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文档简介

穴位埋线减肥服务合同甲方(服务提供方):[填写医疗美容机构/中医诊所全称]统一社会信用代码/注册号:[填写甲方证件号码]地址:[填写甲方详细地址]联系电话:[填写甲方联系电话]法定代表人/负责人:[填写姓名]乙方(服务接受方):[填写客户姓名]身份证号码:[填写客户身份证号码]地址:[填写客户详细地址]联系电话:[填写客户联系电话]鉴于乙方希望接受甲方提供的穴位埋线减肥服务,甲方愿意为乙方提供此项服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供穴位埋线减肥服务,旨在通过中医穴位埋线技术配合乙方自身调理,辅助乙方进行减肥。1.2具体服务项目包括:(1)前期咨询,了解乙方健康状况、减肥需求及目标;(2)客观评估乙方体质,制定个性化的穴位埋线方案;(3)由具备相应资质的医师执行穴位埋线操作,使用符合国家标准的一次性无菌埋线材料(如PGA线体);(4)每次服务后,医师对乙方进行简要指导,包括术后护理、饮食建议及运动建议(如有);(5)按约定时间进行复诊,调整治疗方案,并进行效果评估;(6)提供与减肥相关的健康知识普及。1.3服务周期为[填写服务总月数]个月,自[填写服务起始日期]起至[填写服务终止日期]止。1.4服务频率为每周一次,每次服务地点在甲方位于[填写服务场所具体地址]的场所内。1.5甲方保证提供的服务符合国家关于医疗美容、中医诊疗的卫生标准和操作规范。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下服务的总费用为人民币[填写总金额]元(大写:[填写大写金额])。2.2该费用包含[简述费用包含的项目,如所有埋线操作、指定次数的复诊、使用的线体材料等]。2.3乙方同意按照以下方式支付服务费用:(1)合同签订后[填写天数]日内,支付总费用的[填写百分比]%,即人民币[填写金额]元(作为定金或首付款);(2)乙方完成全部服务后[填写天数]日内,支付剩余的[填写百分比]%,即人民币[填写金额]元;(3)或其他约定方式:[详细描述其他支付安排,如分次支付节点和金额]。2.4甲方收款账户信息如下:开户名:[填写甲方账户名]开户行:[填写甲方开户银行]账号:[填写甲方银行账号]2.5乙方应按时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,乙方应按应付未付金额的[填写比例]%向甲方支付违约金。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:(1)按照合同约定和操作规范为乙方提供安全、有效的穴位埋线服务;(2)确保服务场所的环境卫生、消毒措施符合规定;(3)使用的埋线材料必须符合国家药品监督管理局的相关标准,并保证一次性使用;(4)指定具备合法执业资质的医师为乙方提供服务;(5)在服务前向乙方详细告知服务内容、流程、大致效果、可能存在的风险和不适反应,并取得乙方签署的风险告知确认书;(6)对乙方提供的个人信息和健康状况予以保密,非经乙方同意不得泄露;(7)配合乙方进行必要的健康评估;(8)按照约定向乙方开具服务发票。3.2乙方权利与义务:(1)有权获得合同约定的穴位埋线减肥服务;(2)有权了解服务内容、服务流程、收费标准、风险及注意事项;(3)在服务前,必须如实地向甲方医师告知自己的全部健康状况,包括但不限于:是否有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全、出血性疾病、免疫系统疾病、甲状腺功能异常、是否处于妊娠期或哺乳期、是否对钢线或其他材料过敏、正在服用何种药物(特别是抗凝药、激素类药物等)、近期是否有外伤或感染等,如有隐瞒,导致不良后果的,乙方自行承担责任;(4)有义务遵守甲方的服务规定和注意事项,包括治疗前后避免饮酒、辛辣刺激食物,保持治疗部位清洁等;(5)有义务按时参加约定服务,如需调整时间应提前[填写天数]日与甲方协商;(6)有义务按合同约定支付服务费用;(7)有义务配合医师的治疗和评估;(8)如在服务过程中出现明显不适,应立即告知甲方医师并配合处理。第四条健康评估与风险告知4.1甲方在为乙方提供服务前,必须对乙方进行健康评估,询问并记录乙方的病史、用药史、过敏史等关键信息。4.2甲方必须向乙方充分告知穴位埋线可能存在的正常反应和潜在风险,包括但不限于:治疗部位可能出现局部红肿、硬结、疼痛、瘙痒,通常在[填写天数]内自行缓解;少数人可能出现出血、血肿;极少数人可能出现感染;可能发生线体反应或排异反应;极极少数情况下可能因操作不当引发气胸等严重并发症。甲方应强调已采取相应措施预防风险。4.3甲方必须要求乙方签署《穴位埋线服务风险告知确认书》,表明乙方已充分理解并自愿承担相关风险。4.4若评估认为乙方存在不适合进行穴位埋线的情况(如严重出血倾向、急性感染期、皮肤破损、特定传染病、精神疾病等),甲方有权拒绝为乙方提供服务,且已收取的费用不予退还。第五条安全保障与卫生标准5.1甲方承诺严格遵守国家《医疗机构管理条例》、《医疗美容服务管理办法》、消毒技术规范等相关法律法规和行业标准开展服务。5.2甲方确保所有操作医师均具备合法的执业资格。5.3甲方保证所有用于穴位埋线的器械均使用一次性无菌产品或经过严格消毒灭菌处理,符合国家卫生标准。5.4甲方采取符合规定的医疗废物分类收集、暂存和处置措施。第六条隐私保护6.1甲乙双方对于在履行本合同过程中所获悉的对方的商业秘密(包括甲方的经营信息、技术信息等)和乙方的个人隐私信息(特别是乙方的健康信息)承担保密义务。6.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。甲方对乙方的健康信息仅用于提供本合同约定的服务、进行疗效跟踪和必要的病历管理。第七条疗效承诺与免责声明7.1甲方明确承诺,穴位埋线属于中医辅助减肥方法,旨在调节机体功能,辅助控制体重,其效果因个体差异(体质、遗传、代谢等)、生活习惯(饮食、运动)、依从性等因素而异。7.2甲方不保证乙方通过本合同约定的服务一定能达到任何具体的减肥目标(如体重下降公斤数、体脂率百分比等)。7.3因乙方自身原因未能达到预期减肥效果,包括但不限于:未遵守饮食建议、未进行适量运动、原有疾病影响、孕期体重变化等,甲方不承担任何责任。7.4因非甲方操作直接导致的乙方身体其他部位出现不适或健康问题,甲方不承担责任。7.5任何一方均不可利用本合同条款进行虚假宣传或承诺保证疗效。第八条不可抗力8.1若本合同履行过程中,双方因遭遇不可抗力事件(包括但不限于战争、自然灾害、政府行为、疫情管制等)导致无法履行或无法完全履行合同义务,受影响一方应立即通知对方,并在合理期限内提供不可抗力事件发生的有效证明。8.2因不可抗力导致合同部分或全部无法履行的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任,但法律另有规定的除外。受影响一方应尽力减少损失。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2若协商不成的,任何一方均有权向[选择:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。(或者:9.2若协商不成的,任何一方均有权将争议提交[填写具体的仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。)第十条合同生效、变更与终止10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。10.2对本合同的任何修改或补充,须经双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同在以下情况下终止:(1)双方已完成本合同约定的所有服务内容;(2)双方协商一致同意终止本合同;(3)因一方违约,导致合同无法继续履行,守约方有权终止合同;(4)甲方因经营资质被吊销等原因无法继续提供服务;(5)出现不可抗力事件,合同履行基础丧失;(6)法律法规规定的其他终止情形。10.4若乙方在支付了合同约定总费用的[填写比例,如30%]以上的服务费用后,因个人原因无法继续接受服务,欲提前终止合同,需提前[填写天数,如30]日书面通知甲方。经甲方同意后终止,甲方已提供服务的部分按实际服务时长和服务总时长比例收取费用。具体收费标准和方式为:[详细描述收费计算方法]。第十一条通知与送达11.1双方在本合同中载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数]日书面通知对方,否则按原联系方式送达的通知视为有效送达。11.2所有根据本合同发出的书面通知或文件,均应采用专人递送、挂号信、传真或电子邮件等方式送达。第十二条法律适用12.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条其他13.1本合同未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。13.2本合同一式[填写份数,如三]份,甲方执[填写份数,如二]份,乙方执[填写份数,如一]份,具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(盖章):[填写甲方公章或合同专用章]法定代表人/授权代表(签字):日期:年月日乙方(签字):日期:年月日《穴位埋线服务风险告知确

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