平滑肌麻痹导致腹胀肠鸣音减弱，心脏兴奋性增高，出现心动过速，心律失常，心电图表现为T波低平，U波出现，低钾血症导致细胞内钾移出，氢离子进入细胞内，同时肾脏远曲小管钠钾交换减少，钠氢交换增加，排氢增加，引发代谢性碱中毒，反常性酸性尿，因此C选项心动过缓错误，ABDE正确。9.答案：ABCD解析：小脑幕切迹疝的典型表现：颅内压增高症状，剧烈头痛喷射性呕吐，患侧瞳孔先受压缩小，之后麻痹散大，对光反射消失，病变对侧肢体偏瘫，生命体征紊乱，出现库欣反应（血压升高，心率减慢，呼吸不规则）。枕骨大孔疝早期即可出现呼吸骤停，不是小脑幕切迹疝，因此E错误，ABCD正确。10.答案：ABCE解析：预检分诊的四分诊内容就是：按照分级安排就诊顺序，优先处理危重濒危患者，急症患者提前就诊，疑似传染病患者转到隔离门诊，避免交叉感染。不是所有患者都先测生命体征再分诊，濒危患者直接抢救，因此D错误，ABCE正确。三、案例分析题1.（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）重度中毒。诊断依据：①有明确的自服敌敌畏口服中毒病史；②临床表现符合重度中毒：昏迷状态，皮肤湿冷大汗，双侧瞳孔针尖样缩小，呼吸可闻及大蒜味，双肺布满湿啰音，符合有机磷中毒M样症状表现；③生命体征异常：心率减慢至56次/分，血氧饱和度仅85%，血压降低，符合重度中毒的特征。（2）急救护理措施：①立即终止毒物继续吸收：将患者安置于抢救室，脱去全部污染衣物，用温肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲缝，防止毒物经皮肤继续吸收；②维持呼吸功能：立即清除口腔分泌物和呕吐物，开放气道，给予高流量吸氧，备好气管插管和呼吸机，若呼吸无改善配合医生立即行气管插管机械通气，纠正低氧血症；③建立静脉通路：立即建立2条以上大孔径静脉通路，遵医嘱快速补液促进毒物排泄，同时遵医嘱首次给予负荷量阿托品静脉推注，联合氯解磷定静脉滴注解毒治疗；④洗胃导泻：立即给予清水彻底洗胃，直至洗出液澄清无大蒜味为止，洗胃结束后经胃管注入甘露醇导泻，促进肠道内残留毒物排出；⑤病情监测：持续心电监护，密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察药物不良反应，记录出入量，监测胆碱酯酶活力变化；⑥基础护理：昏迷患者加床挡防止坠床，定时翻身，做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和肺部感染。（3）鉴别要点：①阿托品化：患者瞳孔较前扩大，不再缩小，口干，皮肤干燥潮红，心率波动在100～120次/分，肺部啰音消失，意识逐渐转清，生命体征平稳，体温正常；②阿托品中毒：患者瞳孔散大至边缘，固定不缩小，皮肤干热发红，体温升高多超过38℃，心率超过120次/分，出现烦躁不安、谵妄、抽搐甚至昏迷，可伴随尿潴留、腹胀，严重者可因呼吸中枢麻痹死亡。2.（1）立即采取的急救措施：①立即呼救，通知值班医生和其他护士，推除颤仪、抢救车到抢救现场；②将患者平卧于硬质抢救床，松开衣领暴露胸部，立即开始胸外按压，按压深度控制在5～6cm，频率100～120次/分；③清理口腔异物和分泌物，开放气道，给予球囊面罩人工通气，按压通气比为30:2；④连接除颤仪心电监护，确认心室颤动后，立即给予双相波200J能量电除颤，除颤完成后立即恢复胸外按压，不需要等待心电监护评估心律；⑤建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg每3分钟一次静脉推注，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒，严格按照心肺复苏流程操作。（2）心肺复苏有效指征：①可扪及颈动脉搏动，收缩压可维持在60mmHg以上；②瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复；③口唇、甲床发绀消退，转为红润；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复，可出现睁眼、对语言刺激有反应；⑥心电图可捕捉到规律的自主心律。（答出任意5项即可得分）（3）复苏后护理要点：①生命体征监测：持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸、意识、瞳孔变化，记录24小时出入量；②气道护理：保持呼吸道通畅，按需吸痰，做好气道湿化，若行机械通气严格按照呼吸机护理规范操作，预防肺部感染