2026年妇产科主治医师执业资格考试试题及答案

2026年妇产科主治医师执业资格考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最适宜的处理是（）A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.静滴缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mlD.严密观察产程进展E.立即剖宫产答案：D1.2关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度早剥的必备条件（）A.胎盘剥离面积>1/2B.子宫板样硬C.胎心消失D.休克指数>1.5E.肉眼血尿答案：E1.3妊娠期糖尿病筛查的常用方法是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0h≥5.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B1.4女，32岁，妊娠33周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，量中等。查体：子宫张力高，压痛(+)，胎心100次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.绒毛膜羊膜炎答案：B1.5下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肌酐>97μmol/LE.头痛伴视物模糊答案：C1.6关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.ALT>70U/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.血红蛋白<110g/LD.血小板<100×10⁹/LE.血肌酐>115μmol/L答案：D1.7初产妇，26岁，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500ml，子宫软，轮廓不清。首要处理是（）A.静推地塞米松10mgB.双手按摩子宫并静推缩宫素10UC.立即宫腔填塞纱条D.立即输血E.立即手术探查答案：B1.8关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生（）A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C1.9妊娠合并甲亢，首选药物是（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.左甲状腺素答案：B1.10关于产后出血定义，阴道分娩后24小时内出血量≥（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C1.11女，29岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.5mmol/L。诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B1.12下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的好发时期（）A.妊娠期B.产褥期C.绝经后D.月经中期E.流产术后答案：C1.13初产妇，25岁，妊娠40周，枕左前位，宫口开全1小时，S+3，胎心监护出现晚期减速，最宜采取（）A.继续屏气用力B.产钳助产C.立即剖宫产D.改变体位吸氧E.静推葡萄糖+维生素C答案：B1.14关于口服避孕药的禁忌证，下列哪项错误（）A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.哺乳期产后6周内D.高血压≥160/100mmHgE.缺铁性贫血答案：E1.15女，35岁，G₃P₁，月经量增多3年，Hb82g/L，超声示子宫增大，后壁见一低回声结节5cm×5cm×4cm，最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.功能性子宫出血答案：B1.16关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但无宫旁浸润属于（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.17卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是（）A.AFPB.CA125C.CEAD.HE4E.β-hCG答案：B1.18关于多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准，下列哪项不是必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊改变D.胰岛素抵抗E.满足三项中两项并排除其他疾病答案：D1.19女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内未见孕囊，左附件区见一混合性包块2cm，盆腔积液1cm，血β-hCG1800IU/L。最可能的诊断是（）A.宫内早孕B.葡萄胎C.输卵管妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转答案：C1.20关于子宫脱垂的POP-Q分期，宫颈外口位于阴道口内1cm处属于（）A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期答案：C1.21下列哪项不是人工破膜的禁忌证（）A.前置胎盘B.脐带先露C.胎头高浮D.活跃期延缓E.胎盘早剥可疑答案：D1.22关于妊娠期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.元素铁≥200mg/dB.空腹服用吸收最好C.与钙片同服减少胃肠反应D.血红蛋白正常即可停药E.血清铁蛋白<30μg/L应补充答案：E1.23初产妇，24岁，妊娠38周，臀位，单臀，胎儿体重估计3200g，骨盆外测量正常，最佳分娩方式是（）A.外倒转术B.阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产E.人工破膜答案：C1.24关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项不是评分指标（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射答案：D1.25下列哪项不是子宫内膜异位症的好发部位（）A.卵巢B.宫骶韧带C.直肠阴道隔D.大网膜E.输卵管答案：D1.26女，30岁，G₂P₀，既往剖宫产1次，现妊娠38周，下腹痛10小时，查宫缩40″/3′，宫口开大8cm，S−1，胎心130次/分。最需警惕的并发症是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.脐带脱垂E.产后出血答案：B1.27关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不是重度标准（）A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.头痛答案：E1.28下列哪项不是绝经激素治疗的窗口期原则（）A.60岁以下B.绝经10年内C.有症状D.无禁忌证E.必须联合孕激素答案：E1.29关于宫颈癌筛查，下列哪项组合最合理（）A.21岁开始每年行HPV检测B.30岁以上行细胞学+HPV联合筛查C.65岁以上必须每年筛查D.妊娠期禁止任何筛查E.HPV阳性立即行宫颈锥切答案：B1.30女，27岁，妊娠12周，超声NT3.5mm，下一步首选（）A.绒毛活检B.无创DNAC.羊水穿刺D.系统超声E.观察等待答案：B2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期的高危因素（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：ABCE2.2产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD2.3关于口服避孕药的不良反应，下列哪些正确（）A.突破性出血B.恶心C.体重增加D.降低卵巢癌风险E.增加乳腺癌风险答案：ABCD2.4下列哪些情况需行急诊剖宫产（）A.完全性前置胎盘大出血B.子宫破裂C.脐带脱垂胎心异常D.横位活胎E.重度胎盘早剥答案：ABCDE2.5卵巢癌BRCA1/2突变携带者的预防措施包括（）A.口服避孕药B.输卵管切除术C.双侧附件切除术D.定期CA125+超声监测E.他莫昔芬答案：BCD2.6下列哪些属于人工流产的近期并发症（）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.感染E.羊水栓塞答案：ABDE2.7关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪些正确（）A.TSH>4.0mIU/L需干预B.FT4下降诊断临床甲减C.甲亢首选丙硫氧嘧啶D.产后可暂停抗甲状腺药E.抗体阳性需监测胎儿心率答案：ABCE2.8下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速C.基线变异消失D.正弦波型E.胎心基线180次/分持续10分钟答案：ACDE2.9下列哪些药物可用于促排卵（）A.克罗米芬B.来曲唑C.人绝经期促性腺激素D.促性腺激素释放激素激动剂E.二甲双胍答案：ABC2.10关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪些正确（）A.孕激素可缓解疼痛B.GnRH-a可缩小病灶C.手术+药物联合减少复发D.绝经后病变自行消退E.不孕患者首选IVF-ET答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；303.2子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg，且尿蛋白≥________g/24h可确诊。答案：140；90；0.33.3胎儿成熟度的金标准检测是________，其值≥________mg/g提示胎肺成熟。答案：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值；23.4产后出血的4T原则是Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.5宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可转移至________淋巴结。答案：闭孔；主动脉旁3.6多囊卵巢综合征的雄激素升高首选实验室指标为________。答案：游离睾酮3.7卵巢癌肿瘤细胞减灭术的理想目标是残留病灶<________cm。答案：13.8妊娠期口服铁剂元素铁推荐剂量为________mg/d，应于餐后________小时服用减少胃肠反应。答案：100–200；13.9新生儿窒息复苏黄金一分钟内应完成________、________、________三步评估。答案：保暖；摆正体位；清理气道3.10FIGO2018子宫内膜癌ⅠA期指肿瘤局限于________，且肌层浸润<________%。答案：子宫内膜；504.简答题（每题10分，共30分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘在临床表现、体征及超声检查上的主要鉴别点。答案：(1)临床表现：早剥为妊娠20周后突发持续性腹痛伴阴道流血，色暗红，量与贫血不成比例；前置胎盘为无痛性阴道流血，色鲜红，反复发作，量与贫血一致。(2)体征：早剥子宫张力高、压痛(+)，胎心可异常或消失；前置胎盘子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心多正常。(3)超声：早剥可见胎盘后血肿，胎盘增厚>5cm，边缘不规则；前置胎盘显示胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，无血肿影。4.2简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：增加子痫前期、剖宫产、产后2型糖尿病风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征；远期子代：肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险增加。4.3简述宫颈癌筛查异常结果的分层管理原则（以细胞学ASC-US、HPV16阳性为例）。答案：(1)ASC-US+HPV16阳性：直接行阴道镜检查+活检；(2)若病理≤CIN1，6–12个月后复查HPV+细胞学；(3)若病理≥CIN2，按规范行LEEP/锥切或手术；(4)随访期间持续HPV16阳性或细胞学异常升级，即使病理阴性亦考虑诊断性锥切。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）初产妇，70kg，阴道分娩后2小时累计出血600ml，测血红蛋白90g/L，估算失血后血红蛋白下降值，并计算需补元素铁量以纠正贮存铁（目标Hb110g/L，贮存铁500mg，每1gHb需铁3.4mg，血容量按65ml/kg）。答案：(1)估算血容量=70kg×65ml/kg=4550ml；(2)失血量600ml占总血容量600/4550≈13.2%；(3)假设等容稀释，Hb下降值=原Hb×13.2%，设原Hb105g/L，则下降约14g/L，与实测90g/L相符；(4)缺铁量=血容量×(目标Hb−实测Hb)×3.4+贮存铁=4.55L×(110−90)×3.4+500mg=4.55×20×3.4+500≈309+500=809mg；(5)口服元素铁按每日200mg，吸收率15%，需补809/(200×0.15)≈27天，临床常规补3个月。5.2分析题（15分）女，34岁，G₂P₁，既往剖宫产1次，现妊娠37周，血压155/105mmHg，尿蛋白2.5g/24h，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L，上腹痛。胎心监护基线140次/分，变异减少，频发晚期减速。问题：(1)最可能的诊断及诊断依据；(2)需完善的急诊检查；(3)终止妊娠时机及方式；(4)麻醉及围手术期管理要点。答案：(1)诊断：重度子痫前期合并HELLP综合征、胎儿窘迫。依据：妊娠37周，血压≥160/110mmHg蛋白尿>2g/24h，血小板<100×10⁹/L，ALT>70U/L，LDH>600U/L，上腹痛提示肝包膜牵张，胎心晚期减速。(2)急诊检查：血常规+外周血涂片、凝血四项、肝肾功能、电解质、乳酸、血气、床旁超声评估胎儿大小、胎盘、羊水、子宫瘢痕厚度；备血4U。(3)终止妊娠时机：立即终止；方式：剖宫产，因胎儿窘迫+瘢痕子宫+HELLP凝血障碍。(4)麻醉：首选全身麻醉，因血小板<100×10⁹/L硬膜外禁忌；术前输注血小板1U使血小板>50×10⁹/L，备纤维蛋白原；术后硫酸镁解痉24h，ICU监测，继续降压、补液、预防感染。5.3综合题（25分）女，29岁，G₀P₀，婚后2年未避孕未孕，月经稀发，周期40–90天，身高162cm，体重78kg，B