急诊急救试题及答案

急诊急救试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.对张力性气胸的现场抢救，首先应（）A.立即排气减压B.立即封闭伤口C.气管切开D.镇静止痛E.胸腔闭式引流2.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件3.心肺复苏时首选的给药途径是（）A.气管内给药B.心内注射C.静脉给药D.皮下注射E.肌肉注射4.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部撞击伤，同时伴有下肢骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.胸部挤压伤伴骨盆骨折D.单纯的尺骨骨折E.腹部刺伤伴失血性休克，同时合并颅脑损伤5.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味6.休克患者采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头、躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°D.侧卧位E.头高足低位7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂8.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室9.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸兴奋剂C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液10.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）A.冰帽B.冬眠合剂C.冰盐水灌肠D.静脉快速滴注4℃5%葡萄糖盐水E.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水11.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.三度房室传导阻滞E.室上性心动过速12.张力性气胸主要的病理生理变化是（）A.纵隔扑动B.进行性伤侧肺压缩C.反常呼吸运动D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降13.急性中毒患者，昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味，最可能的诊断是（）A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.有机磷农药中毒D.巴比妥类药物中毒E.亚硝酸盐中毒14.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤15.以下哪项不是开放性损伤（）A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.火器伤16.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免腹水发生E.减少回心血量17.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.脑组织18.下列哪项不是休克抑制期的表现（）A.神志淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.脉率增快19.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是（）A.吸氧B.静脉滴注甘露醇C.气管切开D.高压氧治疗E.脑室穿刺20.多根多处肋骨骨折的主要危险是（）A.疼痛剧烈B.影响呼吸C.骨折端容易损伤肋间血管D.引起纵隔摆动E.导致胸壁软化二、多选题（每题3分，共30分）1.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.皮肤、黏膜色泽转为红润C.瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.先近后远3.急性中毒的治疗原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症4.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克5.急性心肌梗死的临床表现有（）A.持久的胸骨后剧烈疼痛B.发热C.白细胞计数增高D.血清心肌酶增高E.心电图进行性改变6.脑出血的常见诱因有（）A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.剧烈运动E.睡眠过多7.大咯血的并发症有（）A.窒息B.肺不张C.肺部感染D.失血性休克E.气胸8.中暑的类型有（）A.中暑先兆B.轻症中暑C.重症中暑D.热痉挛E.热射病9.常见的心律失常类型有（）A.窦性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室交界区心律失常E.预激综合征10.开放性气胸的病理生理变化有（）A.伤侧胸腔负压消失B.纵隔扑动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.循环功能障碍三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理措施。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。今晨起床后突然出现剧烈头痛，呕吐，随即意识障碍，右侧肢体瘫痪。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案一、单选题1.A。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致严重呼吸、循环障碍，现场抢救首先应立即排气减压。2.A。冠心病是心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死。3.C。心肺复苏时首选静脉给药，起效快、操作方便。4.D。多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。单纯尺骨骨折不属于多发伤。5.B。急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味。6.C。休克患者采取头、躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°的体位，可增加回心血量，减轻呼吸困难。7.C。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。8.A。脑出血最常见的部位是基底节区，主要是豆纹动脉破裂所致。9.D。抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采取解除呼吸道梗阻的措施，恢复呼吸道通畅。10.E。中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水，可迅速降低体温，改善休克状态。11.D。三度房室传导阻滞是最严重的心律失常，可导致心室率过慢，心输出量严重不足，甚至发生阿斯综合征。12.B。张力性气胸主要的病理生理变化是进行性伤侧肺压缩，胸腔内压力不断升高。13.C。急性中毒患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味，最可能的诊断是有机磷农药中毒。14.D。心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿，因为脑组织对缺氧最为敏感。15.C。挫伤是闭合性损伤，擦伤、刺伤、切割伤、火器伤均为开放性损伤。16.B。急性左心衰竭患者端坐位的目的是减轻肺淤血，减少回心血量，缓解呼吸困难。17.E。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，最容易损害的器官是脑组织。18.B。休克抑制期表现为神志淡漠、尿量减少、血压下降、脉率增快等，皮肤苍白是休克代偿期的表现。19.B。脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是静脉滴注甘露醇，降低颅内压，减轻脑疝。20.D。多根多处肋骨骨折的主要危险是引起纵隔摆动，影响呼吸和循环功能。二、多选题1.ABCDE。心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、皮肤黏膜色泽转为红润、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅，出现反射或挣扎等。2.ACDE。多发伤的救治原则是先救命，后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。3.ABCDE。急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、使用特效解毒药、对症治疗、预防并发症。4.ABCDE。休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。5.ABCDE。急性心肌梗死的临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶增高、心电图进行性改变。6.ABCD。脑出血的常见诱因有情绪激动、用力排便、酗酒、剧烈运动等，睡眠过多一般不是诱因。7.ABCD。大咯血的并发症有窒息、肺不张、肺部感染、失血性休克，一般不会引起气胸。8.ABCDE。中暑的类型有中暑先兆、轻症中暑、重症中暑，重症中暑又包括热痉挛、热射病、热衰竭。9.ABCDE。常见的心律失常类型有窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室交界区心律失常、预激综合征。10.ABCDE。开放性气胸的病理生理变化有伤侧胸腔负压消失、纵隔扑动、进行性伤侧肺压缩、呼吸死腔增加、循环功能障碍。三、简答题1.心肺复苏的操作步骤如下：评估环境：确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察患者有无反应。呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。检查呼吸和脉搏：在10秒内判断患者有无呼吸和大动脉搏动。胸外按压：患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓起伏。重复按压与呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.急性有机磷农药中毒的急救处理措施如下：立即终止接触毒物：迅速将患者转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发等。清除胃肠道内毒物：催吐：适用于清醒且能配合的患者，可用手指或压舌板刺激咽后壁催吐。洗胃：尽早进行，一般在中毒后6小时内效果最佳，常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。导泻：洗胃后可注入硫酸钠或硫酸镁导泻，促进毒物排出。使用特效解毒药：胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：如阿托品，能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状。对症治疗：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧。维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。密切观察患者生命体征、神志、瞳孔等变化，根据病情调整治疗方案。四、案例分析题（1）该患者的诊断是：高血压脑出血（左侧基底节区），脑疝形成。（2）应采取的急救措施如下：一般处理：绝对卧床休息，避免搬动，头部抬高15°30°。保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。吸氧，改善脑缺氧。降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇250ml，每68小时一次，必要时可加用呋塞米2040mg静脉