住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.瓶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）

A、闭合性骨折

B、病理性骨折

C、开放性骨折

D、裂隙性骨折

E、关节内骨折

正确答案：C

答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界

相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。

2.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。

A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

B、置管后首先向食管气囊内充气150nd

C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插

入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出,

用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔

二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由

于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注

意避免吸入性肺炎。

3.脐周静脉曲张表明有（）o

A、肾脏疾病

B、心功能不全

C、器血管栓塞

D、门静脉梗阻

E、下肢静脉曲张

正确答案：D

答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹

壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静尿相

交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形

成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁

浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。

4.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）0

A、右心室穿刺

B、损伤部位局部加压

C、吻合血管

D、气管插管

E、结扎血管

正确答案：A

答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡

率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸

气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。

气道损伤的处理方法有气管插管。

5.有关站立前期先天性髓关节脱位，下列错误的是

A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称

B、患者虢关节外展受限

C、肢体可不等长，AHis征(+)

D、Ortolani征阳性

E、Trendelenburg征阳性

正确答案：E

6.BPH的鉴别诊断中不包括()o

A、神经源性膀胱

B、膀胱颈挛缩

C、前列腺癌

D、尿道狭窄

E、膀胱憩室

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质

性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。

7.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）o

A、术后48〜72小时

B、术后12〜36小时

C、术中

D、术后12〜72小时

E、术后3天以上

正确答案：B

答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12〜36小时内可出现甲状腺

危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、澹妄，以及昏迷等。

8.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）o

A、Pratt试验

B、Burger试验

C、下肢深静脉造影

D、Perthes试验

E、Trendelenburg试验

正确答案：C

答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊

断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示:

深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态

而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近

心端向远心端逆流。

9,关于血管瘤，下列哪项说法是错误的

A、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼

B、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音

C、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤

D、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形

E、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位

正确答案：D

答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发

展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向

深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法

治疗，手术适用于各种血管瘤。

10.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷

冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A、病侧腺叶切除+峡部切除

B、病侧腺叶大部切除

C,病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

D、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

E、双侧腺叶次全切除

正确答案：A

11.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是

A、只适用于I〜III级的黑色素瘤

B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫

C、切除线应距肿瘤边缘4cm

D、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理

E、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除

正确答案：A

12.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤

发细。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A、呼吸停止

B、皮肤发堪

C、心音消失

D、槐动脉搏动消失

E、意识丧失

正确答案：C

13.有关肝内胆管结石的描述，下列哪项正确？（）

A、属继发性胆管结石

B、一侧肝管阻塞可不出现黄疸

C、一般不合并肝外胆管结石

D、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

E、右侧肝较左侧肝多见

正确答案：B

答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时

以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症法或

仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双

侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。

14.患者男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：

右下腹压痛，可触及包块3cmX3cm,白细胞915X10/L,初步诊

断（）。

A、急性肠梗阻

B、盲肠癌

C、回盲部结核

D、阑尾周围脓肿

E、克罗恩病

正确答案：D

答案解析：患者出现右下腹痛伴发热，白细胞明显升高，初步考虑为急

性阑尾炎，体检发现右下腹压痛及包块，考虑为阑尾周围脓肿形成，可

行B超检查明确诊断。

15.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）3

A、血小板＜7万/mm

B、纤维蛋白原＜0.125g

C、凝血酶原时间比对照组超过2。3秒

D、凝血时间超过10分钟

E、部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上

正确答案：C

答案解析：血小板在5万〜7万/mm以下，凝血酶原时间比对照组超过3

秒以上，纤维蛋白原在100〜160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC

阶组段。此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过10秒以上），凝

血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力

佐证。

16.有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确（）

A、热缺血时间大于20分钟

B、HIV阳性

C、年龄＞70岁

D、转移性恶性肿瘤

E、以上全是

正确答案：E

答案解析：A、B、C均为尸体供肾绝对禁忌，关于年龄的限制，70岁以

上者肾功能下降，不适于供肾；转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。

17.骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是

A、痰多者应行胸腔穿刺

B、稳定血压

C、继续抗结核

D、术后应用广谱抗生素

E、鼓励咳嗽、定时翻身

正确答案：A

18.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约()o

A、6:4

B、2:8

C、4:6

D、3:7

E、5:5

正确答案：C

答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区

标志，左右之比约为4:6。

19.1分子前萄糖酵解时净生成几个ATP()

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案：B

20.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外

侧，足背皮肤感觉校对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射

正常，此椎间盘突出应在何节段？（）

A、腰1〜2

B、腰3〜4

C、腰5黑1

D、腰2〜3

E、腰4〜5

正确答案：E

答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背

伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4〜5椎间盘突出。

21.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“大蒜味”，近3天来

呈昏睡状，但可唤醒。其症状属（）o

A、不属肝性脑病

B、肝性脑病IV度

C、肝性脑病I度

D、肝性脑病HI度

E、肝性脑病H度

正确答案：D

答案解析：患者呼气有“大蒜味”，呈昏睡状，但可唤醒，属于肝性脑

病川度，肝性脑病I度表现为焦虑、欣快激动等轻微行为、性格异常；

肝性脑病II度表现为嗜睡、行为异常、言语不清；肝性脑病IV度表现为

昏迷，不能唤醒。

22.下列哪项关于小儿呼吸系统生理的描述是错误的（）

A、主要经鼻呼吸

B、咽喉狭窄，声门裂高

C、呼吸方式为胸式呼吸，肺活量大

D、头大、颈短、舌大

E、通过增加呼吸频率来增加通气量

正确答案：C

23.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是

A、有遗传倾向

B、男性多于女性

C、预后不良

D、大多数位于小脑

E、成人多见

正确答案：C

答案解析：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈,

囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。

24.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，

被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨

骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断

端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是

A、清创钢板固定

B、清创后小夹板固定

C、清创交锁髓内针固定

D、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

E、清创后外固定架固定

正确答案：D

答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折

处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

25.下列选项中，符合低渗性脱水的是

A、水和钠同时缺失，失水多于失钠

B、尿比重常大于1・010

C、细胞内液移向细胞外间隙

D、一般无口渴感

E、又称急性脱水

正确答案：D

26.腕骨骨折中,较为多见的骨折是

A、头状骨

B、舟状骨

C、大多角骨

D、三角骨

E、月状骨

正确答案：B

答案解析：腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。

27.一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧

位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是

A、咽后壁脓肿

B、自发性寰椎脱位

C、寰枢椎结核

D、外伤性寰椎脱位

E、寰枢椎畸形

正确答案：C

答案解析：儿童寰梅关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感

染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓

肿存在，支持结核诊断。

28.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结

石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术

A、右肾切除术

B、右肾盂切开取石术