住院患者选择无陪护病房意向的混合研究

住院患者选择无陪护病房意向的混合研究分析住院患者对无陪护病房的选择意向及其影响因素，为无陪护病房的推行提供依据。基于聚敛式混合研究设计，采用方便抽样法，选取2024年6—8供照护服务)选择意向的问卷调查；同时，采用目的抽样法，选取10例住院患者和11名家属陪护人员进行有关无陪护病房选择意向的量性研究结果显示，纳入的805例住院患者中，125例患者 (13.03%)选择医疗护理员照护，382例患者(39.83%)选择配偶照护，272例患者(28.36%)选择子女照护；411例患者(24.54%)不选择医疗护理员的原因是有经济负担；509例患者(63.23%)认为无陪护病房费用应低于120元/d。质性研究结果形成了3个主题，包括陪护形式选择意向的驱动因素，陪护形式选择意向的情感倾向以及陪护形式选择意向的利害评估。混合研究结果显示，多数住院患者选择配偶或子女陪护，选择医疗护理员的意愿主要受服务费用与家庭人力情况影响，但患者年龄较小或照护难度较大时不受此影响；受中国传统文化影响，患者患病期间更倾向选择亲属陪护；经济负担及医疗护理员服务与预期不符是患者不选择无陪护病房的主要因素。住院患者倾向于选择家属陪护，对无陪护病房的选择意向受经济负担、家庭人力资源、患者年龄、照护难度和孝道文化等的影响。陪护管理是当下各级医院亟待解决的难题之一1。常见的陪护形式主要由患者亲属和外聘人员承担2,但该形式会加重家属负担，还“一人住院，全家受累”的困境，帮助患者更好地康复³³。本研究2024年6—8月，本研究采用聚敛式混合研究设计，同时收集量性研究(问卷调查)数据和质性研究(半结构化访谈)数据，通过比较、整合数据，分析住院患者陪护形式的选择意向及其影响因素。二、研究对象(一)问卷调查对象：采用方便抽样法，选取就诊于某三级甲等医院(未实施无陪护病房管理)的住院患者作为问卷调查对象。住院患者纳入标准为住院时长≥24h;年龄≥18周岁；有基本的阅读和理解能力，病情稳定可配合线上填写调查问卷；知情同意，自愿参加本研究。样本量按照问卷条目的5～10倍进行计算1,本研究所需样本量至少为120例。(二)访谈对象：考虑到家属陪护人员对患者具有照护和辅助决策的双重责任5-63,本研究将患者和家属作为访谈对象。采用目的抽为准。患者的纳入标准同问卷调查对象。家属纳入标准为年龄≥18(一)问卷调查：经过文献分析和专家讨论，制定住院患者陪护形式意向调查问卷7-9]。调查问卷指导语详细介绍推行无陪护病房管理的目的和意义，问卷主体包括两个部分。一是住院患者包括性别、居住地、家庭年收入和近1年住院次数；二是，住院患者陪护形式意向调查表，包含“您或您的家人住院期间倾向于哪种陪护形式”“如选择医疗护理员，您希望提供哪些照护?”等6道题(3道单选题和3道多选题)。调查对象通过手机扫描二维码填写问卷，每部手机作答1次，避免重复作答。(二)半结构性访谈：围绕研究目的，经小组讨论拟定无陪护病受，为什么?二是，针对无陪护病房您需要什么样的服务?三是，针对无陪护病房的服务费用，您的看法是什么?四是，针对这个话题您还有什么补充的吗?访谈地点选择舒适放松的场所，确保环境安静。倾听并观察和记录受访者的非语言动作。每次访谈时间控制在20min(三)资料分析方法：采用SPSS26.0软件分析定量数据，单选一、量性研究结果(一)住院患者的基本情况：共发放调查问卷824份，回收有效问卷805份，回收有效率97.69%,满足本研究要求。805名住院患者中男性居多(550例，68.3%),城镇患者占比较高(534例，66.3%),家庭年收入≤5万者居多(495例，61.5%),近1年住院次数为1次者较多(322例，40.0%),见表1。例数(例)百分比(%)性别男女居住地城镇农村家庭年收入(万)近1年住院次数(次)01注：近1年住院次数不计人本次住院(二)问卷调查结果：如表2所示，选择配偶陪护的患者居多(382例，39.83%);如果选择医疗护理员陪护，22.60%的患者(461例)希望其可以陪同检查；24.54%的患者(411例)表示不选择医疗护理员照护的原因是有经济负担；36.27%的患者(292例)不选择医疗护理员照护；63.23%的患者(509例)认为医疗护理员陪护费≤120元/d合理；33.91%患者(273例)选择的探视形式为“必要时到病房探表22024468剖里画例作队康若护国楼影!:3正11共施理9材随师滴印)24李P理原材自F这选4地期9阳9)热材地8二、质性研究结果(一)受访者情况：本研究共纳入21名受访者，其中，患者10人(编码为P1～P10),陪护人员11人(编码为N1～N11)。与受访者对应的陪护形式主要为子女陪护(9人),其次为父母陪护(5人)和配偶陪护(3人)。(二)访谈主题分析结果1.陪护形式选择意向的驱动因素：(1)经济因素：无陪护病房管理需要患者在现有住院费用的基已经是拼凑的了，再出护理费，不能接受。N11:我们来自农村，家(2)家庭人力情况：3位受访者表示，家里有闲余人力，会倾的陪护安排。N1:如果家里没有闲余的人(3)照护难度与患者年龄：若疾病照护难度较大，照护时长不2.陪护形式选择意向的情感倾向：(1)受中国传统孝道文化影响：3位受访者认为，受孝道文化床前尽孝。N9:我以前亲自照顾过生病的长辈。N11:街坊邻居会议(2)不习惯陌生人照护：患者和陪护人员均表示，生病住院更不放心。P10:之前我岳父住院，请了家政公司的护理员，但对方态3.陪护形式选择意向的利害评估：(1)不能与医生及时沟通病情：受访者认为，有必要及时了解患者住院期间的状态。P3:我虽然放心有护工照护，但要及时了解病人病情变化；医生调整化疗方案，也应与家属及时沟通。P8:最担心的还是病情，如果不让家属陪护，不放心。(2)担忧患者住院期间心理压力大：受访者认为家属更能关注他身边没家人会感到不安；昨天，我看护的病人回来(监护室)都不敢睡觉，我一直握着他的手才睡着。N8:我之前看护的病人，因在重症监护室里待得太久，都快崩溃了；于是我每天早、中、晚都要去陪他一会儿，他这才熬过来。(3)担心服务质量与费用不匹配：受访者的经济状况及支付方(4)医疗护理员的专业程度和资质：受访者认同无陪护病房管一、住院患者倾向于选择配偶或子女陪护用有关。另外，本研究结果显示，31.93%的患者不确定选择医疗模糊性与不确定性[12。目前，患者及其家属对医疗护理员的认知尚色、任务及其与医护人员的合作路径13],引导患者及家属充分认识二、影响住院患者选择无陪护病房的因素较多(一)陪护费用与家庭人力情况：陪护费用是住院患者选择陪护形式的重要考量因素。本研究结果显示，超2/3的患者希望无陪护病房费用低于120元/d;住院患者对陪护形式的选择意向主要受陪护费用与家庭人力情况的影响，若家庭成员有充足的时间和精力陪护时，患者会倾向于选择亲属陪护。当前，我国护工队伍整体年龄偏大，存在费用高、服务质量不佳的问题，可能会影响到患者对医疗护理员服务的购买意愿[7-814]。另外，社会支持的缓冲器模型指出，个体面对应激事件时，近端支持(亲朋好友)是最重要的保护性资源。亲属是住院患者最易获取的近端支持资源，在满足其需求的同时，还具有“低成本、高回报”的特征。(二)患者年龄、照护难度与传统文化：患者年龄与照护难度是承载着“孝道”“亲情”等道德文化符号17,体现了家庭成员间的护负担显著加重[18],医院统一配置的专业医疗护理员或将成为未来护成本增加，使亲属更好地投入工作，减少误工成本¹9]。针对住院[203;除专业技能外，还应重点培训其与患者国可尝试借鉴欧美国家的支付方式，在维