医院内疫情防控工作制度

PAGE医院内疫情防控工作制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和应对医院内可能出现的疫情，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等，同时适用于在医院接受诊疗服务的患者及陪同人员。（三）工作原则1.预防为主：强化疫情监测、预警和防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，降低疫情传播风险。2.科学防控：依据科学依据和专业知识，制定并实施科学合理的防控策略和措施，确保防控工作的有效性和精准性。3.依法依规：严格遵守国家法律法规和卫生健康部门的相关规定，依法开展疫情防控工作，确保各项防控措施合法合规。4.全员参与：明确医院各部门、各岗位人员在疫情防控中的职责，强化全员培训和教育，形成全院上下共同参与、协同防控的工作格局。二、组织管理（一）疫情防控领导小组成立医院疫情防控领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导和指挥医院疫情防控工作，制定防控策略和措施，协调解决防控工作中的重大问题。（二）工作小组及职责1.医疗救治组负责组建医疗救治专家团队，制定医疗救治方案，指导临床科室对确诊和疑似病例进行规范治疗。组织开展医疗救治培训和演练，提高医护人员的救治能力。负责与上级医疗机构的沟通协调，及时转诊危重症患者。2.疫情防控组负责制定和完善医院疫情防控工作制度、流程和预案，组织实施各项防控措施。开展疫情监测、排查和报告工作，落实预检分诊、发热门诊等重点环节的管理。指导各科室做好病房管理、消毒隔离、个人防护等工作，防止疫情在医院内传播扩散。3.物资保障组负责制定疫情防控物资储备计划，采购、储备和管理各类防控物资，如防护用品、消毒用品、药品、检测试剂等。定期对物资储备情况进行检查和评估，及时补充短缺物资，确保物资供应充足。做好物资调配工作，保障临床一线和重点科室的防控物资需求。4.后勤保障组负责保障医院水、电、气等能源供应和通讯畅通，确保医院正常运转。加强医院环境卫生管理，做好污水处理、医疗废物处置等工作，防止环境污染。负责为医护人员和患者提供必要的生活保障服务，如餐饮、住宿等。5.信息宣传组负责收集、整理和发布疫情防控信息，及时向全院职工、患者及家属通报疫情动态和防控工作进展。开展疫情防控知识宣传教育，提高公众的自我防护意识和能力。做好舆情监测和应对工作，及时回应社会关切，维护医院良好形象。（三）责任分工明确各工作小组及成员的具体职责，实行责任追究制度。对在疫情防控工作中履职不力、造成不良后果的部门和个人，依法依规追究责任。三、疫情监测与报告（一）监测范围1.对医院内所有就诊患者、陪同人员及工作人员进行体温监测。2.重点监测发热门诊、急诊、住院病房、手术室、重症医学科等重点科室的患者和工作人员。（二）监测方法1.体温检测：在医院入口、各科室入口等显著位置设置体温检测点，使用红外体温计或水银体温计对人员进行体温检测。对体温异常者，使用水银体温计进行复测。2.症状监测：医护人员在诊疗过程中，密切观察患者的症状，如发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等，及时发现疑似新冠病毒感染症状的患者。（三）报告流程1.首诊负责制：各科室医生对就诊患者发现有发热或疑似新冠病毒感染症状时，应立即进行详细询问病史、流行病学史等，并按照首诊负责制要求进行处置。2.信息报告：首诊医生在诊断后，如怀疑为新冠病毒感染疑似病例或确诊病例，应立即报告本科室主任，并填写传染病报告卡，通过医院信息系统上报医院感染管理部门。3.医院感染管理部门报告：医院感染管理部门接到报告后，应立即核实情况，并在2小时内报告医院疫情防控领导小组和当地卫生健康行政部门。4.后续报告：确诊病例和疑似病例的相关信息应按照国家传染病报告要求，及时进行订正报告和每日动态报告。四、预检分诊与发热门诊管理（一）预检分诊1.在医院入口处设立预检分诊点，配备经过培训的医护人员，负责对进入医院的人员进行体温检测、症状询问和流行病学史调查。2.预检分诊人员应引导患者至相应科室就诊，对发热患者及有疑似新冠病毒感染症状的患者，应引导至发热门诊就诊，并做好信息登记。3.严格执行“一问、二看、三查、四分诊”制度，确保预检分诊工作准确、规范。（二）发热门诊1.发热门诊应独立设置在医院相对独立的区域，与其他科室保持一定距离，有明显的标识和引导指示。2.发热门诊应配备充足的医护人员、设备和物资，按照发热门诊建设标准和管理规范进行布局和设置。3.发热门诊医护人员应严格遵守工作流程和操作规范，对发热患者进行详细询问病史、流行病学史等，进行必要的检查和检验，及时做出诊断和处置。4.对疑似新冠病毒感染的患者，应立即进行单间隔离，并采集标本进行核酸检测。在核酸检测结果未明确前，不得允许患者离开发热门诊。5.发热门诊产生的医疗废物应按照医疗废物管理规定进行处置，严格做好消毒隔离工作。五、病房管理（一）病房设置1.合理规划病房布局，设置必要的隔离病房，用于收治确诊病例、疑似病例和无症状感染者。隔离病房应具备独立的通风系统、卫生间等设施，与其他病房保持一定距离。2.普通病房应保持良好的通风和卫生环境，限制探视人数，减少人员聚集。（二）患者管理1.对新入院患者进行严格的流行病学史调查和体温检测，对有发热或疑似新冠病毒感染症状的患者，应及时进行隔离观察和检查。2.确诊病例、疑似病例和无症状感染者应安置在隔离病房进行治疗和观察，严格执行单人单间隔离制度，严禁探视。3.对住院患者进行定期体温监测和症状观察，发现异常情况及时报告并处理。4.加强对患者的心理疏导和人文关怀，缓解患者紧张情绪，提高患者的治疗依从性。（三）医护人员管理1.医护人员进入病房应严格遵守个人防护规定，穿戴工作服、隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用品，按照标准流程进行操作。2.医护人员在病房内工作时，应避免交叉感染，严格执行手卫生制度，接触患者前后、进行无菌操作前后均应洗手或使用手消毒剂消毒。3.对医护人员进行健康监测，每日测量体温，如出现发热、咳嗽等症状，应及时报告并进行核酸检测，排除感染后方可继续工作。六、消毒隔离（一）消毒原则1.遵循“先清洁、后消毒”的原则，对医院环境、物体表面、医疗器械等进行定期清洁和消毒。2.根据不同的消毒对象和风险程度，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。（二）环境消毒1.医院公共区域，如候诊区、走廊、电梯等，每天进行清洁消毒，地面、墙面、扶手等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，每天至少2次。2.发热门诊及隔离病房等重点区域，每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法进行消毒，地面、墙面、物体表面等每天用含氯消毒剂擦拭消毒，每天至少3次。3.对医院污水进行严格消毒处理，达标后排放。（三）医疗器械消毒1.对重复使用的医疗器械，应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理，确保医疗器械的安全性和有效性。2.对一次性医疗器械，应严格按照医疗废物管理规定进行处置，严禁重复使用。（四）个人防护用品消毒1.医护人员使用后的防护用品，如口罩、防护服等，应按照医疗废物管理规定进行处置，严禁随意丢弃。2.对可重复使用的防护用品，如护目镜、面罩等，应进行清洗、消毒后备用。（五）消毒效果监测定期对医院环境、物体表面、医疗器械等进行消毒效果监测，采用化学监测和生物监测等方法，确保消毒质量符合要求。对监测结果不合格的区域，应及时进行整改。七、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物分类目录，对医院产生的医疗废物进行分类收集，严禁混合收集。2.在各科室设置医疗废物专用包装袋、利器盒等收集容器，确保医疗废物得到及时、规范收集。（二）暂存与转运1.医疗废物暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的地方，有明显的标识和警示标志。2.医疗废物应在暂存点分类存放，存放时间不得超过2天。定期由有资质的医疗废物处置单位进行转运，做好交接记录。（三）处置要求1.医疗废物应严格按照医疗废物管理规定进行无害化处置，严禁自行处置或转让、买卖医疗废物。2.对医疗废物处置过程进行全程监控，确保医疗废物得到安全、有效的处置。八、人员培训与防护（一）培训内容1.开展疫情防控相关法律法规、政策文件培训，提高医护人员及其他工作人员的法律意识和责任意识。2.进行新冠病毒感染防控知识培训，包括病毒传播途径、症状识别、防护措施、诊疗方案等，提高全员防控能力。3.组织医疗救治技能培训，如心肺复苏、气管插管、重症护理等，提高医护人员的应急救治能力。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解疫情防控知识和技能。2.利用网络平台开展线上培训，方便医护人员随时随地进行学习。3.结合实际工作，开展现场演练和操作培训，提高医护人员的实际操作能力。（三）个人防护1.根据不同岗位和工作风险程度，为医护人员及其他工作人员配备相应的个人防护用品，如口罩、防护服、护目镜、手套等。2.医护人员及其他工作人员应严格按照个人防护用品使用规范进行穿戴和脱卸，避免发生职业暴露。3.加强对工作人员的健康监测，定期进行核酸检测，确保工作人员身体健康。九、应急处置（一）应急预案制定制定医院疫情防控应急预案，明确应急处置流程、各部门职责分工、应急物资储备等内容，确保在疫情发生时能够迅速、有效地进行应对。（二）应急演练定期组织开展疫情防控应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各部门之间的协同配合能力和应急处置能力。（三）应急响应1.一旦发现确诊病例或疑似病例，立即启动应急预案，并按照规定向当地卫生健康行政部门报告。2.迅速采取隔离、救治、消毒、人员管控等应急措施，防止疫情进一步扩散。3.配合相关部门做好流行病学调查、密切接触者追踪管理等工作。（四）后期处置1.疫情得到控制后，对疫情防控工作进行总结评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施。2.对参与疫情防控工作的人员进行表彰和奖励，对在疫情防控工作中表现突出的个人和集体进行宣传推广。3.做好患者康复后的随访和健康管理工作，为患者提供必要的康复指导和心理支持。十、监督检查（一）监督检查机制建立健全医院疫情防控监督检查机制，定期对各科室、各部门的疫情防控工作进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。（二）检查内容1.疫情防控工作制度、流程和预案的执行情况。2.