住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案

解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

L损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）

A、凝血功能障碍

B、胸壁运动

C、胸腔内负压

D、出血量少

E、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用

正确答案：E

2.关于通气/血流比值的描述，错误的是（）

A、通气/血流比值成小，意味着生理无效腔增大

B、肺下部部分血液得不到充分气体交换，比值减小

C、是每分钟肺泡通气量与肺血流量之间的比值，正确值为0.84

D、肺动脉栓塞时，比值增大

E、肺尖部增加，

正确答案：A

3.实施坐骨神经阻滞（经典入路）的重要标志是（）

A、舷骨崎、版孔和大知隆

B、骼骨崎、尾骨和大粗隆

C、鹘骨后上棘、大粗隆和版孔

D、胞骨后上棘和大粗隆

E、胎臂后上棘、尾骨和大粗隆

正确答案：C

4.患者男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾〉

5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾？（）。

A、大量补充平衡液

B、输入5%葡萄糖液500ml

C、H2受体阻断剂

D、滴入25%葡萄糖溶液200ml

E、5%碳酸氢钠150ml静脉注射

正确答案：E

答案解析：血钾＞5.5mniol/L,属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容

易伴发代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治

代谢性酸中毒。

5.女性，18岁，1小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸

离断。检查右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外,

其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案

A、微指，自第5掌骨头下斜行微除，皮肤I期缝合

B、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

C、断指再植

D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖

E、清创后再造小指

正确答案：A

答案解析：此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行

截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重

美观问题，故自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又

使外观较好。

6.胸外除颤时，电极板应置于（）。

A、胸骨右缘第2肋间和心尖区

B、心尖区和右侧肩胛下角

C、胸骨左缘第2肋间和心尖区

D、胸骨左缘第3肋间和心尖区

E、胸骨右缘第3肋间和心尖区

正确答案：A

答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间,

另一电极则置于心尖部。

7.下列哪项不是氧自由基（）

A、H202

B、超氧阴离子自由基

C、烷氧自由基

D、一线态氧

E、羟自由基

正确答案：C

8.门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是

A、腹腔积液

B、肝脏体积缩小

C、脾大，脾功能亢进

D、呕血或黑便

E、不会出现黄疸

正确答案：E

9.在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）。

A、15%〜20%

B、2%~4%

C、20%~25%

D、30%〜40%

E、6%〜12%

正确答案：B

答案解析：上消化道出血的原因包括消化道溃疡、胃底食管静脉曲

张等，其中由胃癌导致的上消化道出血约占2%〜4%。

10.胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占

A、15%〜20%

B、10%~15%

C、5%~10%

D、20%〜25%

E、25%〜30%

正确答案：B

答案解析：有些病人在出血前没有任何症状，10%〜15%的胃十二指

肠溃疡出血病人以往无溃疡病发作史。

11.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）

A、外侧边是腹壁下动脉

B、底边是腹股沟韧带

C、是直疝突出的部位

D、内侧边是腹白线

E、腹股沟斜疝的内环在其外侧

正确答案：D

答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，

内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。

12.皮下气肿是下述哪种疾病的特征：

A、血气胸

B、多发性肋骨骨折

C、闭合性气胸

D、开放性气胸

E、张力性气胸

正确答案：E

13.患者男，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，

但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压

10.7/8kPa（80/60mmHg）,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,

提示失血量已达总血容量的（）o

A、10%

B、10%~20%

C、20%〜40%

D、＞40%

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：此时患者处于休克中期，休克各期的临床表现如下表所

示。表休克的临床表现和程度

14.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）o

A、右锁骨上

B、右锁骨下

C、右腋窝胸肌组

D、右胸骨旁

E、右腋窝中央组

正确答案：C

答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝

淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移

最初多见于右腋窝胸肌组。

15.临床上的“双盲”研究是指（）o

A、研究组接受新药，对照组接受安慰剂

B、观察者和受试对象均不知道分组情况

C、研究组和对照组都不知道观察者的身份

D、研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类

E、研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类

正确答案：B

16.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%〜70%

B、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

C、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳

等并发症

D、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

E、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

正确答案：A

答案解析：切除甲状腺组织80%〜90%。

17.下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是

A、全腹压痛及反跳痛

B、腹式呼吸减弱

C、腹肌紧张

D、右胸下肝浊音区缩小或消失

E、肠鸣音减弱或消失

正确答案：D

答案解析；右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量

游离气体的体征。

18.临床上区分高位肛疹与低位肛瘦的标志为

A、肛管直肠环

B、内括约肌

C、联合状肌

D、肛提肌

E、外括约肌

正确答案：A

答案解析：临床上将痿管位于肛管直肠环以上者称高位肛疼，痿管

位于肛管直肠环以下称低位肛痿。

19.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A、使用强心、利尿剂，去除过多的体液

B、面罩吸氧

C、四肢扎止血带

D、立即停止输血

E、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

正确答案：E

20.一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛,

提示：

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺癌

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺增生病

E、急性乳房炎

正确答案：D

21.患者男，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、

休克，已做了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧

程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）o

A、动脉血C02分压

B、动脉血pH值

C、动脉血乳酸盐浓度

D、血清钾离子浓度

E^动脉血氧分压

正确答案：C

答案解析：组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸

盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势。

22.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）

A、洛赛克静脉点滴

B、三腔两囊管压迫

C、高选择性迷走神经切断

D、胃大部切除

E、肝叶切除术

正确答案：B

答案解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的结果。对于食管胃底

静脉曲张破裂出血，首选三腔两囊管压迫进行止血，同时进行补液、

输血、抑酸等治疗。

23.患者，男性，30岁。患左微关节结核半年，未曾治疗。X线检查

发现懿关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）

A、给予抗结核药物加局部制动

B、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物

C、局部制动

D、病灶清除加给予抗结核药物

E、绝对卧床休息

正确答案：A

24.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序

启动的说法，正确的是（）o

A、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医

学会组织鉴定

B、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定

C、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事

故技术鉴定

D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定

E、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定

正确答案：A

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构

关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故％议当事人要求处理医

疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由

负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决

医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同

委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

25.伸直型肱骨牌上骨折常见的并发症是

A、骨折局部感染

B、脂肪栓塞

C、血管神经损伤

D、肱骨下端缺血性坏死

E、肱二头肌断裂

正确答案：C

26.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术

者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上

级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）

A、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，

背对背转至第一助手位置

B、自手术台前走向对面位置

C、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置

D、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置

E、自手术器械台后走向对面位置

正确答案：A

答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先

退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。

27.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是

A、可形成胰源性腹腔积液

B、可形成脓肿

C、多位于胰头部

D、可继发于胰腺或上腹部外伤后

E、无上皮细胞

正确答案：C

28.为了排除某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）

A、假阳性率低的

B、灵敏度高的

C、特异度高的

D、卡帕值高的

E、阳性预测值高的

正确答案：B

29.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液

抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐

等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）o

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低钙血症

D、低钠血症

E、低钾血症

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜

上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为

不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等

症状O

30.考核某新药疗效的意义和效果，以下哪项是正确的？（）

A、统计学意义比临床意义重要

B、临床意义比统计学意义重要

C、统计学的意义和临床意义可以不一致

D、统计学差异有意义，临床疗效也必有价值

E、统计学差异无意义，临床疗效也无价值

正确答案：C

31.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml,查体，巩膜轻度黄染,

腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A、胆道出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胃息肉出血

E、胃癌出血

正确答案：B

32.对急腹症患者总的治疗原则是

A、纠正水、电解质紊乱

B、纠正急腹症的病理改变

C、对症处理

D、增强机体抵抗力

E、控制感染

正确答案：B

33.药物tl/2恒定，一次给药后经过几个tl/2时间体内药物消除

96%以上（）

A、1个

B、7个

C、3个

D、5个

E、9个

正确答案：D

34.下述有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是不恰当的？（）

A、齿线上黏膜受自主神经支配

B、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

C、齿线上静脉曲张形成内痔

D、齿线是由肛瓣及肛柱下端组成

E、齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长3〜4cm

正确答案：B

答案解析：齿线以上的淋巴结主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，

齿线以下的淋巴结主要回流至腹股沟淋巴结。

35.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方

法是

A、小切口引流

B、彻底的病灶清除术

C、局部MgS04湿敷，谨防破溃，禁忌切开

D、穿刺抽脓，注入抗结核药物

E、抗结核药+抗化脓菌感染药物

正确答案：A

答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳

处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状,

待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。

36.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。

A、肢体位置试脸

B、静脉注射硫酸镁10ml

C、仔细检查肢体各动脉搏动情况

D、行交感神经阻滞

E、行动脉造影

正确答案：E

答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动

脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者

闭塞，而受累血管之间的血管壁光滑、平整。因此答案选E。

37.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：

A、脉搏加快，血压升高

B、呼吸骤停在早期出现

C、头痛剧烈

D、躁动不安

E、呕吐频繁

正确答案：B

38.患者男，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压

伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容，首选液体是()。

A、全血

B、血浆

C、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

D、右旋糖酎液

E、10%葡萄糖液

正确答案：C

答案解析：该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下

降，可考虑诊断为创伤性休克。创伤性休克在扩容治疗中，原则上

先输入晶体溶液，后输入胶体溶液。晶体溶液首选平衡盐溶液，如

5%葡萄糖等渗氯化钠溶液；胶体溶液可选择右旋糖肝液、血浆等。

39.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢

麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动

受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可

能是()o

A、腰椎骨折

B、蛛网膜下腔出血

C、腰扭伤

D、腰椎间盘突出症

E、腰罹脱位

正确答案：D

答案解析：患者骤然抬重物致腰剧痛，伴右下肢放射性感觉异常，

伴腰部肌痉挛，活动度受限。叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引

出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。因此该病例最符合腰椎

间盘突出症诊断。

40.胆囊结石最常见的并发症是

A、化脓性梗阻性胆管炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫病

E、急性水肿性胰腺炎

正确答案：B

41.新生儿Apgar评分的五项评分依据是（）

A、心率、呼吸、皮肤颜色、神经反射、哭声

B、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声

C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射

D、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

E、心率、呼吸、体动、哭声、皮肤颜色

正确答案：C

42.

A、静脉最高点在锁骨中点略偏外

B、起源于第一肋骨外侧缘

C、成人长约3〜4cm

D、其下面是第一肋骨上表面

E、前面为锁骨内侧缘

正确答案：A

43.患者男，42岁,外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节

呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断

应首先考虑下列哪种情况？（）

A、肩关节脱位

B、肱骨外科颈骨折

C、锁骨外侧段骨折

D、肩锁关节脱位

E、肱骨大结节骨折

正确答案：A

答案解析：肩关节脱位的常见表现有：①关节盂空虚；②肩部外伤

史；③方肩畸形；④Dugas征阳性。

44.隐睾症常伴有或伴发

A、腹股沟疝

B、精索扭转

C、睾丸癌

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。

45.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）

A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗

B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引

D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折

E、股骨干病理性骨折不须手术治疗

正确答案：C

答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，

根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧

位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于

骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要

手术治疗。因此答案选C。

46.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为（）

A、化脓性或坏疽性阑尾炎

B、慢性阑尾炎急性发作

C、