2025年基层医疗家庭医生签约真题附答案

2025年基层医疗家庭医生签约练习题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.家庭医生签约服务的责任主体是（）A.社区卫生服务中心注册护士B.基层医疗机构公共卫生医师C.家庭医生服务团队D.属地街道办事处民生办答案：C解析：根据国家卫健委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，家庭医生签约服务以家庭医生团队为核心责任主体，团队核心成员包括全科医师、公共卫生医师、社区护士，专科医师、药师等为协同成员，街道办为协调支持主体。2.家庭医生签约服务的优先签约人群排序正确的是（）A.特困人员→低保边缘家庭老年人→独居空巢老人→0-6岁儿童→普通慢性病患者B.普通慢性病患者→0-6岁儿童→独居空巢老人→低保边缘家庭老年人→特困人员C.0-6岁儿童→特困人员→低保边缘家庭老年人→独居空巢老人→普通慢性病患者D.独居空巢老人→特困人员→普通慢性病患者→0-6岁儿童→低保边缘家庭老年人答案：A解析：家庭医生签约优先保障医疗需求较高的弱势群体，按“特殊困难群体→重点人群→普通人群”的顺序开展签约服务，选项A排序符合政策要求。3.下列服务中属于家庭医生签约基础服务包内容的是（）A.高端定制中医养生服务B.慢性病稳定期长处方开具服务C.家庭病床全程护理付费服务D.一对一专属就医陪诊服务答案：B解析：基础服务包涵盖国家规定的基本公共卫生服务、基本医疗服务和通用健康管理服务，全部免费向签约居民提供，慢病长处方属于基本医疗服务范畴，其余选项均属于个性化增值服务包内容，需居民自费购买。4.家庭医生签约服务的常规签约周期为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：家庭医生签约周期原则上为1年，签约期满后居民可自主选择续聘原团队或更换其他家庭医生团队签约。5.家庭医生签约服务绩效考核的核心约束性指标是（）A.辖区总人口签约率100%B.重点人群签约覆盖率≥80%C.年人均上门服务次数≥20次D.签约居民处方金额达标率≥90%答案：B解析：当前家庭医生签约服务不再盲目追求总签约率，核心考核服务质量，其中重点人群签约覆盖率≥80%、规范签约率≥90%、居民满意度≥85%为核心约束性指标。6.血压控制达标、依从性良好的签约高血压患者，随访频次要求为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，血压控制达标、无并发症、依从性好的高血压患者，每3个月开展1次随访即可。7.下列不属于家庭医生团队核心成员的是（）A.全科医师B.公共卫生医师C.三级医院专科医师D.社区护士答案：C解析：三级医院专科医师属于家庭医生签约服务的协同支持人员，负责提供转诊、技术指导等服务，不属于团队核心成员。8.基层医疗机构对接的上级公立医院需预留至少（）的专家号源，优先向签约居民开放转诊绿色通道。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：按照分级诊疗相关要求，二级以上公立医院需预留≥20%的专家号源、住院床位优先供给基层签约转诊居民，缩短签约居民就医等待时间。9.签约的失能半失能老年人，家庭医生团队上门服务的最低频次要求为（）A.每2周1次B.每月1次C.每2个月1次D.每季度1次答案：B解析：针对失能半失能、独居等特殊老年签约群体，要求每月至少开展1次上门服务，评估健康状况、调整用药方案、排查居家安全隐患。10.家庭医生签约个性化增值服务包的付费主体为（）A.基本公共卫生服务经费全额承担B.基本医疗保险基金全额承担C.居民个人自费或商业健康保险支付D.属地街道财政全额承担答案：C解析：基础服务包由基本公共卫生服务经费、医保基金统筹承担，居民无需付费；个性化增值服务包由居民自愿选择，费用由个人自费或商业健康保险报销。11.家庭医生与居民签约时，无需提前主动告知的内容是（）A.签约服务的具体内容和频次B.增值服务的收费标准C.居民健康信息保密措施D.上级医院所有专家的出诊时间表答案：D解析：签约时仅需告知居民转诊渠道、预约方式即可，无需提供上级医院所有专家的出诊信息，其余内容均为签约前必须告知的法定事项。12.家庭医生签约服务电子档案的最低保存期限为（）A.签约终止后3年B.签约终止后5年C.签约终止后10年D.永久保存答案：B解析：家庭医生签约服务记录、健康档案需至少保存至签约终止后5年，涉及慢病、传染病等特殊人群的健康档案按相关规定延长保存期限。13.签约的0-6岁儿童，按照规范要求可享受免费健康管理服务的总次数为（）A.8次B.10次C.13次D.15次答案：C解析：0-6岁儿童免费健康管理包括新生儿访视2次、满月至3岁共8次、4-6岁每年1次共3次，累计13次免费服务。14.签约的活动性肺结核患者强化治疗期的随访频次为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每月1次D.每2个月1次答案：B解析：活动性肺结核患者强化期需每2周随访1次，评估用药不良反应、痰菌转阴情况，巩固期每月随访1次。15.下列关于家庭医生签约服务伦理要求的表述错误的是（）A.为提升签约率可强制辖区居民签约B.需严格保护签约居民的健康隐私C.不得伪造签约记录、虚假服务台账D.需充分尊重居民的自主选择权答案：A解析：强制居民签约、代签、盲签均属于违规行为，签约服务需严格遵循居民自愿原则。16.慢性病稳定期签约居民可享受的长处方最长开具时长为（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C解析：对于病情稳定、依从性好的慢病签约患者，可开具最长不超过12周的慢病长处方，减少居民配药跑腿次数。17.家庭医生签约服务绩效考核中，居民满意度指标的权重占比不得低于（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：为强化服务质量导向，要求居民满意度在绩效考核中的权重不低于30%，考核结果直接与团队薪酬、评优评先挂钩。18.计划生育特殊家庭的家庭医生签约覆盖率要求为（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：计划生育特殊家庭属于重点保障群体，要求实现应签尽签，覆盖率100%，每月至少开展1次上门服务。19.城市社区家庭医生团队的服务半径要求为步行（）可达。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：B解析：按照城市15分钟医疗服务圈建设要求，家庭医生团队服务半径需满足步行15分钟可达，保障签约居民就医便捷性。20.下列情形不属于虚假签约的是（）A.未核实居民身份信息代签协议B.签约后未按约定提供任何服务C.居民自愿签约后主动放弃接受服务D.伪造随访服务记录、签约台账答案：C解析：虚假签约指未遵循自愿原则、未实际提供服务的违规签约行为，居民自愿签约后主动放弃服务不属于虚假签约范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于家庭医生签约重点服务人群的有（）A.65岁以上老年人B.高血压、2型糖尿病患者C.孕产妇D.健康青壮年E.重度残疾人答案：ABCE解析：家庭医生签约重点人群包括老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人、特殊困难群体等，健康青壮年属于普通服务人群。2.家庭医生签约基础服务包的内容包括（）A.国家规定的基本公共卫生服务B.常见病、多发病的基本诊疗服务C.通用健康管理指导服务D.高端定制体检服务E.居家康复付费服务答案：ABC解析：基础服务包为免费服务，涵盖基本公卫、基本医疗、通用健康管理三类内容，其余选项属于个性化增值服务包范畴。3.家庭医生签约服务的合法付费渠道包括（）A.基本公共卫生服务经费B.基本医疗保险基金C.居民个人付费D.属地街道财政补贴E.商业健康保险答案：ABCDE解析：家庭医生签约服务实行多元付费机制，基础包由公卫经费、医保基金、地方财政补贴统筹承担，增值服务由居民自费或商业医保报销。4.下列属于家庭医生服务权责的有（）A.承担签约居民的首诊责任B.为符合条件的慢病患者开具长处方C.为签约居民提供上级医院转诊绿色通道D.对签约慢病患者开展全程健康管理E.可代替居民决定治疗方案答案：ABCD解析：家庭医生需尊重居民的知情同意权，所有诊疗方案需征得居民或家属同意后方可实施，不得代替居民做治疗决策，E选项错误。5.下列情形中不得开具慢病长处方的有（）A.慢性病首次诊断尚未明确B.近3个月有慢病急性发作史C.用药依从性差的患者D.病情稳定、连续半年指标达标E.存在严重慢病并发症答案：ABCE解析：病情稳定、指标连续达标是开具长处方的前提条件，其余情形均不适用长处方政策，避免发生用药风险。6.下列属于家庭医生签约服务绩效考核指标的有（）A.规范签约率B.重点人群签约覆盖率C.服务知晓率D.居民满意度E.虚假签约率答案：ABCDE解析：绩效考核涵盖签约质量、服务落实、居民反馈、违规行为等多维度内容，所有选项均为常用考核指标。7.家庭医生可提供上门居家医疗服务的适用人群有（）A.诊断明确、病情稳定的慢性病患者B.失能半失能老年人C.终末期姑息治疗患者D.产后康复期孕产妇E.急性期高热患者答案：ABCD解析：急性期高热患者需到机构就诊排查病因，不得开展上门服务，避免延误治疗，其余人群均符合上门服务要求。8.下列属于签约居民合法权利的有（）A.享受上级医院优先转诊服务B.免费获得基础服务包所有内容C.查询、更正个人健康档案D.要求医生提供超出服务范围的服务E.对不满意的服务提出投诉建议答案：ABCE解析：签约居民仅可获得约定范围内的服务，无权要求医生提供超出服务范围、违反诊疗规范的服务，D选项错误。9.家庭医生签约服务合法的宣传推广方式有（）A.社区宣传栏张贴政策海报B.入户开展政策宣讲C.官方公众号推送服务内容D.举办公益健康讲座普及政策E.要求居民必须扫码签约否则无法就诊答案：ABCD解析：强制签约属于违规行为，不得将签约与就诊、医保报销等事项捆绑，E选项错误。10.家庭医生签约服务的协同支持单位包括（）A.二级以上公立医院B.疾病预防控制中心C.妇幼保健院D.属地街道办事处E.辖区养老机构答案：ABCDE解析：家庭医生签约服务需要医疗机构、公共卫生机构、政府部门、民生服务机构多方协同，所有选项均为协同支持单位。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.家庭医生就是居民的私人医生，可24小时响应所有需求。（）答案：×解析：家庭医生是基层公共医疗服务的供给主体，服务范围为约定的公共卫生和基本医疗服务，并非私人专属医生，非工作时间仅响应急诊急救类需求。2.同一医保年度内，签约居民只能选择1个家庭医生团队签约。（）答案：√解析：为保障服务连续性，同一医保年度内居民不得重复签约，期满后可自主更换团队。3.家庭医生签约基础服务包需要居民缴纳10元/年的服务费。（）答案：×解析：基础服务包由公卫经费、医保基金等统筹承担，居民无需缴纳任何费用。4.对于行动不便的签约失能老人，家庭医生可上门开具慢性病处方。（）答案：√解析：符合上门服务条件的签约居民，可享受上门诊疗、上门配药、上门护理等服务。5.家庭医生可将签约居民的传染病感染信息告知社区居委会工作人员，方便社区管理。（）答案：×解析：除法定上报要求外，家庭医生需严格保护居民健康隐私，不得随意向第三方泄露居民健康信息。6.家庭医生签约服务的考核结果需与团队成员的薪酬分配直接挂钩。（）答案：√解析：落实“多劳多得、优绩优酬”要求，考核结果直接与薪酬、评优挂钩，激发团队服务积极性。7.签约的0-6岁儿童可免费接种所有二类疫苗。（）答案：×解析：一类疫苗为免费接种，二类疫苗为自费自愿接种，不在基础服务包免费范围内。8.签约的严重精神障碍患者随访必须由家属陪同才能开展。（）答案：×解析：病情稳定、自知力完整的患者可单独接受随访，病情不稳定的患者需家属陪同。9.家庭医生签约率越高，说明服务质量越好。（）答案：×解析：当前考核核心为规范签约率、服务落实率和居民满意度，盲目追求高签约率、忽视服务质量属于违规行为。10.签约居民发生急诊时可直接到上级医院就诊，无需经过家庭医生转诊。（）答案：√解析：急诊急救不受分级诊疗转诊限制，居民可直接到上级医院就诊，后续可由家庭医生开展康复期管理。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例背景：某街道社区卫生服务中心辖区共有人口13200人，其中65岁以上老年人2100人，高血压患者1420人，2型糖尿病患者560人，失能半失能老人156人，计划生育特殊家庭38人，重度残疾人122人。2025年第二季度该中心累计签约居民6120人，其中重点人群签约2280人，季度共收到居民投诉12起，核心问题包括：①签约时仅被要求签字，未告知任何服务内容，不知道签约后可以享受什么服务；②签约4个月从未收到家庭医生的随访、健康提醒等服务，属于“签了白签”；③申请上门换导尿管被要求缴纳120元服务费，之前未被告知该项目需要付费。请回答以下问题：（1）计算该中心2025年第二季度重点人群签约覆盖率，判断是否符合国家要求，写出计算过程。（8分）（2）分析该中心签约服务存在的核心问题。（6分）（3）提出针对性整改措施。（6分）参考答案：（1）计算过程：首先统计重点人群总人数=2100（65岁以上老人）+1420（高血压）+560（糖尿病）+156（失能老人）+38（计生特殊家庭）+122（重度残疾人）=4396人。重点人群签约覆盖率=签约重点人群数/重点人群总数×100%=2280/4396×100%≈51.87%。国家要求重点人群签约覆盖率≥80%，因此该中心指标未达标。（得分点：重点人群总数计算正确3分，覆盖率计算正确3分，判断未达标2分）（2）核心问题：①签约流程不规范，未履行法定告知义务，存在盲签、代签问题，规范签约率低；②服务落实不到位，签约后未按规范开展随访、健康管理等服务，“签而不约”问题突出；③收费管理不规范，未提前公示增值服务收费标准，未征得居民同意就提供收费服务，容易引发矛盾。（得分点：每点2分）（3）整改措施：①规范签约流程，签约前安排专人向居民讲解服务内容、频次、收费边界，签订知情同意书，杜绝盲签、代签；②梳理重点人群台账，按规范落实随访服务，失能老人每月至少1次上门、慢病患者每季度至少1次随访，建立服务签字台账，确保服务可追溯；③明确收费公示制度，在服务站点、公众号公示所有增值服务的收费标准，提供收费服务前必须征得居民书面同意，不得强制收费；④优化绩效考核，提高规范签约率、服务落实率、居民满意度的考核权重，对虚假签约、签而不约的团队扣减绩效，强化服务质量导向。（得分点：答出3点及以上符合要求的措施即可得6分）2.案例背景：居民李阿姨，68岁，高血压病史20年，2型糖尿病病史12年，1个月前因股骨颈骨折卧床，目前生活不能自理，老伴患有阿尔茨海默病，子女在外地工作无法长期陪护，属于独居困难老人，之前未签约家庭医生，近期子女致电社区卫生服务中心，希望为李阿姨夫妻签约家庭医生并申请上门服务。请回答以下问题：（1）针对李阿姨夫妻的情况，家庭医生团队需提供哪些签约服务内容？（10分）（2）简述为李阿姨