2026年妇科医师定考试题及答案

2026年妇科医师定考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，G2P1，既往月经规律（30天/5天），近3个月出现月经周期缩短至22天，经量正常，无腹痛。妇科检查无异常，基础体温双相型但高温相持续9天。最可能的诊断是：A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.多囊卵巢综合征答案：A2.关于宫颈癌筛查，以下说法错误的是：A.25-64岁女性首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）B.单纯HPV检测阳性且分型为16/18型需直接转诊阴道镜C.TCT提示ASC-US且HPV阴性者，建议1年后复查D.65岁以上女性若过去20年无宫颈上皮内瘤变（CIN）2+病史，可终止筛查答案：C（解析：TCT提示ASC-US且HPV阴性者，建议3年后复查）3.患者女，45岁，绝经2年，因“阴道不规则出血1月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大小，质软。超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。最有价值的辅助检查是：A.诊断性刮宫B.血清CA125C.宫腔镜检查+活检D.盆腔MRI答案：C（解析：绝经后阴道出血需排除子宫内膜癌，宫腔镜下活检准确性更高）4.初产妇，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），自觉头痛、视物模糊。首选的治疗药物是：A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.硝苯地平D.地塞米松答案：B（解析：子痫前期出现头痛、视物模糊为重度表现，需首先解痉，首选硫酸镁）5.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（40-60天/3-5天），体毛增多，BMI27kg/m²。妇科超声提示双侧卵巢体积增大，每侧卵巢可见≥12个直径2-9mm卵泡。为明确诊断，最关键的实验室检查是：A.抗苗勒管激素（AMH）B.空腹胰岛素及血糖C.血清睾酮D.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）比值答案：C（解析：多囊卵巢综合征（PCOS）诊断需满足稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变，需首先确认是否存在高雄激素血症）6.关于子宫内膜异位症的典型症状，以下描述正确的是：A.月经周期缩短B.性交痛多见于直肠子宫陷凹异位病灶C.经量减少D.与病变程度呈正相关答案：B（解析：性交痛多因直肠子宫陷凹异位病灶或子宫后倾固定引起）7.患者女，30岁，人工流产术后1周，出现下腹痛伴发热（38.5℃），阴道分泌物增多呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的病原体是：A.人乳头瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原体C.单纯疱疹病毒（HSV）D.风疹病毒答案：B（解析：人工流产术后盆腔炎常见病原体为淋球菌、衣原体及需氧/厌氧菌）8.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意一点血糖异常即可诊断答案：D（解析：2014年WHO标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM）9.患者女，50岁，绝经4年，因“阴道脱出肿物3月”就诊。屏气时宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。根据POP-Q分期，属于：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B（解析：POP-Q分期中，宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度，超过处女膜缘但未达阴道外口为Ⅱ度）10.关于卵巢肿瘤的治疗原则，错误的是：A.青春期女性发现卵巢囊肿首选手术切除B.绝经后女性附件区实性包块需警惕恶性C.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）直径＞4cm建议手术D.卵巢交界性肿瘤需保留生育功能者可行患侧附件切除答案：A（解析：青春期女性卵巢囊肿多为生理性，可观察2-3个月经周期，若持续存在再手术）11.患者女，26岁，停经50天，阴道少量出血2天，右下腹痛1天。血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区见2.5cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm。最恰当的处理是：A.立即行腹腔镜手术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察1周后复查D.行诊断性刮宫答案：A（解析：血hCG＞2000IU/L且超声见附件区包块，提示异位妊娠破裂风险高，需手术）12.关于绝经激素治疗（MHT）的禁忌证，不包括：A.不明原因阴道出血B.乳腺癌病史C.血栓性静脉炎D.围绝经期潮热答案：D（解析：围绝经期潮热是MHT的适应证，禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤、血栓病史、不明出血等）13.患者女，35岁，剖宫产后1年，月经规律，现要求放置宫内节育器（IUD）。最适宜的时间是：A.月经干净后3-7天B.剖宫产后6个月C.人流术后立即放置D.哺乳期闭经时答案：A（解析：剖宫产后放置IUD需月经复潮且干净后3-7天，排除妊娠）14.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是：A.首选局部使用抗真菌药物B.复发性VVC需延长治疗至6个月C.性伴侣需常规治疗D.糖尿病患者需控制血糖答案：C（解析：VVC为内源性感染，性伴侣无需常规治疗，仅症状明显者需检查）15.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少。诊刮病理提示“子宫内膜单纯性增生”。首选的治疗方案是：A.口服避孕药B.孕激素后半周期治疗C.子宫切除术D.促排卵治疗答案：B（解析：子宫内膜单纯性增生为良性病变，绝经过渡期患者首选孕激素后半周期治疗）16.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：A.阴道出血量与贫血程度成正比B.子宫呈板状硬C.剧烈腹痛D.胎心异常或消失答案：A（解析：胎盘早剥若为隐性出血，阴道出血量少但贫血重，两者不成正比）17.患者女，60岁，外阴瘙痒2年，加重1月。妇科检查：外阴皮肤变白、萎缩，弹性减退，可见皲裂。最可能的诊断是：A.外阴鳞状上皮增生B.外阴硬化性苔藓C.外阴白癜风D.外阴癌前病变答案：B（解析：外阴硬化性苔藓典型表现为皮肤变白、萎缩、弹性差）18.关于子宫肌瘤的手术指征，不包括：A.肌瘤直径8cmB.月经过多导致贫血C.肌瘤生长缓慢，无症状D.肌瘤压迫膀胱引起尿频答案：C（解析：无症状的小肌瘤无需手术，定期观察即可）19.患者女，29岁，婚后1年未孕，输卵管造影提示双侧输卵管近端梗阻。首选的助孕方式是：A.宫腔内人工授精（IUI）B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.促排卵治疗D.输卵管复通术答案：B（解析：双侧输卵管近端梗阻无法通过复通术或IUI解决，需IVF）20.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlD.阴道分娩后48小时内出血量≥500ml答案：A（解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.围绝经期综合征的临床表现包括：A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.阴道干涩答案：ABCD2.卵巢恶性肿瘤的常见肿瘤标志物有：A.CA125B.AFP（甲胎蛋白）C.HE4（人附睾蛋白4）D.CA19-9答案：ABC（解析：CA19-9多见于消化道肿瘤）3.子宫脱垂的高危因素包括：A.多次阴道分娩B.长期慢性咳嗽C.肥胖D.绝经后雌激素缺乏答案：ABCD4.葡萄胎的随访内容包括：A.定期监测血hCGB.妇科超声检查C.严格避孕1年（首选避孕套）D.胸片检查（必要时）答案：ABCD5.盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准中，最低标准包括：A.宫颈举痛B.子宫压痛C.附件区压痛D.体温＞38.3℃答案：ABC（解析：体温＞38.3℃为附加标准）6.妊娠期高血压疾病的并发症包括：A.子痫B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限答案：ABCD7.关于子宫内膜癌的转移途径，正确的有：A.直接蔓延至宫颈、输卵管B.淋巴转移为主要途径C.血行转移多见于晚期D.种植转移至盆腔答案：ABCD8.多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢异常表现包括：A.胰岛素抵抗B.高脂血症C.高血压D.高尿酸血症答案：ABCD9.人工流产术后并发症包括：A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.继发不孕D.羊水栓塞答案：ABC（解析：羊水栓塞多见于中晚期妊娠）10.关于外阴癌的治疗，正确的有：A.早期病变可行局部广泛切除B.中晚期需行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫C.放疗可用于无法手术的患者D.化疗仅作为辅助治疗答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女，52岁，绝经3年，因“阴道不规则出血20天”就诊。既往体健，G3P2，工具避孕。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，少量血性分泌物；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，稍增大（如孕5周），质软，无压痛；双附件区未及明显包块。超声提示：子宫内膜厚1.4cm，回声不均，可见血流信号。血hCG阴性，CA12535U/ml（正常＜35）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能的诊断是子宫内膜癌。需鉴别：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生症、老年性阴道炎、宫颈病变（如宫颈癌）。问题2：为明确诊断，应首选何种检查？简述操作要点。（5分）答案：首选宫腔镜检查+子宫内膜活检。操作要点：术前排除急性生殖道感染；膨宫压力适宜（80-100mmHg）；全面观察宫腔形态、内膜情况，对可疑病灶（如局灶性隆起、溃疡）直接活检；若未见明显病灶，行分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）。问题3：若病理回报为“子宫内膜样腺癌，G1级”，后续治疗方案如何制定？（5分）答案：治疗方案需结合手术-病理分期。首先行全面分期手术（经腹或腹腔镜），包括全子宫+双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（或活检）、腹腔冲洗液细胞学检查。若术后病理提示ⅠA期（肿瘤局限内膜）、G1级，无淋巴转移及高危因素，无需辅助治疗；若有深肌层浸润、淋巴结转移等高危因素，需补充放疗或化疗。案例2（15分）：患者女，28岁，G1P0，孕32周，主诉“突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血”。既往体健，孕期规律产检，血压、血糖正常。查体：T36.8℃，P100次/分，BP130/85mmHg；痛苦面容，宫高30cm，腹围95cm，子宫张力高，呈板状硬，压痛（+），胎位触不清，胎心100次/分（正常110-160）。问题1：最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）答案：最可能的诊断是胎盘早剥（Ⅱ度）。诊断依据：孕32周，突发持续性腹痛；子宫张力高、板状硬、压痛；胎心减慢（100次/分）；阴道少量出血（与腹痛程度不匹配）。问题2：需立即完善哪些辅助检查？（5分）答案：①超声检查（观察胎盘位置、是否有胎盘后血肿）；②胎心监护（评估胎