2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题

2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.左肾上缘一般位于（）。A、第11胸椎体B、第1腰椎体C、第12胸椎体D、第2腰椎体E、平第12肋中点正确答案：A答案解析：左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎。2.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）-A、是由体内HCO3减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒，表现为呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故选B。3.64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选A、CTB、磁共振C、胸腔镜D、纤支镜E、核素扫描正确答案：D答案解析：肺癌的辅助诊断方法较多，该患者胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收，首先应考虑中央型肺癌。支气管镜检查适用于中央型肺癌，可取病理确诊。4.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E5.需要借助膀胱镜检查的是（）。A、逆行肾盂造影B、静脉尿路造影C、膀胱造影D、腹膜后充气造影E、尿道造影正确答案：A答案解析：逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。6.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、血中游离钙减少B、凝血因子被稀释C、血液黏稠度下降D、血液稀释E、血小板破坏、减少正确答案：E答案解析：出血是体外循环心脏直视术后常见且严重的并发症之一，其原因是血小板破坏、减少。7.Whipple三联症指A、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解B、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解C、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解正确答案：D8.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、90次以下B、110次以下C、100次以下D、80次以下E、120次以下正确答案：A答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。9.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、充分引流B、T管引流胆总管C、清除坏死组织D、尽量采用规则性肝叶切除E、完全止血正确答案：D答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。10.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、进展期胃癌（Ⅲ型）C、早期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅰ型）E、进展期胃癌（Ⅱ型）正确答案：A答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。11.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、，以上均不是正确答案：A答案解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。12.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。13.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹肌紧张B、肠鸣音减弱或消失C、右胸下肝浊音区缩小或消失D、全腹压痛及反跳痛E、腹式呼吸减弱正确答案：C答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。14.闭袢性肠梗阻的特点是A、可排出黏液血样便B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、疼痛为阵发性剧痛D、呕吐频繁E、腹部有不对称隆起正确答案：E15.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。16.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。17.精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是A、发病率10%～15%，多见于左侧，双侧发病者20%左右B、可引起睾丸萎缩和精子生成障碍C、伴不育者，应常规做精液检查D、其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张E、最有效的治疗手段仍是外科手术正确答案：E答案解析：精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物，如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。18.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A、输尿管口（入膀胱处）B、输尿管上段C、输尿管中段D、输尿管肾盂连接部E、输尿管下段正确答案：D答案解析：小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。19.患者女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：患者表现为心慌、乏力、消瘦等，查体见心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，考虑诊断为原发甲状腺功能亢进症，需进行双甲状腺核素扫描以判断甲状腺功能状态，确定诊断。20.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。21.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。22.肾结核最常见的晚期并发症是A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E答案解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。23.关于气性坏疽的叙述错误的是A、一般不会危及生命B、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C、平时发病率少，战时较多D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起正确答案：A答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。24.关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是A、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口B、排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料C、为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小D、不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置正确答案：B25.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾盂癌B、肾结核C、X线不显影肾结石D、肾炎E、肾癌正确答案：A答案解析：肾盂癌静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血，必要时逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。26.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。27.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙正确答案：E答案解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。28.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的发生。29.动脉穿刺术的相对禁忌证是（）。A、局部感染或皮肤破损B、嗜铬细胞瘤手术患者C、体外循环及心内直视手术的患者D、心源性休克E、需要低温麻醉和控制性降压者正确答案：A答案解析：动脉穿刺术无绝对禁忌证，以下情况可视为相对禁忌：①若该动脉是肢体或部位唯一的血液供应径路，则不得在此做长时间的动脉置管。②进行桡动脉穿刺时Allen试验阳性。③高凝状态。④有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。⑤局部感染或皮肤破损。BCDE四项都是适应证。30.患儿女，