住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A、一期假体置入乳房再造B、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造C、臀大肌肌皮瓣乳房再造D、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入E、二期假体置入乳房再造正确答案：B答案解析：左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。2.有关腹腔诊断性穿刺，下列不正确的是（）。A、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿B、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意D、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变E、抽不出液体能除外内脏损伤的可能正确答案：E答案解析：当腹腔诊断性穿刺未抽出液体时，不能排除内脏损伤的可能，可能是由于内脏损伤产生包裹性血肿，或是出血量少，穿刺部位暂不能抽到血液。3.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。4.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。5.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。6.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。7.下列有关痔的特点中，不正确的是A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛D、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团E、混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：C8.女，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及，胸片示上纵隔影增宽，最可能的诊断是（）。A、淋巴瘤B、胸骨后甲状腺肿C、食管囊肿D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤正确答案：B答案解析：依据患者症状及甲状腺下级不能触及，胸片示上纵隔影增宽。诊断为胸骨后甲状腺肿。9.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、动脉导管未闭B、原发性肺动脉高压C、室间隔缺损D、肺动脉口狭窄E、房间隔缺损正确答案：E10.患者男，65岁。吸烟史35年，刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。胸片显示右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是A、肺脓肿B、纵隔淋巴肉瘤C、肺鳞癌D、肺小细胞癌E、肺腺癌正确答案：C答案解析：吸烟史35年，刺激性咳嗽，痰中带血，右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞，肺鳞癌可能性大。11.食管癌伴持续性胸背痛，最常见的原因A、癌已侵犯食管外组织B、病变范围较长C、癌肿部位有溃疡D、食管气管瘘E、有局部淋巴结转移正确答案：A答案解析：食管癌伴持续性胸背痛多半是原发肿瘤外侵或转移癌压迫肋间神经或纵隔神经所致。12.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、黄疸B、肝区胀痛伴消化道出血C、上腹隐痛D、食欲缺乏，消瘦乏力E、腹腔积液正确答案：B答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。13.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、致病菌以革兰阴性菌为最常见B、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起C、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等D、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显E、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等正确答案：A14.下述哪个不属癌前病变A、肺泡上皮慢性不典型增生B、乳腺囊性增生症伴上皮增生C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、胆囊胆固醇息肉E、慢性萎缩性胃炎正确答案：D答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。15.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、实验性研究B、分析性研究C、体外及动物水平研究D、理论流行病学研究E、描述性研究正确答案：A答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。16.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。17.关于纵隔的描述，何者错误？（）A、容纳心和肺B、向上与颈部组织相连通C、为两侧纵隔胸膜间所有结构的总称D、以胸骨角平面为界分上、下纵隔E、下纵隔以心包为界分前、中、后纵隔正确答案：A答案解析：纵隔内的器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。因此A项表述有误。18.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、在右侧与正中间摆动B、右偏C、正中位D、在左侧与正中间摆动E、左偏正确答案：D答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。19.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿每隔半小时一次，直到排尽B、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者C、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管D、要严格遵守无菌操作E、留置导尿管时，嘱病人少饮水正确答案：E答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。20.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、气血胸需穿刺或引流B、软组织挫伤局部早期可冷敷C、挤压伤需预防肾衰D、腹腔内脏损伤大多需急诊手术E、骨折需手术复位和固定正确答案：E答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。21.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动正确答案：B答案解析：由图看出：P波消失，心律不齐22.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、腹腔器官炎症蔓延扩散B、病原菌由外界直接进入腹腔C、腹壁血栓性静脉炎D、经血运E、空腔脏器穿孔正确答案：C23.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是A、中药B、对症支持C、择期单纯胆囊切除D、择期胆总管探查取石+胆囊切除E、择期做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：考虑患者急性胆总管结石诊断明确，宜保守治疗后；急性炎症消退后择期行胆总管探查取石，并行胆囊切除术。故答案应选D。24.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、细支气管肺泡癌B、鳞癌C、小细胞癌D、混合癌E、腺癌正确答案：A答案解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。25.关于胰腺癌，下列叙述不正确的是A、黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B、黄疸进行性加重伴有瘙痒C、黄疸完全无波动D、肝大、胆囊肿大E、大便可呈陶土色正确答案：C答案解析：胰头癌：早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。壶腹癌：早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。故答案应选C。26.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、阴囊部B、下腹部皮下组织C、会阴部皮下组织D、阴茎部E、腹膜外膀胱周围正确答案：E答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。27.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。28.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（）。A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对正确答案：C答案解析：心脏骤停主要表现为大动脉搏动的突然消失。还可有意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。有条件时，患者可以通过肌电图进行确诊。29.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊造瘘术B、胆囊切除加胆总管探查引流术C、胆囊切除术D、胆囊切除加胆管空肠吻合E、Oddi括约肌切开成形术正确答案：A30.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、暴发B、大流行C、流行D、散发E、长期变异正确答案：B答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病