1月住院医师规范化培训《骨科》模考试题及答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《骨科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。2.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、病侧瞳孔散大B、偏瘫C、双侧瞳孔大小多变D、昏迷E、呕吐正确答案：C答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。3.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的？（）A、肱骨髁上骨折不容易引起正中神经损伤B、前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C、前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失D、神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势4周E、损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪正确答案：A答案解析：在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过，在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。正中神经损伤常由儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。4.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是A、胰高糖素B、胃泌素C、促胰液素D、胰多肽E、血管活性肠肽正确答案：C5.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、平衡皮牵引B、石膏绷带固定C、垂直悬吊皮牵引D、胫骨结节牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选C。6.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。7.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（）A、附近的主要血管损伤B、附近的周围神经损伤C、远骨折端完全丧失血液供应D、两骨折端的血液供应均减弱E、远骨折端血液供应减弱正确答案：E答案解析：胫骨的滋养动脉从胫骨干上中1/3交界处后侧的滋养孔进入骨内，在胫骨密质内下行3～4cm后进入髓腔。胫骨中下1/3处骨折时，滋养动脉易发生断裂导致远骨折端血液供应减少，同时骨干下1/3处无肌附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。8.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括A、注册资金B、名称、地址C、主要负责人D、医疗机构人员数量E、诊疗科目、床位正确答案：D9.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A、姿势性驼背B、类风湿性脊柱炎C、青年性驼背D、佝偻病E、脊柱结核正确答案：E答案解析：脊柱结核常造成脊柱后凸畸形，多为角形后凸。10.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。多项选择题11.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、中药治疗B、病段切除＋人工假体移植C、截肢＋化学治疗D、病灶刮除并植骨E、化疗治疗＋免疫治疗正确答案：D答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。12.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输出段梗阻B、吻合口梗阻C、输入袢综合征D、倾倒综合征E、胃排空延迟正确答案：C答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入袢综合征”的典型表现。13.关于原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、多发生于儿童及青少年，女性较多见B、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧C、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度D、占脊柱侧凸畸形的80％E、脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转正确答案：E答案解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形。14.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D15.有关肘管综合征的叙述，下列错误的是（）。A、治疗方法为手术治疗B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻C、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常E、肘管综合征是一种尺神经的慢性损伤正确答案：D答案解析：尺神经前置术是基本的治疗方法，术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复正常体积。16.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物D、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块E、乳腺内有单发囊性结节正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。17.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、甲状腺癌B、胃癌C、胰腺癌D、食管癌E、乳腺癌正确答案：A答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。18.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、终末血尿B、血尿伴血块C、活动后血尿D、无痛性血尿E、初期血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。19.股疝临床表现中，哪项是不恰当的？（）A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有：①疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，但容易嵌顿。③易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。D项，由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，故错误。20.关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）。A、为椎体水平状撕裂性损伤B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C、是一种稳定性脊柱骨折D、临床上比较少见E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性正确答案：C答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，属于不稳定骨折，临床上比较少见。21.下列哪种情况不适合手术切开复位？（）A、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、骨折合并重要的血管神经损伤D、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除E、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位正确答案：E答案解析：切开复位的指征包括：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。因此答案选E。22.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、队列研究B、历史性队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、临床试验正确答案：A答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。23.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、自愿咨询和义务检测B、义务咨询和自愿检测C、自愿咨询和免费检测D、义务咨询和义务检测E、自愿咨询和自愿检测正确答案：E答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。24.一患者尾骨骨折后出现了肛门出血，该患者可能出现了（）A、粉碎性骨折B、骨骺损伤C、嵌插骨折D、闭合性骨折E、开放性骨折正确答案：E25.男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是A、腓骨肌腱脱位B、外踝骨折C、踝关节外侧副韧带损伤D、第5跖骨基底部骨折E、胫骨前唇骨折正确答案：C答案解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。26.女，25岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是A、立即手术B、择期手术C、限期手术D、中药治疗E、口服他莫昔芬治疗正确答案：B27.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。28.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是A、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结B、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴