心血管内科护理质量检查标准

心血管内科护理质量检查标准一、护理管理体系与核心制度落实心血管内科护理工作具有高风险、高技术负荷、病情变化快等特点，因此，建立健全的护理管理体系并严格落实核心制度是保障护理质量的基础。本部分重点考察护理管理的组织架构、核心制度的执行力以及护理人员的资质与排班合理性，确保护理工作在规范、安全的框架下运行。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准组织管理与排班1.科室实行护士长负责制，层级管理清晰，有各级护理人员岗位职责、工作标准及技术能力要求。2.实行APN排班或弹性排班，护士长掌握科室动态，根据患者数量、病情危重程度及护理难度合理调配人力资源，确保重症患者护理到位。3.各层级护理人员（N0-N4）资质符合要求，授权执业范围清晰，无超范围执业现象。1.查看科室管理架构图、岗位职责说明书。2.现场查看排班表，检查连续3个月的排班记录，评估弹性排班执行情况。3.抽查5名不同层级护士的执业证书及授权文件。1.岗位职责缺失或不清晰，每处扣2分。2.排班不合理，未能体现护理等级需求，发现1次扣3分。3.发现资质不符或超范围执业，该项不得分。分级护理制度1.患者住院期间的护理级别与医师开具的护理级别医嘱相符，并在床头卡、患者一览表及电子系统中准确标识。2.特级、一级护理患者必须落实每小时巡视，实施严密观察病情变化及生命体征监测。3.二级、三级护理患者按规定时间巡视，做好基础护理及健康教育。4.对于心功能IV级、急性心肌梗死溶栓后、严重心律失常等高危患者，实施重点监护，护理措施记录及时、准确。1.随机抽查特级、一级护理患者各3名，二级、三级护理患者各2名。2.核对医嘱、床头卡与实际护理级别是否一致。3.查看护理记录单，核实巡视时间与病情观察记录的吻合度。4.询问患者或家属护士巡视频率。1.护理级别标识不符，每例扣2分。2.未按规定时间巡视或巡视记录造假，每例扣5分。3.高危患者未落实重点监护措施，每例扣5分。查对与医嘱执行制度1.严格执行“三查八对”制度，在给药、输血、采集标本等操作前必须双人核对或使用PDA扫描确认。2.临时医嘱执行后需在规定时间内（15分钟内）签名为“执行”，并记录执行时间。3.口服药、静脉输液需做到“发药到手、看服到口、吞下再走”，尤其是地高辛、抗凝药等高危心血管药物。4.对模糊医嘱、疑问医嘱必须核实清楚后方可执行，严禁盲目执行。1.现场追踪3名护士的发药、输液操作流程，查看是否使用PDA及查对行为。2.抽查10条临时医嘱，核对系统执行时间与实际操作时间。3.询问正在服用特殊药物（如华法林、地高辛、胺碘酮）患者是否知晓服药注意事项及护士是否当面看服。1.未严格执行查对制度，发现1次扣5分（严重差错一票否决）。2.临时医嘱执行超时或签名不规范，每条扣1分。3.高危药物未落实看服到口，每例扣3分。交接班制度1.落实床边交接班，内容包括：生命体征、意识状态、皮肤情况、各种管道（深静脉置管、漂浮导管、临时起搏导线等）、特殊用药（如血管活性药物泵入速度）及心理状态。2.危重患者、手术患者、新入院患者必须进行详细床头交接，并在护理记录单上书写交接记录。3.交接班时做到“三清”（口头讲清、书面写清、床边看清），严禁口头交接。1.参加晨间或床边交接班，评估交接班流程规范性。2.抽查3名危重患者的交接班记录，核实记录内容的完整性和连续性。3.现场提问接班护士对重点患者病情及护理要点的掌握程度。1.未进行床边交接或床边交接流于形式，扣5分。2.交接班记录缺失或重点内容遗漏，每处扣2分。3.接班护士对病情掌握不清，每人扣3分。二、心血管专科护理质量与技术规范心血管内科专科护理质量直接关系到患者的抢救成功率和康复效果。本部分重点考核护理人员对心血管专科疾病的护理能力、特殊仪器的使用维护以及介入围术期护理的规范性，要求护士具备敏锐的病情观察力和熟练的操作技能。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准急性心肌梗死护理1.对于胸痛患者，严格执行“胸痛中心流程”，协助医生在10分钟内完成首份心电图，并在“胸痛时间管理表”上记录各关键时间点。2.急性期卧床休息，给予吸氧、心电监护，建立静脉通道。3.溶栓治疗患者，需准确配置并输注溶栓药物，严密观察有无出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、尿液、颅内出血征象）及再灌注心律失常。4.监测心肌损伤标志物动态变化，评估胸痛缓解程度及性质。1.抽查2-3份急性心肌梗死归档病历，检查时间管理表记录的完整性和准确性。2.现场考核护士对溶栓药物配置、剂量计算及输注速度的掌握情况。3.提问护士关于再灌注心律失常的识别与处理要点。1.胸痛流程执行不规范，时间节点记录错误，每处扣2分。2.溶栓药物配置错误或观察要点不掌握，扣5分。3.未及时发现病情变化（如心律失常、低血压），扣5分。心力衰竭护理1.准确记录24小时出入量，尤其是尿量监测，严格控制输液速度和总量。2.指导患者低盐饮食，每日食盐量<2-3g。3.观察呼吸困难程度、水肿消退情况及末梢循环状况，协助患者取半卧位或端坐位，必要时使用双下肢下垂以减少回心血量。4.遵医嘱准确使用洋地黄类药物（如地高辛），给药前必须测量心率，若心率<60次/分暂停给药并报告医生；监测血钾水平，预防洋地黄中毒。1.现场查看心功能III-IV级患者的体位安排及吸氧流量。2.检查出入量记录的准确性，询问患者及家属饮食控制情况。3.抽查护士测量心率的操作及对洋地黄中毒早期症状（恶心、呕吐、黄绿视）的认知。1.输液速度过快诱发或加重心衰，该项不得分。2.出入量记录不准确或未指导低盐饮食，每例扣2分。3.洋地黄类药物使用前未测心率或不知晓禁忌，扣5分。心律失常护理1.持续心电监护，正确设置报警参数（心率上下限、心律失常报警），严禁护士随意关闭报警音。2.熟练识别常见恶性心律失常（室颤、室速、房室传导阻滞）的心电图波形。3.对于安装临时或永久起搏器的患者，定期监测起搏器感知及起搏功能，观察囊袋有无出血、红肿，指导患者术侧肢体适度制动。4.抗心律失常药物（如胺碘酮）静脉输注时，必须使用微量泵，选择中心静脉通路，严密观察静脉炎及心率血压变化。1.现场查看监护仪报警设置情况，抽查2台设备。2.提供典型心律失常心电图图谱，考核护士识别能力。3.检查起搏器术后患者护理记录及伤口情况。4.检查胺碘酮等药物输注通路及泵入速度。1.随意关闭监护仪报警音，发现1次扣3分。2.不能识别恶性心律失常，每人扣5分。3.起搏器护理不到位或药物外渗/静脉炎处理不当，扣5分。介入围术期护理1.术前准备：完善碘过敏试验，备皮（双侧腹股沟或桡动脉），禁食禁水时间（通常4-6小时），训练床上排便。2.术后穿刺点护理：经桡动脉穿刺者使用加压止血器，定时放气（每1-2小时放气1-2ml）；经股动脉穿刺者沙袋压迫6-12小时，肢体制动24小时，观察穿刺点有无渗血、血肿及足背动脉搏动情况。3.术后水化治疗：遵医嘱指导患者饮水或静脉补液，促进造影剂排泄，预防造影剂肾病。4.拔管综合征预防：拔除鞘管时备好阿托品、多巴胺等急救药品，监测心率和血压，嘱患者平卧深呼吸，避免迷走神经反射引起低血压。1.现场查看术后患者穿刺点压迫情况及肢体制动执行情况。2.检查桡动脉止血器放气记录及股动脉沙袋压迫时间。3.询问术后患者饮水计划及执行情况。4.查看拔管护理记录及急救药品准备情况。1.穿刺点观察不到位或压迫止血不规范，每例扣5分。2.未落实术后水化治疗，扣3分。3.发生拔管综合征未及时识别处理，扣5分。专科仪器设备管理1.除颤仪处于备用状态，每日检查机况、电池电量、导电糊/导电片有效期，每周进行充放电测试并记录。2.心电监护仪、心电图机、输液泵、微量泵等设备专人管理，定期保养，性能良好，配件齐全。3.护士熟练掌握除颤仪的操作流程、心电图机导联连接及各种泵的使用方法。4.呼吸机、简易呼吸器等抢救设备性能完好，处于应急状态。1.现场检查除颤仪及抢救车设备，查看维护保养记录本。2.随机抽查2名护士进行除颤仪操作演示（从开机到除颤全过程）。3.检查微量泵/输液泵的报警处理能力。1.除颤仪等抢救设备不能正常使用，该项不得分。2.护士不能熟练操作除颤仪，每人扣5分。3.设备维护记录缺失或造假，扣2分。三、危重症监护与急救护理质量心血管内科常收治急性左心衰、心源性休克、严重心律失常等危重症患者，对急救护理的反应速度和技术水平有极高要求。本部分重点考核急救流程的顺畅性、急救技能的熟练度以及危重症患者的并发症预防措施。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准急救绿色通道与流程1.科室建立突发心跳骤停、急性左心衰等应急预案，护士熟知流程。2.急救药品、物品实行“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），定人、定点、定量、定期消毒，无过期、无变质。3.接到危重患者入院通知后，立即准备好床位、监护仪、氧气、吸引装置及急救药品。4.多科室协作抢救时，分工明确，指挥得力，严格执行口头医嘱复述制度。1.模拟突发心跳骤停场景，考核护士团队应急反应速度及配合默契度。2.检查抢救车封条完整性及药品有效期、数量。3.提问护士关于急救药物的药理作用、用法用量及不良反应。1.急救流程混乱，分工不明确，扣5分。2.抢救车内药品、物品缺失或过期，每处扣5分。3.护士对急救药理知识不熟悉，每人扣2分。心肺复苏技术1.判断意识、大动脉搏动及呼吸动作迅速、准确（限时10秒内）。2.胸外心脏按压位置（两乳头连线中点）、深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）、回弹比例正确，保证按压/通气比（30:2）。3.开放气道手法规范（仰头举颏法/托下颌法），人工通气有效（胸廓起伏明显）。4.除颤时机把握准确，操作规范（单向波/双向波能量选择），除颤后立即恢复CPR。1.利用模拟人现场考核2名护士的心肺复苏（BLS/ACLS）操作全过程。2.重点评估按压质量（深度、频率、中断时间）及除颤操作步骤。3.考核除颤仪的连接与参数设置。1.胸外按压质量不达标（深度/频率错误），扣5分。2.气道开放不正确或通气无效，扣3分。3.除颤操作步骤错误或除颤后未立即按压，扣5分。血流动力学监测1.对于心源性休克、顽固性心衰患者，配合医生行有创血流动力学监测（如Swan-Ganz导管）。2.妥善固定测压管路，保持通畅，防止血栓、气栓。3.定时校零，保证测压数据准确，密切监测CVP、PAP、PCWP等指标变化。4.根据血流动力学参数调整输液速度及血管活性药物剂量，并做好记录。1.查看行有创监测患者的护理记录，核实校零记录及参数数值。2.现场检查管路固定及连接情况，预防感染措施落实。3.提问护士各血流动力学指标的正常值及临床意义。。1.未定时校零或测压管路护理不当，扣3分。2.不能解释血流动力学指标意义，扣2分。3.因管路护理不当导致感染或血栓，该项不得分。主动脉内球囊反搏（IABP）护理1.IABP导管连接紧密，无漏气、无松动，固定牢固。2.观察反搏波形，确保触发信号（ECG或动脉压）稳定，反搏比例（1:1或1:2）设置正确。3.监测反搏压及舒张压增幅，评估反搏效果。4.预防下肢缺血：每小时观察穿刺侧肢体皮温、颜色、足背动脉搏动；适当抗凝（肝素盐水冲洗）。5.体位护理：床头抬高<30度，翻身角度<45度，防止导管打折或移位。1.现场查看IABP机器运行状态及波形显示。2.检查穿刺侧肢体血运情况及护理记录。3.考核护士对IABP报警（触发不良、漏气、反搏停止）的处理流程。1.IABP波形异常未及时发现处理，扣5分。2.未观察下肢血运或发生并发症未预防，扣5分。3.导管移位或意外拔管，该项不得分。四、用药安全与静脉治疗管理心血管内科药物种类繁多，作用机制复杂，且多为高危药品，如抗凝药、强心药、抗心律失常药及血管活性药物。用药安全是护理质量的重中之重。本部分重点考察高危药品管理、静脉通路维护及药物不良反应的监测。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准高危药品管理1.高危药品（如10%氯化钾、高浓度氯化钠、肝素钠、胰岛素、多巴胺、硝普钠等）设有专用存放区域、专用警示标识（红色、黑色等）。2.毒麻药及精神药品管理符合“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），账物相符。3.抢救车内药品定量定位，每日清点，班班交接。4.非抢救情况下，不得使用口头医嘱；抢救时口头医嘱需复述确认，双人核对，安瓿保留至抢救结束。1.现场查看高危药品柜、抢救车及毒麻药柜的标识及存放情况。2.检查毒麻药交接班记录本及使用登记。3.抽查高危药品有效期及批号管理。1.高危药品无警示标识或混放，每处扣2分。2.毒麻药管理不符合“五专”要求，扣5分。3.账物不符或交接记录不全，扣3分。血管活性药物使用1.血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油）必须使用微量泵或输液泵匀速泵入。2.泵入血管活性药物时，需单独建立静脉通路，严禁与其他药物共用通路，以免推注速度不均引起血压波动。3.更换药物时动作迅速，或采用双泵交替更换，避免血流动力学剧烈波动。4.严密监测血压、心率变化，根据医嘱精确调整泵速，并记录调整时间及原因。5.告知患者及家属切勿自行调节泵速，发现报警立即通知护士。1.现场查看正在泵入血管活性药物的患者，检查管路连接及泵入速度。2.考核护士更换血管活性药物的操作流程。3.询问患者及家属是否知晓注意事项。1.血管活性药物未使用泵入或共用通路，扣5分。2.更换药物引起血压大幅波动，扣3分。3.调整泵速后未记录或未监测生命体征，扣2分。抗凝与抗血小板治疗护理1.对于服用华法林的患者，密切监测凝血功能（INR），指导患者按时服药，避免漏服或误服。2.观察有无出血征象：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等，女性患者观察月经量。3.对于行PCI术后服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）的患者，观察胃肠道反应，有无黑便。4.静脉使用肝素/低分子肝素时，严格掌握适应症及禁忌症，监测APTT，观察有无过敏反应。1.抽查服用华法林患者的病历，查看INR监测频率及出血评估记录。2.提问护士关于INR目标值及出血处理预案。3.询问患者出院宣教中关于抗凝药物的知识掌握情况。1.未监测INR或未观察出血征象，扣3分。2.患者发生出血未及时发现或处理不当，扣5分。3.宣教不到位，患者不知晓药物副作用，扣2分。静脉通路与导管维护1.静脉选择合理：长期输液、输注刺激性药物（如胺碘酮、高钾）首选中心静脉（PICC/CVC/PORT）。2.PICC/CVC导管维护规范：每周更换1-2次敷料（卷边、污染随时更换），严格无菌操作，脉冲式冲管、正压封管。3.深静脉置管穿刺点每日评估，观察有无红肿、渗液、脓性分泌物，监测体温变化，预防导管相关性血流感染（CRBSI）。4.留置针规范使用，每72-96小时更换一次，静脉炎及时处理。1.现场查看5例深静脉置管及PICC导管的维护情况。2.检查敷料固定、导管刻度、肝素帽/无针接头更换情况。3.查看静脉炎评估及处理记录。1.中心静脉导管维护不规范，存在感染风险，每例扣3分。2.发生静脉炎或导管相关感染未及时处理，扣5分。3.敷料污染或卷边未及时更换，扣2分。五、医院感染控制与预防心血管内科患者侵入性操作多（如深静脉置管、临时起搏器植入、IABP、Swan-Ganz导管），免疫力低下，医院感染防控至关重要。本部分重点考核手卫生依从性、多重耐药菌管理及医疗废物处置。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准手卫生管理1.医护人员严格执行《医务人员手卫生规范》，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后均需洗手或使用速干手消毒剂。2.床尾、治疗车、换药车等配备速干手消毒剂，且开启后注明有效期。3.护士长每月进行手卫生依从性及正确性调查，并有持续改进措施。4.指甲修剪短，不佩戴人工指甲、戒指等饰物。1.采用隐蔽式观察法，观察5名护士在操作过程中的手卫生执行情况（五个时刻）。2.检查速干手消毒剂的配备情况及有效期。3.查看手卫生监测记录及培训资料。1.手卫生依从率<90%，扣3分；正确率<90%，扣3分。2.未配备手消毒剂或过期，每处扣1分。3.佩戴饰物进行操作，每人扣1分。多重耐药菌（MDRO）防控1.对多重耐药菌（如MRSA、CRE、CR-AB）感染或定植患者，实施接触隔离措施，在床头卡、病历夹上悬挂蓝色接触隔离标识。2.专用的医疗器械（听诊器、血压计、体温计）一用一消毒，不能专用时每次使用后严格擦拭消毒。3.患者周围环境、物表每日增加清洁消毒频次（至少2次）。4.临床科室接到多重耐药菌检验报告后，应在24小时内采取相应隔离措施，并通知全科人员知晓。1.查看科室MDRO登记本及医院感染监测报告。2.现场抽查1-2名MDRO患者，检查隔离措施落实情况（标识、物品专用、环境消毒）。3.提问保洁人员关于MDRO患者床单位的消毒液浓度及擦拭方法。1.未落实接触隔离或无隔离标识，每例扣5分。2.医疗器械混用未消毒，扣3分。3.接到报告后未及时隔离或未全员通报，扣2分。侵入性操作相关感染预防1.深静脉置管（CVC）、PICC置管及维护严格执行无菌屏障（最大无菌屏障）。2.留置导尿管适应症明确，每日评估，尽早拔管，保持密闭引流系统完整，集尿袋低于膀胱水平。3.呼吸机相关肺炎（VAP）预防：无禁忌症床头抬高30-45度，每日评估撤机指征，口腔护理每日2次。4.临时起搏器置管处每日换药，观察局部皮肤，达到拔管指征及时拔除。1.抽查3例留置导尿及深静脉置管患者，检查护理措施落实情况。2.观察护士进行侵入性操作时的无菌技术执行情况。3.查看VAP集束化策略执行记录（如床头抬高）。1.无菌操作不规范，扣5分。2.未每日评估导管留置必要性，扣2分。3.导管相关感染预防措施未落实，每项扣2分。医疗废物管理1.医疗废物分类正确（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），分别置于专用包装容器内，封口严密，标签清晰。2.锐器盒使用规范，不超过3/4满即封口运送，严禁徒手分离针头或回套针帽。3.生活垃圾不得混入医疗垃圾，医疗垃圾不得混入生活垃圾。4.医疗废物暂存处设施符合要求，交接记录登记完整，保存3年。1.现场查看治疗室、换药车及病房的医疗废物桶配置及分类情况。2.检查锐器盒使用情况及封口标签。3.查看医疗废物交接登记本。1.垃圾分类错误，发现1次扣2分。2.锐器盒过满或针头回套，扣5分。3.交接记录不全或丢失，扣2分。六、护理文书书写与信息管理护理文书是病历的重要组成部分，具有法律效力。心血管内科护理文书要求能够动态、客观、真实、完整地反映患者病情变化及护理过程，特别是生命体征、心律失常、用药效果及抢救记录的准确性。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准体温单绘制1.体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数等数据录入准确，绘制点圆线清晰，颜色正确。2.物理降温或药物降温后30分钟复测体温，用红圈“○”表示，以红虚线与降温前体温相连。3.入院时间、手术时间、分娩时间、死亡时间等关键节点记录准确，与医嘱、病程记录相符。4.短绌脉需同时记录心率与脉率。1.随机抽查5份运行病历或归档病历的体温单。2.核对医嘱单与体温单上的数据一致性。3.检查绘制规范及特殊符号使用情况。1.数据录入错误或绘制不规范，每处扣1分。2.关键时间记录不一致，扣3分。3.漏绘或错绘，每处扣1分。护理记录单1.记录内容客观、真实、准确、及时、完整，采用医学术语。2.重点记录病情动态变化（如胸痛性质、评分、意识、心律）、护理措施、效果评价及健康教育内容。3.危重患者护理记录根据护理级别按时记录（特级护理至少每半小时记录一次，一级护理至少每小时记录一次），病情变化随时记录。4.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。5.特别护理记录单需体现出入量、引流量、监测数据（如CVP、有创压）的精确记录。1.抽查危重、一级、二级患者护理记录各2份。2.顺查与逆查记录，确保护理措施的连续性和病情演变的逻辑性。3.检查抢救补记记录的时间节点及内容。1.记录失真、涂改、伪造，该项不得分。2.未按时记录或病情变化未记录，每处扣2分。3.护理措施与记录不符（如只记录不执行或只执行不记录），扣3分。医嘱单处理1.医嘱处理准确、及时，执行护士签名清晰，执行时间精确到分钟。2.临时医嘱执行后立即签名为“执行”，长期医嘱录入后核对无误后签名。3.停止医嘱时，在相应栏内注明停止时间并双签名。4.皮试结果必须准确记录在医嘱单上，阳性用红笔（+）标识，阴性用蓝笔（-）标识。1.检查电子医嘱系统中的处理流程。2.抽查10条医嘱，核对执行时间与护理记录的一致性。3.检查皮试结果记录及阳性标识。1.医嘱处理错误或未执行，每条扣5分。2.皮试结果记录错误或标识不清，扣5分。3.停止医嘱未双签名或未及时停止，扣2分。健康教育记录1.针对心血管疾病特点，记录饮食指导（低盐低脂、糖尿病饮食）、用药指导、活动与休息、心理疏导及出院指导内容。2.采用“评估-指导-评价”的记录模式，体现健康教育的实效性。3.对特殊检查（如冠脉造影、心脏彩超）及手术前的宣教内容需记录。1.查看护理记录单及健康教育单。2.询问患者及家属，核实教育内容与记录的一致性。3.评估教育记录是否具有针对性和可操作性。1.缺少关键环节的健康教育记录，每例扣2分。2.记录流于形式，千篇一律，扣2分。3.患者不知晓宣教内容而记录为“已掌握”，扣3分。七、患者安全与优质护理服务以患者为中心，保障患者安全是护理工作的核心。本部分涵盖跌倒/坠床、压疮、管道压力性损伤等不良事件的预防，以及心理护理、疼痛管理等优质护理服务措施，旨在提升患者就医体验。检查项目检查内容与质量标准检查方法与评分细则扣分标准跌倒/坠床预防1.对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估（使用Morse或Braden量表），高危患者悬挂警示标识，床头交接。2.床栏完好，对于意识不清、躁动、老年人、使用降压/利尿/镇静药物的患者，必须拉起床栏并适当约束。3.病室地面保持干燥、清洁，通道无障碍物，呼叫器置于患者触手可及处。4.光线充足，夜间开启地灯，指导患者渐进式下床活动（三部曲）。1.查看跌倒风险评估单及高危患者管理台账。2.现场检查床栏完好性及防滑措施。3.提问高危患者及家属防跌倒知识。1.风险评估漏评或错误，每例扣2分。2.高危患者无标识或未拉床栏，扣3分。3.地面湿滑或通道有障碍物，扣2分。压疮及皮肤护理1.对卧床、强迫体位、营养不良患者进行压疮风险评估（Braden评分）。2.高危患者建立压疮预防计划，落实翻身（每2小时一次）、气垫床使用、皮肤清洁等措施。3.严格交接班，查看患者皮肤完整性（特别是枕后、耳廓、肩胛、骶尾部、足跟等骨隆突处）。4.对于带入压疮或院内发生压疮，需准确上报不良事件，并填写压疮观察记录表，动态评估伤口情况。1.抽查3名长期卧床患者，现场查看皮肤情况。2.检查翻身记录卡及压疮预防措施落实情况。3.查看压疮上报及处理记录。1.压疮风险评估不准确，扣2分。2.未按时翻身或皮肤护理不到位，扣3分。3.发生院内压疮未及时上报或隐瞒不报，该项不得分。管道安全管理1.对留置各种管道（胃管、尿管、引流管、深静脉导管）的患者进行导管滑脱风险评估。2.妥善固定导管，采用二次固定法（如高举平台法），标识清晰（注明名称、置入时间）。3.对于烦躁、意识不清患者，遵医嘱使用保护性约束，并向家属告知。4.拔管前评估指征，拔管后观察有无并发症（如出血、尿潴留）。1.现场查看各种导管固定方法及标识。2.检查导管滑脱风险评估及约束带使用情况。3.查看非计划性拔管事件记录及分析整改记录（如有）。1.导管固定不规范或标识不清，每处扣2分。2.高危患者未采取防拔管措施，扣3分。3.发生非计划性拔管（UEX），该项不得分。心理护理与疼痛管理1.关注患者心理状态，对焦虑、抑郁、恐惧的患者进行心理疏导，必要时请心理科会诊。2.尊重患者知情权，保护患者隐私，操作时进行遮挡。3.规范疼痛评估（使用NRS或VAS评分），对于心绞痛、