病案编码员考试题及答案

病案编码员考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.在国际疾病分类ICD-10中，第一章“某些传染病和寄生虫病”的字母编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.I00-I992.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”。术后出现切口感染，经抗感染治疗后好转出院。该患者的主要诊断应选择（）。A.切口感染B.急性阑尾炎C.急性阑尾炎伴切口感染D.阑尾切除术后状态3.ICD-10中，符号“.”代表的意义是（）。A.亚目B.细目C.类目D.保留位置4.对于肿瘤编码，如果诊断未指明是原发或继发，且解剖部位有一个以上的原发部位，则编码应归类于（）。A.该部位的恶性肿瘤B.动态未定肿瘤C.性质未特指肿瘤D.交叉跨越恶性肿瘤5.在ICD-9-CM-3中，根治病灶的“切除术”通常被归类于（）。A.诊断性操作B.治疗性操作C.病变切除术D.器官部分切除术6.患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，CT示右侧基底节区脑出血。既往有高血压病史10年。主要诊断应编码为（）。A.高血压病B.脑出血C.偏瘫D.脑血管病后遗症7.下列关于“主要诊断”的选择原则，错误的是（）。A.对身体健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长的疾病D.患者入院时最想治疗的疾病8.ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期的编码范围是（）。A.O00-O99B.P00-P96C.Q00-Q99D.S00-T989.某患者因“车祸致头部外伤，昏迷2小时”入院。主要诊断为“创伤性硬脑膜下血肿”，其他诊断为“脑挫裂伤”、“头皮裂伤”。出院时应主要编码为（）。A.头皮裂伤B.脑挫裂伤C.创伤性硬脑膜下血肿D.多处损伤10.在ICD-9-CM-3中，内镜检查通常包括（）。A.活检B.单纯内镜检查C.通过内镜的治疗D.仅指观察性内镜11.病案首页中，对于“病理诊断”的编码，应使用（）。A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.ICD-O-3D.SNOMEDCT12.患者因“胆结石”入院，行“腹腔镜下胆囊切除术”。术中因粘连严重中转开腹。手术编码应选择（）。A.腹腔镜下胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.腹腔镜检查D.胆囊造瘘术13.ICD-10中，M编码代表（）。A.肿瘤形态学B.肿瘤动态C.肿瘤部位D.肿瘤功能14.下列疾病属于循环系统疾病的是（）。A.胃炎B.肺炎C.高血压D.糖尿病15.某患者因“右下肢大隐静脉曲张”入院，行“大隐静脉高位结扎剥脱术”。手术名称的主词是（）。A.结扎B.剥脱C.切除术D.静脉切除术16.在ICD-10中，使用“星号（）”和“剑号（†）”双编码系统的疾病章节是（）。16.在ICD-10中，使用“星号（）”和“剑号（†）”双编码系统的疾病章节是（）。A.第二十章疾病和死亡的外因B.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果C.第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见D.第二章肿瘤17.患者女性，30岁，因“停经38周，腹痛5小时”入院，顺娩一活婴。主要诊断应选择（）。A.单胎活产B.足月妊娠C.头位分娩D.脐带绕颈18.ICD-9-CM-3中，“心脏搭桥术”的标准术语是（）。A.心脏旁路移植术B.冠状动脉旁路移植术C.心脏血管吻合术D.心脏支架植入术19.对于“未特指”的诊断，编码时应遵循的原则是（）。A.不编码B.编码到该类目的.9亚目C.编码到该类目的.8亚目D.询问医生后编码20.某患者因“急性化脓性扁桃体炎”入院，行“扁桃体切除术”。主要手术编码为（）。A.扁桃体切除术B.腺样体切除术C.咽部切开引流术D.扁桃体挤切术21.在ICD-10中，R00-R99代表（）。A.神经系统疾病B.症状、体征和临床与实验室异常所见C.损伤和中毒D.影响健康状态的因素22.患者男性，50岁，因“胃癌”入院，行“胃癌根治术（毕I式）”。病理示：胃窦部低分化腺癌。肿瘤形态学编码为（）。A.M8140/3B.M8141/3C.M8210/3D.M8490/323.下列哪项不属于病案首页中“其他诊断”的范畴？（）A.并发症B.合并症C.住院期间新发生的疾病D.入院前已治愈的疾病24.ICD-9-CM-3中，对于“修补术”的编码，通常包括（）。A.直接缝合B.补片修补C.成形术D.以上都是25.某患者因“急性心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉支架植入术”。手术编码的主词是（）。A.插入B.放置C.成形术D.扩张26.在ICD-10中，E10-E14代表（）。A.甲状腺疾患B.糖尿病C.营养缺乏D.肥胖27.患者因“腰椎间盘突出症”入院，行“椎间盘切除术，显微入路”。该手术编码需要核对（）。A.类目表B.细目表C.附注D.不需要核对28.关于“主要手术”的选择原则，正确的是（）。A.与主要诊断相对应B.手术难度最大的C.花费最多的D.住院期间最后进行的手术29.ICD-10中，A00-A09代表（）。A.肠道传染病B.结核病C.虫媒传染病D.性传播疾病30.某患者因“双侧慢性鼻窦炎”入院，行“内镜下双侧鼻窦开窗术”。手术编码涉及（）。A.单侧B.双侧C.根据手术范围具体编码D.编码到未特指31.在ICD-9-CM-3中，关于“切除术”和“离断术”的区别，描述正确的是（）。A.含义完全相同B.离断术指器官的完全去除C.切除术指器官的部分去除D.没有区别32.患者女性，45岁，因“子宫肌瘤”入院，行“全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。主要手术应编码为（）。A.全子宫切除术B.双侧输卵管切除术C.盆腔器官切除术D.附件切除术33.ICD-10中，S00-S09代表（）。A.头部损伤B.颈部损伤C.胸部损伤D.腹部损伤34.下列关于“损伤的外因”编码，正确的是（）。A.编码在损伤诊断之后B.使用ICD-10第二十章C.是必须编码的项目D.以上都对35.某患者因“股骨颈骨折”入院，行“人工髋关节置换术”。该手术属于（）。A.骨折内固定术B.关节置换术C.骨切开术D.截肢术36.在ICD-10中，Z00-Z99代表（）。A.损伤B.中毒C.影响健康状态和与保健机构接触的因素D.肿瘤37.患者男性，20岁，因“急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎”入院，行“阑尾切除术+腹腔引流术”。主要诊断编码为（）。A.急性阑尾炎B.急性阑尾炎伴腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.阑尾穿孔38.ICD-9-CM-3中，区分“针刺”和“注射”的依据是（）。A.目的不同B.药物不同C.操作方式不同D.部位不同39.对于恶性肿瘤患者，化疗住院的主要诊断应选择（）。A.恶性肿瘤B.化疗C.化疗后的不良反应D.肿瘤术后状态40.在ICD-10中，G00-G99代表（）。A.眼和附器疾病B.耳和乳突疾病C.神经系统疾病D.循环系统疾病二、多选题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得1分，错选不得得，请将正确选项填入括号内）1.下列关于ICD-10特点的描述，正确的有（）。A.采用字母数字混合编码B.第一位为字母C.共有22章D.最后一位为小数点2.病案首页中，主要诊断的选择原则包括（）。A.病情最严重B.消耗医疗资源最多C.影响住院时间最长D.与主要手术相对应3.下列情况需要进行双编码（星剑号系统）的有（）。A.糖尿病性视网膜病B.创伤性颅脑损伤C.流行性腮腺炎性睾丸炎D.高血压性心脏病4.ICD-9-CM-3的手术分类结构包括（）。A.类目B.亚目C.细目D.修饰词5.下列关于肿瘤编码的描述，正确的有（）。A.需要编码部位B.需要编码形态学C.需要编码动态D.继发性肿瘤需要编码原发部位6.下列疾病属于ICD-10第二章“肿瘤”范围的有（）。A.白血病B.良性骨肿瘤C.动态未定肿瘤D.恶性淋巴瘤7.手术操作名称的主要构成成分包括（）。A.部位B.术式C.入路D.器械8.下列关于产科编码的描述，正确的有（）。A.O80主要用于正常分娩B.伴有并发症的分娩应使用O00-O94C.产科手术主要编码在ICD-9-CM-3D.剖宫产分娩编码为O829.ICD-10中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”包括（）。A.骨折B.脱位C.烧伤D.异物10.病案首页中，对于“损伤、中毒”的患者，必须编码的内容有（）。A.损伤的部位和性质B.损伤的外部原因C.损伤的意图（自伤/他伤/意外）D.损伤发生的时间11.下列关于ICD-9-CM-3中“活检”的编码，正确的有（）。A.针刺活检B.切开活检C.切除活检D.内镜活检12.影响病案编码准确性的因素包括（）。A.临床医师书写的诊断质量B.编码员的专业知识水平C.病程记录的完整性D.编码工具的准确性13.下列关于“弥漫性血管内凝血（DIC）”的编码，正确的有（）。A.属于血液系统疾病B.编码在D65-D69范围C.是一种综合征D.需要双编码14.在ICD-10中，使用“NCC”和“NEC”表示的含义分别是（）。A.NEC：不可归类在他处B.NCC：未特指C.NEC：其他特指的D.NCC：非类目标题15.下列关于“主要手术”的选择，正确的有（）。A.应与主要诊断相关B.若有多个手术，选择风险最大的C.若有多个手术，选择花费最高的D.若有多个手术，选择主要针对主要诊断的手术三、填空题（共10空，每空1分。请将答案填在横线上）1.ICD-10的全称是____________________。2.在ICD-10中，C00-C97代表____________________。3.ICD-9-CM-3的全称是____________________。4.病案首页中，住院号属于____________________数据。5.肿瘤的形态学编码中，斜线后的“/3”代表____________________。6.在ICD-10中，Z37编码用于____________________。7.手术操作分类中，____________________是指通过身体自然孔道进行的手术。8.ICD-10中，____________________是指由于使用医疗物质或设备引起的并发症。9.在病案管理中，DRGs的中文意思是____________________。10.ICD-10中，I00-I99代表____________________系统疾病。四、简答题（共5题，每题5分。请简要回答下列问题）1.简述主要诊断的选择定义及一般原则。2.简述ICD-10中“NOS”和“NEC”的区别。3.简述肿瘤编码的步骤及需要编码的要素。4.简述手术操作分类（ICD-9-CM-3）中“轴心”的概念及常见类型。5.简述病案首页在医院管理中的作用。五、应用题/案例分析题（共5题，每题10分。请根据提供的病案摘要进行编码，并简要说明理由）案例1：患者男性，55岁。因“反复上腹痛2月，加重1周”入院。胃镜检查示：胃角溃疡，病理活检示：中分化腺癌。入院后行“胃癌根治术（远端胃大部切除术）”，术后恢复良好，切口愈合II/甲。问题：1.请写出该患者的主要诊断编码及名称。2.请写出该患者的主要手术编码及名称。3.简述编码依据。案例2：患者女性，28岁。因“停经39+2周，阴道流液2小时”入院。入院后查体：宫高36cm，腹围102cm，LOA，胎心140次/分，宫口未开，胎膜已破。入院后行“低位剖宫产术”，娩出一活男婴，Apgar评分10分。术后给予抗感染、促宫缩治疗。问题：1.请写出该患者的主要诊断编码及名称。2.请写出该患者的主要手术编码及名称。3.是否需要编码“胎膜早破”？为什么？案例3：患者男性，70岁。因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限4小时”入院。既往有“高血压病”病史15年，“冠心病”病史5年。X线示：右股骨颈骨折（头下型）。入院后行“人工股骨头置换术”。术后第3天突发“急性心肌梗死”，经抢救无效死亡。问题：1.请写出该患者的主要诊断编码及名称。2.请写出该患者的主要手术编码及名称。3.如何处理“急性心肌梗死”的编码？案例4：患者男性，45岁。因“突发意识不清2小时”入院。既往有“乙肝肝硬化”病史。头颅CT示：右侧基底节区脑出血，量约30ml。入院诊断：1.脑出血；2.肝炎后肝硬化。给予脱水降颅压、营养神经等保守治疗。住院期间出现“肝性脑病”，经治疗后意识转清，好转出院。问题：1.请写出该患者的主要诊断编码及名称。2.请列出其他诊断的编码及名称。3.分析该案例中主要诊断选择是否需要考虑“肝性脑病”？案例5：患者女性，42岁。因“体检发现右乳腺肿物1周”入院。超声示：右乳腺外上象限2cmx1.5cm实性低回声结节，BI-RADS4C级。入院后行“右乳腺肿物切除术”，术中快速冰冻病理示：浸润性导管癌，遂改行“右乳腺癌改良根治术”。术后病理：右乳腺浸润性导管癌（II级），淋巴结（0/15）。问题：1.请写出该患者的主要诊断编码及名称。2.请写出该患者的主要手术编码及名称。3.对于术中快速冰冻病理改变手术方式的编码原则是什么？参考答案及详细解析一、单选题1.A(解析：ICD-10第一章为A00-B99)2.B(解析：主要诊断是住院治疗的理由，即急性阑尾炎。切口感染是并发症，作为其他诊断)3.A(解析：ICD-10采用三位数类目，四位数亚目，小数点后第一位为亚目，第二位为细目。题目中“.”通常指代亚目层级)4.D(解析：当一个部位有多个原发肿瘤且未特指时，分类于该部位的交叉跨越恶性肿瘤，如C49)5.C(解析：在ICD-9-CM-3中，切除术通常按部位分类，病变切除术指切除病变组织而非整个器官)6.B(解析：高血压是病史，本次住院治疗的直接原因是脑出血)7.D(解析：主要诊断选择原则是“三最”：对健康危害最大、花费资源最多、住院时间最长。患者主观意愿不是标准)8.A(解析：第十五章妊娠、分娩和产褥期编码为O00-O99)9.C(解析：多处损伤时，以最严重的损伤作为主要诊断，脑出血/硬膜下血肿比头皮裂伤严重)10.A(解析：大多数内镜检查代码包含了通过内镜进行活检的操作，除非另有说明)11.C(解析：病理诊断使用肿瘤形态学编码ICD-O)12.B(解析：手术方式以最终实施的手术为准，即开腹胆囊切除术)13.A(解析：M编码代表肿瘤的形态学)14.C(解析：I00-I99是循环系统，高血压属于此类)15.D(解析：手术名称查找的主词通常是“切除术”或“离断术”，此处为静脉切除术)16.B(解析：第十九章损伤使用星剑号系统，剑号表示损伤本身，星号表示与损伤有关的疾病)17.A(解析：对于正常分娩，主要诊断应选择O80“单胎活产”，而非孕周或分娩方式)18.B(解析：标准术语为冠状动脉旁路移植术，虽然俗称搭桥，但编码需依据标准术语)19.B(解析：未特指通常指诊断未指明具体类型，编码到.9，如急性扁桃体炎未特指为J03.9)20.A(解析：扁桃体切除术是主要手术)21.B(解析：R00-R99为症状体征章节)22.A(解析：腺癌形态学编码为M8140/3，/3表示恶性)23.D(解析：其他诊断包括入院时已存在的并发症、合并症，以及住院期间发生的并发症。入院前已治愈的疾病不需要编码)24.D(解析：修补术包含多种方式，直接缝合、补片修补等均属于修补术范畴)25.C(解析：支架植入属于血管成形术的一种，查找主词为成形术)26.B(解析：E10-E14为糖尿病及其并发症)27.B(解析：显微手术通常需要核对细目表，区分是否为显微镜下操作)28.A(解析：主要手术应与主要诊断相对应，是治疗主要诊断的主要手段)29.A(解析：A00-A09为肠道传染病)30.C(解析：手术编码需根据具体范围，单侧、双侧有不同的编码或修饰符)31.B(解析：离断术通常指器官的完全去除，如肾切除术；切除术常指部分去除，如肝部分切除术)32.A(解析：全子宫切除术是范围最大、针对主要疾病的主要手术)33.A(解析：S00-S09为头部损伤)34.D(解析：损伤外部原因必须编码，是ICD-10的重要部分，用于统计损伤原因)35.B(解析：人工关节置换术属于关节置换术类别)36.C(解析：Z编码是影响健康状态的因素，如随诊医疗、化疗等)37.B(解析：伴有弥漫性腹膜炎的阑尾炎，主要诊断应编码为K35.1急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎)38.C(解析：针刺是为了治疗或抽取液体，注射是为了给药，目的不同导致编码不同)39.B(解析：住院目的为化疗，主要诊断应选择Z51.1，恶性肿瘤作为其他诊断)40.C(解析：G00-G99为神经系统疾病)二、多选题1.ABC(解析：ICD-10首位字母，第二三位数字，第四位亚目，无小数点符号在代码结构中，但书写时有小数点。共22章)2.ABC(解析：主要诊断选择原则：病情最重、资源最多、时间最长。与主要手术对应是重要参考，但不是绝对原则，如保守治疗时无手术)3.AC(解析：糖尿病并发症和传染病引起的其他疾病通常需要双编码)4.ABC(解析：ICD-9-CM-3结构为类目（两位数）、亚目（一位数）、细目（一位小数）)5.ABC(解析：肿瘤编码必须包含部位、形态学、动态。继发性肿瘤通常不编码原发部位，除非已知)6.ABCD(解析：第二章肿瘤包括所有动态的肿瘤，即恶性、良性、原位、动态未定)7.ABCD(解析：手术名称由部位+术式+入路+器械+疾病性质构成)8.ABC(解析：O82是剖宫产分娩，但主要诊断通常选择并发症或O80，具体视情况而定。A、B、C描述正确)9.ABCD(解析：第十九章包括所有类型的损伤、烧伤、异物效应等)10.ABC(解析：意图是外部原因的一部分，时间也是重要的数据元素，但“必须编码”的强制性要求中，部位、性质、外因是核心)11.ABCD(解析：不同方式的活检有不同的编码)12.ABCD(解析：编码质量受多方面因素影响)13.ABC(解析：DIC是综合征，属于血液疾患，不需要双编码)14.AC(解析：NEC是NotElsewhereClassified，不可归类在他处（其他特指的）；NOS是NotOtherwiseSpecified，未特指)15.AD(解析：主要手术选择应与主要诊断对应，且是针对主要诊断的主要手术)三、填空题1.国际疾病分类第十次修订本2.恶性肿瘤3.国际疾病分类第九次修订本，临床修改版（手术与操作）4.标识5.恶性6.分娩的结局7.经自然腔道8.医疗并发症9.疾病诊断相关分组10.循环四、简答题1.主要诊断的选择定义及一般原则：定义：主要诊断是指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。原则：(1)对患者身体健康危害最大；(2)消耗医疗资源最多；(3)住院时间最长的疾病。一般选择原则包括：以急诊入院救治的疾病、以手术治疗治疗的疾病、以疑似诊断入院确诊出院的疾病等。2.ICD-10中“NOS”和“NEC”的区别：NOS(NotOtherwiseSpecified)：意为“未特指”。通常用于诊断名称中未给出更具体的描述，编码员无法根据现有信息进一步细分，因此归类到该类目的.9（通常）。NEC(NotElsewhereClassified)：意为“不可归类在他处”。通常用于诊断名称中给出了具体的描述，但这描述在分类体系中没有专门的条目，只能归类到“其他”这一条目中。3.肿瘤编码的步骤及要素：步骤：(1)确定肿瘤的部位（解剖部位编码）；(2)确定肿瘤的形态学（形态学编码）；(3)确定肿瘤的动态（恶性/良性/原位/动态未定）；(4)如果是恶性肿瘤，还需确定是否继发，并进行合并编码。要素：解剖部位（ICD-10代码）、形态学（M编码）、动态（M编码后的/0,/1,/2,/3,/6）。4.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中“轴心”的概念及常见类型：轴心是分类的标准或维度。常见类型：(1)解剖轴心：按手术操作涉及的器官或部位分类（如：胃切除术）；(2)术式轴心：按手术操作的方式分类（如：切除术、修补术）；(3)病种轴心：按针对的疾病分类（如：扁桃体切除术）；(4)入路轴心：按手术进入的方式分类（如：腹腔镜下、开腹）。5.病案首页在医院管理中的作用：(1)医疗质量评价：通过诊断、手术、并发症等数据评价医疗质量；(2)DRGs付费依据：病案首页数据是DRGs分组和医保支付的主要依据；(3)临床路径管理：提供基础数据支持；(4)医院统计：提供住院患者疾病谱、手术谱等基础信息；(5)医教研管理：为临床科研和教学提供数据资源。五、应用题/案例分析题案例11.主要诊断编码：C16.3胃窦恶性肿瘤(或C16.9胃恶性肿瘤，若病理未明确指明胃窦，但题干已提及，建议C16.3)2.主要手术编码：43.6远端胃大部切除术(或48.6胃根治性切除术，视具体编码规则，43.6更侧重胃部分切除，48.6侧重根治性淋巴结清扫，通常胃癌根治术编码为48.6或43.6，依据具体编码字典，此处推荐48.6胃癌