11月住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案）

11月住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.与食管癌发病因素无关的是（）。A、食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、大气污染正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快；③食管癌遗传易感因素。E项，多有肺癌发生有关，因此答案选E。2.患者男，60岁。便血，腹胀，食欲减退，消瘦1年余。钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界截然，诊断首先应考虑（）。A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、结肠结核D、阿米巴肠病E、结肠癌正确答案：E答案解析：老年男性、便血、食欲减退、消瘦，乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界截然，提示结肠癌。3.首次肾移植移植肾一般放置在患者的A、腹腔B、原位C、颈部D、髂窝E、盆腔正确答案：D4.挤压综合征主要是指损伤后出现A、心力衰竭B、肾衰竭C、呼吸困难D、休克E、昏迷正确答案：B5.治疗失血性休克的措施中错误的是A、防治感染B、维持血细胞比容＞30%C、补充血容量D、尽早纠正高乳酸血症E、维持尿量30ml/L，以上正确答案：B6.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间？（）A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24个月以上正确答案：D答案解析：直肠癌沿肠壁长满一圈需1.5～2年。7.各类休克的共同点是（）。A、有效循环量减少B、脉压减小C、尿量减少D、中心静脉压下降E、血压下降正确答案：A答案解析：休克是一个由多种病因引起的，最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。8.治疗高钙血症的首选方法为（）A、泼尼松B、补充血容量C、降钙素D、透析E、吲哚美辛正确答案：B9.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜正确答案：B答案解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。10.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.40B、7.25C、7.50D、7.30E、7.35正确答案：E11.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A、痰结核菌培养B、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、胸部CTE、痰一般细菌培养正确答案：B答案解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。12.下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的是A、MAC是所有全麻药物的药理特征指标B、MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标C、吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强D、吸入麻醉药的油/气分配系数越低，MAC越小E、吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强正确答案：C13.听三角的解剖结构是什么A、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌C、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌D、下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨E、下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌正确答案：A答案解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。14.下列关于消化性溃疡描述准确的是A、溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形B、溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物C、胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发D、十二指肠溃疡以后壁多发E、不会穿破浆膜层，造成穿孔正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡多发在球部，以前壁较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯；溃疡一般为单个，也可多个，成圆形或椭圆形。溃疡边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡深者可达肌层甚至浆膜层，穿破浆膜层时可致穿孔。15.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。16.颅底骨折时的处理下列哪项错误A、抬高头位B、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片C、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗D、预防感染E、鼻腔出血予以填塞正确答案：E17.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A、穿入胸腔：脓胸B、穿入腹腔：腹膜炎C、穿入心包腔：心脏压塞D、穿入膈下：膈下脓肿E、穿入胆管：胆道感染正确答案：C答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。18.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（）。A、较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、青年男女应慎用或不用E、以上都是正确答案：E答案解析：应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证：较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。19.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。20.关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列不正确的是（）。A、胆红素增高B、血小板降低，白细胞增高C、血清肌酐和尿素氮增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案：E答案解析：急性肝衰竭的实验室检查结果：①转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆-酶分离现象，即胆红素持续升高，而转氨酶不升高；②血胆红素增高；③血小板常减少，白细胞增多；④血肌酐或尿素氮可增高；⑤血电解质紊乱；⑥酸碱失衡，多为代谢性酸中毒；⑦发生DIC时，凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物（FDP）增多，优球蛋白溶解试验等可呈阳性。21.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS正确答案：A22.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、侧卧位B、屈曲侧卧位C、仰卧过伸位D、俯卧位E、半卧位正确答案：C答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。23.下列超声征象中，不符合缩窄性心包炎血流动力学改变的是（）。A、三尖瓣及瓣叶硬化，左房、左室腔增大B、肝静脉，上、下腔静脉均扩张C、三尖瓣及肝静脉血流频谱发生异常D、双房增大、双室缩小E、室间隔舒张期运动异常，早期向前然后向后运动正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎超声诊断时，室间隔运动受心动周期和呼吸周期影响，运动极不规则，呈“橡皮筋样”运动。24.下列常用药物的半衰期中错误的是（）A、潘库溴铵2.9～3.4hB、地西泮20～90hC、芬太尼2.4～3.8hD、新斯的明3.3hE、阿托品2～3h正确答案：E25.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是（）A、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术B、暂保守治疗C、保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植E、积水侧肾造瘘正确答案：D26.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下错误的是（）。A、一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂来治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗难度，血管瘤不会随年龄增长而消退。27.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B28.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。29.无论如何，在美德与规则之间具有另一种极其重要的联系，那就是，只有具有正义美德的人，才可能知道怎样施行规则（）。A、叔