2025年生殖医学正副高级职称考试真题及答案

2025年生殖医学正副高级职称考试练习题及答案一、单选题（每题1分，共15题）1.根据2023版《中国女性卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》，下列不属于卵巢储备功能减退（DOR）核心诊断指标的是（）A.月经周期第2-3天基础FSH>12IU/LB.抗缪勒管激素（AMH）<1.1ng/mlC.双侧窦卵泡计数（AFC）<5-7个D.月经周期第2-3天基础雌二醇（E2）>80pg/ml答案：D解析：DOR的核心诊断指标为基础FSH、AMH、AFC三项，基础E2升高为卵巢储备减退的伴随表现，受月经周期、检测时间、卵泡发育状态等因素影响较大，不属于核心诊断指标，因此D选项错误。2.根据WHO第6版《人类精液检查与处理实验室手册》，正常生育男性精液前向运动精子百分率的参考值下限为（）A.32%B.40%C.15%D.50%答案：A解析：WHO第6版手册未修改核心参考值下限，仍沿用第5版标准：精子浓度参考值下限为15×10^6/ml，前向运动精子百分率下限为32%，正常形态精子百分率下限为4%，因此A选项正确。3.对于多囊卵巢综合征（PCOS）合并不育患者，2023版《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》推荐的一线促排卵方案为（）A.克罗米芬B.来曲唑C.低剂量人绝经期促性腺激素D.自然周期监测答案：B解析：大量循证医学证据显示，来曲唑促排卵的临床妊娠率、活产率高于克罗米芬，对子宫内膜厚度影响更小，多胎妊娠发生率更低，因此指南将来曲唑推荐为PCOS促排卵的一线用药，取代了传统克罗米芬的一线地位，B选项正确。4.下列哪项不属于植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A）的绝对适应症（）A.女方年龄≥38岁B.反复胚胎种植失败≥2次C.不明原因反复自然流产≥2次D.男方严重少弱精症答案：D解析：PGT-A的适应症包括高龄女性、反复自然流产、反复胚胎种植失败、严重男性不育合并染色体异常等，单纯严重少弱精症为卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症，无需常规行PGT-A，不属于绝对适应症，D选项正确。5.输卵管性不孕患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术前，下列哪种情况不建议先行输卵管积水预处理（）A.中度输卵管积水，超声可清晰显影B.重度输卵管积水，既往有输卵管妊娠史C.轻度输卵管积水，无明显临床症状，无积水返流宫腔证据D.输卵管积水合并慢性盆腔感染答案：C解析：研究显示，中重度输卵管积水会降低IVF的胚胎种植率、临床妊娠率，增加自然流产率，术前需行手术预处理；轻度无症状、无宫腔返流的输卵管积水对IVF结局无明显负面影响，无需提前手术处理，因此C选项正确。6.目前辅助生殖技术黄体支持中，首选的孕激素给药途径是（）A.口服B.肌肉注射C.阴道给药D.静脉给药答案：C解析：阴道用孕激素存在子宫首过效应，局部药物浓度高，全身不良反应少，患者依从性好，临床效果与肌肉注射孕激素相当，目前已经成为辅助生殖技术黄体支持的首选给药途径，C选项正确。7.Y染色体AZF区域微缺失中，哪种类型通常会导致绝对无精子症，无法获取睾丸精子（）A.单纯AZFc缺失B.单纯AZFb缺失C.AZFa+AZFb联合缺失D.单纯AZFa部分缺失答案：C解析：单纯AZFc缺失约50%的患者可保留部分生精功能，仍可通过睾丸穿刺取精获得可用精子；单纯AZFa部分缺失也可残留生精功能；AZFa完全缺失、AZFb完全缺失、AZFa+AZFb联合缺失会导致睾丸生精功能完全阻滞，几乎无法获得可用精子，因此C选项正确。8.年龄<35岁、卵巢储备功能正常、双侧输卵管通畅的轻中度子宫内膜异位症合并不育患者，首选的助孕方式是（）A.期待治疗B.腹腔镜手术后诱发排卵+宫腔内人工授精C.直接IVF-ETD.药物治疗子宫内膜异位症后期待自然妊娠答案：B解析：对于上述人群，腹腔镜手术明确诊断分期后，采取诱发排卵联合宫腔内人工授精，可获得30%-40%的临床妊娠率，性价比高于直接IVF，因此指南推荐作为一线助孕方案，B选项正确。9.下列哪项是诊断宫腔粘连的金标准（）A.阴道超声B.子宫输卵管造影C.宫腔镜检查D.磁共振成像答案：C解析：宫腔镜可直接观察宫腔形态、粘连范围、程度，同时可进行分级，是诊断宫腔粘连的金标准，C选项正确。10.不明原因反复自然流产患者，排除所有已知病因后，首选的助孕方式是（）A.自然试孕B.诱发排卵+IUIC.IVFD.IVF+PGT-A答案：D解析：近一半不明原因反复自然流产与胚胎染色体非整倍体相关，PGT-A可筛选整倍体胚胎移植，显著降低自然流产率，提高活产率，因此排除已知病因后推荐PGT-A辅助，D选项正确。二、多选题（每题2分，多选、少选、错选均不得分，共10题）1.根据2022版《复发性流产诊治中国专家共识》，复发性流产（RSA）患者常规必须完善的病因筛查项目包括（）A.夫妻双方染色体核型分析B.女方生殖道解剖结构检查（超声、宫腔镜等）C.女方内分泌检查（甲状腺功能、血糖、性激素等）D.自身免疫与血栓前状态检查（抗磷脂抗体、凝血功能等）E.夫妻双方全外显子基因测序答案：ABCD解析：RSA的病因筛查流程中，仅对于连续多次筛查未发现明确病因的RSA患者，可考虑行家系全外显子测序查找罕见病因，不属于常规必须筛查项目，因此E选项错误，ABCD为指南推荐的常规必须筛查项目。2.关于早发性卵巢功能不全（POI）患者的激素替代治疗（HRT），下列说法正确的有（）A.无禁忌证的POI患者，推荐HRT治疗至自然绝经平均年龄B.POI患者HRT所需雌激素剂量低于自然绝经女性C.有完整子宫的POI患者，HRT需要联合孕激素保护子宫内膜D.HRT治疗期间需要定期进行乳腺、妇科超声筛查E.POI患者HRT可改善生殖预后，降低远期心血管疾病、骨质疏松的发生风险答案：ACDE解析：POI患者雌激素缺乏程度远高于自然绝经女性，因此HRT的雌激素剂量需要高于自然绝经女性，B选项错误；ACDE均符合POI诊治指南的推荐，因此正确。3.下列属于辅助生殖技术常见并发症的有（）A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.多胎妊娠C.异位妊娠D.卵巢扭转E.穿刺出血、盆腔感染答案：ABCDE解析：以上均为辅助生殖技术的常见并发症，其中OHSS是促排卵最常见的严重并发症，多胎妊娠是辅助生殖最常见的母婴并发症，异位妊娠发生率高于自然妊娠，因此全部选项正确。4.下列哪些情况不适合进行宫腔内人工授精（IUI）治疗（）A.女方双侧输卵管完全梗阻B.男方严重少弱精症，无法获取足够前向运动精子C.女方排卵障碍，促排卵后可产生优势卵泡发育D.女方一方患有未控制的严重精神疾病E.不明原因不孕，卵巢储备功能正常答案：ABD解析：IUI治疗的前提是女方至少一侧输卵管通畅，男方可以获取足够数量的前向运动精子，一方患有严重未控制的精神疾病无法耐受妊娠属于绝对禁忌证，因此ABD为不适合的情况，CE为IUI的合法适应症。5.关于抗缪勒管激素（AMH）检测的临床应用价值，下列说法正确的有（）A.AMH不受月经周期影响，可在任意月经周期检测B.AMH可以准确预测促排卵卵巢反应性，是卵巢储备功能评估的核心指标C.AMH可用于辅助预测女性自然绝经年龄D.AMH升高可辅助诊断多囊卵巢综合征E.AMH可以单独准确预测妊娠结局答案：ABCD解析：AMH受年龄、卵巢储备影响，仅能作为妊娠结局的参考预测指标，无法单独准确预测妊娠结局，因此E选项错误，ABCD均为AMH的正确临床应用。6.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防，下列说法正确的有（）A.对于高反应风险患者，采用拮抗剂方案可降低OHSS发生率B.扳机时采用GnRHa扳机联合全胚冷冻可降低重度OHSS风险C.促排卵过程中常规使用阿司匹林预防OHSSD.高反应患者扳机后给予扩容补液可预防重度OHSSE.全胚冷冻可避免妊娠后OHSS持续加重答案：ABDE解析：阿司匹林不推荐常规用于OHSS预防，仅对于合并易栓症的患者使用，因此C选项错误，ABDE均为正确的预防措施。三、案例分析题（不定项选择，每题3分，多选、少选、错选均不得分，共2个案例）案例1：患者女性，31岁，原发不孕6年，月经规律，量中等，无痛经，BMI21kg/m²，既往无慢性病史，无手术史，男方精液常规提示：前向运动精子25%，浓度11×10^6/ml，正常形态精子2%，符合重度少弱精诊断。女方输卵管造影提示双侧输卵管通畅，基础内分泌：FSH7.2IU/L，LH5.8IU/L，AMH2.8ng/ml，AFC12个，卵巢储备正常。提问1：该患者首选的助孕方案是（）A.期待治疗B.诱发排卵+宫腔内人工授精（IUI）C.第一代IVF（常规体外受精）D.ICSI（第二代IVF）E.PGT-A（第三代试管婴儿）答案：D解析：男方重度少弱精症，无法获得足够数量可完成受精的前向运动精子，符合ICSI绝对适应症，因此首选ICSI助孕，D选项正确。提问2：女方采用拮抗剂方案促排卵，促排卵10天后，监测到21个卵泡直径≥14mm，扳机当日雌激素水平6200pg/ml，扳机后3天患者出现腹胀、恶心、呕吐，尿量减少，B超提示卵巢直径12cm，腹腔中等量积液，此时该患者的诊断是（）A.轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.中度OHSSC.重度OHSSD.卵巢扭转E.急性盆腔炎答案：C解析：OHSS临床分度：轻度仅轻度腹胀不适，卵巢直径<8cm，无明显腹腔积液；中度腹胀恶心，卵巢直径8~12cm，腹腔少量积液，无明显血液浓缩；重度出现尿量减少、血液浓缩、电解质紊乱、中等量以上腹腔积液，卵巢直径>12cm，本例符合重度OHSS诊断，C选项正确。提问3：针对该患者的重度OHSS，正确的处理措施包括（）A.立即取消鲜胚移植，行囊胚冷冻B.静脉补充胶体液，纠正低蛋白血症C.每日监测血常规、凝血功能、电解质、体重、24小时尿量D.预防性使用广谱抗生素E.胸水腹水严重影响呼吸循环时可行穿刺引流F.无论病情轻重，尽早终止妊娠缓解症状答案：ABCE解析：重度OHSS若未妊娠为自限性疾病，若已经妊娠，除非出现严重多器官功能衰竭、血栓栓塞等急症，否则不需要终止妊娠，OHSS不常规预防性使用抗生素，因此DF错误，ABCE均为指南推荐的正确处理措施。案例2：患者女性，36岁，继发不孕4年，2次IVF鲜胚移植失败，均为优质胚胎移植后未着床，既往无慢性病史，月经周期25~26天，经期3天，经量偏少，基础FSH10.2IU/L，AMH0.9ng/ml，AFC4个，输卵管造影提示双侧输卵管梗阻，超声提示排卵期子宫内膜厚度7mm，形态规则，无宫腔粘连征象。提问1：导致该患者反复胚胎种植失败的可能病因包括（）A.子宫内膜容受性差B.胚胎染色体非整倍体C.卵巢储备功能减退D.母体免疫因素E.血栓前状态答案：ABCDE解析：反复胚胎种植失败的病因涵盖胚胎、母体两个方面，胚胎因素包括高龄、卵巢储备减退导致的染色体非整倍体率升高，母体因素包括子宫内膜容受性异常、免疫紊乱、血栓前状态等，以上均为该患者反复种植失败的可能病因，因此全部选项正确。提问2：该患者拟再次行IVF助孕，推荐的诊疗方案包括（）A.促排卵获得胚胎后全胚冷冻，后续行冻融胚胎移植B.移植前行子宫内膜搔刮术，提高子宫内膜容受性C.囊胚培养后行PGT-A，筛选整倍体胚胎移植D.常规鲜胚移植，缩短妊娠时间E.移植前添加雌激素，改善子宫内膜厚度答案：ABCE解析：反复种植失败患者，鲜胚移植周期子宫内膜受超促排卵的高雌激素环境影响，容受性下降，推荐全胚冷冻后冻融胚胎移植，因此D错误；子宫内膜搔刮可通过诱导炎症反应改善内膜容受性，提高种植率；高龄患者反复种植失败推荐PGT-A筛选整倍体胚胎，提高种植率；内膜厚度<7mm时推荐添加雌激素改善内膜厚度，因此