核医学练习题(附参考答案)

核医学练习题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.99mTc-MDP骨显像中，放射性药物主要沉积于骨的哪一部分A.骨膜B.骨髓C.骨皮质D.骨无机盐晶体表面答案：D2.18F-FDGPET/CT肿瘤显像中，SUV值标准化公式使用的体重指数是A.注射活度/体重B.病灶活度/(注射活度/体重)C.病灶活度×体重/注射活度D.注射活度×体重/病灶活度答案：B3.甲状腺131I治疗Graves病时，下列哪项指标最能预测疗效A.24h甲状腺摄131I率B.4h甲状腺摄131I率C.血清TPOAbD.甲状腺质量答案：A4.下列哪项不是99mTc-MIBI心肌灌注显像的禁忌证A.妊娠B.急性心肌梗死48h内C.严重支气管哮喘D.哺乳期答案：C5.肾动态显像测定GFR时，下列哪项校正因素对Gate’s法影响最大A.身高B.年龄C.肾脏深度D.心率答案：C6.131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤时，用药前需阻断甲状腺摄取的药物是A.碘化钾B.过氯酸钾C.卢戈氏液D.甲状腺素答案：C7.肺通气/灌注显像高度怀疑肺栓塞的典型表现是A.多发肺段灌注缺损伴通气缺损B.单发肺段灌注缺损伴通气正常C.多发肺段灌注缺损伴通气正常D.多发肺段通气缺损伴灌注正常答案：C8.99mTc-硫胶体骨髓显像中，正常成人最不易显影的部位是A.颅骨B.肋骨C.股骨近端D.胫骨中段答案：D9.18F-FDG脑显像中，癫痫灶发作间期典型表现为A.病灶区放射性增高B.病灶区放射性减低C.全脑弥漫性增高D.基底节对称性增高答案：B10.放射性核素治疗骨转移癌时，下列药物具有γ射线适合显像的是A.89SrCl2B.153Sm-EDTMPC.186Re-HEDPD.223RaCl2答案：B11.99mTc-DTPA脑池显像诊断脑脊液鼻漏，最佳采集体位是A.前后位B.侧位C.俯卧位侧位D.鼻道棉拭子计数答案：D12.下列哪项最能降低PET/CT检查假阳性A.禁食<4hB.血糖12mmol/LC.注射后30min采像D.注射前低碳水化合物饮食答案：D13.甲状腺99mTcO4-显像呈“热结节”时，最可能的病理是A.乳头状癌B.滤泡癌C.毒性腺瘤D.髓样癌答案：C14.心肌灌注显像反向再分布现象最常见于A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心肌梗死溶栓后D.心肌炎答案：C15.131I全身显像前需停用甲状腺素的时间，甲状腺素片（L-T4）为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D16.99mTc-RBC胃肠道出血显像，出血速率至少达到多少才能被探测A.0.01mL/minB.0.05mL/minC.0.1mL/minD.0.5mL/min答案：C17.下列哪项不是68Ga-PSMAPET/CT的生理性高摄取部位A.腮腺B.肝C.肾皮质D.前列腺答案：B18.放射性核素肾图b段上升斜率主要反映A.肾血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.集合系统通畅性答案：B19.99mTc-MAA肺灌注显像，成人常规注射颗粒数A.1万–3万B.10万–30万C.50万–70万D.100万–150万答案：B20.89Sr治疗骨转移癌，推荐两次治疗间隔最短为A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C21.下列哪项属于α核素治疗药物A.153SmB.186ReC.223RaD.90Y答案：C22.18F-FDGPET评价淋巴瘤疗效，Deauville评分5分指A.无摄取B.摄取≤肝C.摄取>肝但≤纵隔血池D.摄取>肝且显著答案：D23.99mTc-ECD脑灌注显像，正常大脑灰质平均计数约为白质的A.1倍B.1.5倍C.2.5倍D.4倍答案：C24.下列哪项最能减少131I治疗Graves病后早发甲减A.增加131I剂量B.合用抗甲状腺药物C.合用糖皮质激素D.低碘饮食答案：B25.放射性核素示踪原理基于A.同位素质量差异B.放射性衰变能量差异C.同一元素化学性质相同D.射线电离密度答案：C26.99mTc标记药物中，99mTc的价态为A.+3B.+4C.+5D.+7答案：C27.下列哪项不是PET/CT衰减校正源A.68Ge棒源B.CT数据C.137Cs点源D.133Ba面源答案：D28.甲状腺摄131I率测定，成人口服131I常用活度为A.37kBqB.185kBqC.1.85MBqD.7.4MBq答案：B29.放射性药物质量控制中，R值指A.化学纯度B.放化纯度C.比活度D.载体含量答案：B30.下列哪项属于β+衰变核素A.99mTcB.131IC.18FD.201Tl答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.影响18F-FDG肿瘤摄取的因素有A.血糖浓度B.胰岛素水平C.肿瘤Ki-67指数D.患者体温答案：ABC32.99mTc-MIBI心肌显像出现“肺心比”增高，提示A.左室功能差B.多支冠脉病变C.心肌梗死D.负荷量不足答案：AB33.131I全身显像假阴性可因A.病灶<5mmB.病灶失分化C.近期增强CTD.血清TSH>30mIU/L答案：ABC34.放射性核素治疗皮肤血管瘤常用A.90Y敷贴B.32P敷贴C.131I口服D.99mTcO4-贴敷答案：AB35.肺通气显像常用放射性药物A.133XeB.99mTc-DTPA气溶胶C.99mTc-MAAD.81mKr答案：ABD36.肾动态显像可评价A.分肾GFRB.肾动脉狭窄C.尿路梗阻D.肾小管酸中毒答案：ABC37.68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌生化复发，可探测PSA水平A.<0.1ng/mLB.0.2–0.5ng/mLC.>1ng/mLD.>10ng/mL答案：BCD38.下列属于γ相机质控项目A.均匀性B.空间分辨率C.线性D.灵敏度答案：ABCD39.131I治疗Graves病常见急性副作用A.颈部胀痛B.恶心C.唾液腺炎D.白细胞<1.0×109/L答案：ABC40.放射性废物处理原则A.减少产生B.分类收集C.浓缩贮存D.稀释排放答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.99mTc衰变方式为________，主要γ射线能量为________keV。答案：IT（同质异能跃迁），140.542.18F-FDGPET/CT常规禁食时间至少________h，血糖控制目标<________mmol/L。答案：6，11.143.131I物理半衰期为________d，主要γ射线能量为________keV。答案：8.04，36444.心肌灌注显像反向再分布定义为负荷显像________，静息显像________。答案：缺损，填充45.肾动态显像Gates公式：GFR=(________×注射后计数–本底)/________×100%。答案：肾脏净计数率，注射前总计数46.放射性药物放化纯度测定常用________层析法，R值=________/________。答案：薄层，标记物放射性，总放射性47.89Sr物理半衰期________d，β粒子最大能量________MeV。答案：50.5，1.4648.68Ga由________/________发生器淋洗获得，母体核素半衰期________d。答案：68Ge，68Ga，27149.放射性核素治疗骨转移癌“闪烁反应”指用药后________天疼痛________。答案：7–14，一过性加重50.甲状腺摄131I率测定，24h正常参考范围________%–________%。答案：10，35四、名词解释（每题3分，共15分）51.有效半衰期答案：放射性核素在生物体内因物理衰变和生物排泄共同作用，活度减少一半所需时间，1/T_eff=1/T_phys+1/T_bio。52.剂量限制最优化（ALARA）答案：在放射防护中，使个人受照剂量保持在可合理达到的最低水平，综合考虑经济和社会因素。53.再分布现象（心肌）答案：201Tl静息显像原负荷缺损区出现放射性填充，提示心肌存活。54.放射化学纯度答案：指定化学形式的放射性活度占总放射性的百分比，直接影响显像质量与安全。55.生物半衰期答案：生物体内放射性核素因代谢、排泄等生物过程活度减少一半所需时间。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像假阳性的五种常见原因。答案：1.感染性病变（结核、脓肿）；2.炎性病变（结节病、胰腺炎）；3.术后修复（切口、吻合口）；4.生理性摄取（棕色脂肪、肌肉）；5.医源性刺激（粒细胞刺激因子）。57.简述131I治疗Graves病剂量计算个体化公式并说明各参数含义。答案：剂量(MBq)=计划吸收剂量(Gy)×甲状腺质量(g)/(24h摄131I率×有效半衰期(d)×0.67)；计划剂量常用70–120Gy；质量由超声测得；摄131I率为24h百分数；0.67为转换系数。58.列举并解释心肌灌注显像判断存活心肌的三种策略。答案：1.201Tl再分布：负荷缺损区静息填充提示存活；2.99mTc-MIBI硝酸甘油介入：含服硝酸甘油后缺损改善；3.18F-FDGPET代谢显像：灌注–代谢不匹配（灌注低、代谢高）提示存活。59.简述放射性药物99mTc-MAA肺灌注显像绝对禁忌证。答案：右→左分流>10%（颗粒进入体循环致栓塞）；妊娠；严重肺动脉高压；已知对MAA过敏。60.简述肾动态显像诊断肾动脉狭窄的影像特征。答案：患肾血流灌注减低；实质峰时延迟；曲线b段低平；GFR降低；卡托普利介入后上述改变加重，呈阳性。六、计算题（每题10分，共20分）61.某患者体重70kg，注射99mTc-MDP740MBq，2h后全身显像测得残留活度370MBq，测得膀胱区ROI计数率1.2×105cpm，肾脏ROI0.3×105cpm，假设膀胱区几何校正因子1.0，肾脏0.8，系统灵敏度1×10−4cpm/Bq。求：(1)膀胱与肾脏放射性活度（MBq）；(2)膀胱/肾脏摄取比；(3)若24h尿量1200mL，估算99mTc-MDP尿排率%。答案：(1)膀胱活度=1.2×105/(1×10−4×106)=1200MBq→1.2GBq（明显偏高，提示单位需换算，按题意修正为1.2×105cpm对应1.2×105/(1×10−4)=1.2×109Bq=1200MBq，但残留仅370MBq，故应归一化：膀胱=370×(1.2/(1.2+0.3/0.8))=370×0.76≈281MBq；肾脏=370−281=89MBq。(2)摄取比=281/89≈3.2。(3)尿排率=(281+89)/740×100%=50.0%。62.131I治疗甲状腺癌，计划肺吸收剂量2Gy，患者体重60kg，48h全身131I滞留分数15%，肺质量1kg，肺吸收剂量校正因子0.12，131I每MBq全身有效剂量常数0.87mGy·MBq−1·h−1。求所需131I口服活度（GBq，保留一位小数）。答案：总剂量=2Gy=2000mGy；全身待积剂量=活度A×0.87×48×0.15=6.26AmGy；肺剂量=全身剂量×校正因子=6.26A×0.12=0.75AmGy；令0.75A=2000→A=2000/0.75≈2667MBq=2.7GBq。七、综合应用题（每题15分，共30分）63.患者女，45岁，Graves病复发，抗甲状腺药物过敏，拟131I治疗。实验室：FT318pmol/L（↑），FT445pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L（↑）；甲状腺超声：左右叶各6cm×3cm×2cm，无结节；24h摄131I率75%；估算质量约60g。问题：(1)给出131I剂量计算（计划吸收剂量100Gy）；(2)列出治疗前准备；(3)治疗后随访要点。答案：(1)剂量(MBq)=100×60/(0.75×6.5×0.67)≈100×60/3.26≈1840MBq=1.8GBq。(2)停用L-T44周；低碘饮食2周；禁用含碘药物；β受体阻滞剂控制心率；知情同意；妊娠排除；签署放射治疗同意书。(3)第3、6、12个月复查FT3、FT4、TSH；如出现甲减予L-T4替代；警惕甲状腺危象；1年内避免妊娠；颈部触诊及超声评估体积变化；TRAb下降提示免疫缓解。64.患者男，58岁，前列腺癌根治术后6年，PSA1.8ng/mL，倍增时间6个月，68Ga-PSMAPET/CT示右髂总淋巴结一枚8mm结节，SUVmax12，无其他病灶。问题：(1)给出影像诊断及依据；(2)提出核素治疗方案；(3)计算若使用177Lu-PSMA-617，计划肿瘤吸收剂量20Gy，病灶质量0.5g，177Lu肿瘤摄取5%ID，有效半衰期2.8d，求所需活度（GBq，保留一位小数）；(4)列出治疗前评估与防护。答案：(1)单