内科护理测试试题及答案

内科护理测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.肺动脉瓣狭窄答案：A2.肝硬化患者突发意识模糊、言语不清、扑翼样震颤阳性，首要的护理措施是（）A.立即给予地西泮镇静B.限制蛋白质摄入，保持大便通畅C.快速静脉补液D.给予高渗葡萄糖静推答案：B3.急性心肌梗死患者发病第2天，心电监护示频发多源性室性早搏，应首选的抗心律失常药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.地高辛D.维拉帕米答案：B4.患者女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，本次因“面部蝶形红斑加重、泡沫尿1周”入院。实验室检查：尿蛋白定量3.8g/24h，血清白蛋白26g/L，血肌酐96μmol/L。目前最主要的护理问题是（）A.皮肤完整性受损B.潜在感染C.体液过多D.营养失调：低于机体需要答案：C5.糖尿病酮症酸中毒患者经静脉补液及胰岛素治疗后，血糖降至13.9mmol/L，此时应采取的补液措施是（）A.继续0.9%氯化钠快速滴注B.改为5%葡萄糖液+胰岛素（按3–4g糖:1U胰岛素）C.停止静脉补液，改口服补液D.改用10%葡萄糖液快速滴注答案：B6.患者男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝后肝硬化病史10年。急诊胃镜示食管胃底静脉曲张破裂出血。三腔二囊管压迫止血期间，下列哪项护理措施正确（）A.每12小时放气一次，每次30分钟B.胃囊注气量约150–200ml，食管囊注气量约80–100mlC.牵引重量1kg，持续牵引无需调整D.若再出血立即拔管改内镜治疗答案：B7.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析前血压160/90mmHg，透析后1小时血压降至80/50mmHg，伴恶心、出汗。最可能的原因是（）A.失衡综合征B.超滤过多致低血容量C.透析器反应D.心绞痛发作答案：B8.患者男，45岁，因“突发头痛、呕吐、左侧肢体无力2小时”入院，头颅CT示右侧基底节区高密度影，量约35ml。目前血压190/110mmHg，下列降压处理正确的是（）A.立即静脉推注硝普钠，使血压降至120/80mmHgB.不予降压，密切观察C.静脉泵注尼卡地平，目标收缩压160–180mmHgD.口服卡托普利25mg，q6h答案：C9.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.布地奈德粉吸入剂D.色甘酸钠气雾剂答案：A10.患者女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，最可能的不良反应是（）A.粒细胞缺乏症B.肝功能损害C.皮疹D.关节痛答案：A11.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，辗转不安，护士给予的首要护理措施是（）A.立即肌注哌替啶75mg+异丙嗪25mgB.协助患者取膝胸侧卧位，禁食胃肠减压C.指导患者进食少量流质D.给予热水袋热敷上腹部答案：B12.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。属于（）A.失代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒答案：B13.肾病综合征患者突发一侧肢体肿胀疼痛，皮温升高，最可能并发（）A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.蜂窝织炎D.痛风性关节炎答案：B14.患者男，50岁，因“乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染1个月”入院，实验室检查：ALT1200U/L，AST900U/L，TBil180μmol/L，HBsAg阳性，HBVDNA5×10⁷IU/ml。目前最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.高蛋白饮食C.立即给予干扰素抗病毒D.鼓励室内散步答案：A15.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，其发生机制主要是（）A.肺静脉压力升高致毛细血管破裂B.支气管动脉破裂C.肺泡壁坏死D.肺栓塞答案：A16.患者女，38岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖16.2mmol/L，HbA₁c9.0%。首选治疗药物是（）A.格列齐特B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖答案：B17.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高钾血症D.便秘答案：C18.患者男，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示距门齿30–35cm菜花样肿物，病理为鳞癌。术前评估需重点关注的器官是（）A.心脏、肺B.肝、肾C.胰腺、脾D.甲状腺答案：A19.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是（）A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗Sm抗体答案：D20.患者男，60岁，因“间断腹泻、黏液脓血便1年”入院，结肠镜示直肠乙状结肠弥漫性充血糜烂，活检隐窝脓肿。最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性结肠炎答案：B21.急性肾盂肾炎患者中段尿培养阳性，菌落计数大于（）cfu/ml具有诊断意义A.10²B.10³C.10⁴D.10⁵答案：D22.患者男，30岁，因“四肢无力、低钾血症”入院，血气：pH7.48，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，尿pH7.0。最可能的诊断是（）A.肾小管酸中毒Ⅰ型B.肾小管酸中毒Ⅱ型C.肾小管酸中毒Ⅳ型D.呼吸性碱中毒答案：A23.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现（）A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C24.患者女，25岁，因“关节肿痛、面部红斑”入院，尿蛋白阳性，血小板60×10⁹/L，抗dsDNA抗体阳性。首选治疗药物是（）A.泼尼松B.环磷酰胺C.羟氯喹D.硫唑嘌呤答案：A25.患者男，40岁，因“突发剧烈胸痛，向背部放射”入院，CT示主动脉夹层StanfordA型。首要护理措施是（）A.立即给予吗啡止痛，控制收缩压100–120mmHgB.快速补液提升血压C.鼓励下床活动D.口服硝苯地平降压答案：A26.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病答案：B27.患者男，55岁，因“呕血1次约500ml”入院，既往酒精性肝硬化病史。急诊血常规：Hb72g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s。应首先输注（）A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.白蛋白答案：B28.患者女，35岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎”入院，针刺反应阳性。最可能的诊断是（）A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎答案：A29.患者男，50岁，因“活动后气促、夜间阵发性呼吸困难”入院，超声示左室射血分数30%，左室扩大。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.右室心肌病答案：A30.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征（）A.药物难以控制的高钾血症B.药物难以控制的酸中毒C.血肌酐>707μmol/LD.药物难以控制的高血压答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底静脉曲张E.腹壁静脉曲张答案：ABDE32.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.活动性出血B.主动脉夹层C.近期大手术史<3周D.血压>180/110mmHgE.年龄>75岁答案：ABCD33.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现的是（）A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽E.骨髓炎答案：BE34.下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物干预措施的是（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期氧疗E.口服糖皮质激素答案：ABCD35.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的是（）A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.血小板减少D.血尿加重E.抗Sm抗体阳性答案：ABCD36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰性脑病D.急性液体积聚E.胸腔积液答案：ABD37.下列属于高血压急症的是（）A.高血压脑病B.主动脉夹层C.急性左心衰D.不稳定型心绞痛E.慢性肾衰竭答案：ABCD38.下列属于肾病综合征常见并发症的是（）A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高脂血症E.低钙血症答案：ABCD39.下列属于甲状腺功能亢进患者眼部护理措施的是（）A.戴墨镜防强光B.高枕卧位C.0.5%氢化可的松滴眼D.睡前涂抗生素眼膏E.鼓励熬夜看书答案：ABCD40.下列属于慢性肾衰竭患者行腹膜透析禁忌证的是（）A.腹膜广泛粘连B.严重肺功能不全C.腹部巨大肿瘤D.严重营养不良E.多囊肾答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.肝硬化患者肝性脑病最常见的诱因是________和________。答案：上消化道出血、便秘42.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高呈弓背向上，提示________，其最佳再灌注治疗时间窗为发病后________小时内。答案：ST段抬高型心肌梗死、1243.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈________味，其发生机制为________。答案：烂苹果、酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸）挥发44.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低________血症、高________血症。答案：钙、磷45.支气管哮喘急性发作时，PEF占预计值百分比<________%提示重度发作。答案：5046.系统性红斑狼疮患者避免日晒是因为紫外线可诱发________细胞凋亡，释放________抗原。答案：角质形成、核47.急性胰腺炎患者血清________升高最早，________升高最明显。答案：淀粉酶、脂肪酶48.高血压急症降压原则为最初1小时平均动脉压下降不超过________%，随后2–6小时降至________mmHg左右。答案：25、160/10049.肝硬化腹水患者限钠摄入量为每日________g，限水指征为血钠<________mmol/L。答案：2、12550.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗指征为PaO₂≤________mmHg或SaO₂≤________%。答案：55、88四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理要点。答案：（1）立即建立两条大静脉通道，快速补液配血，维持收缩压≥90mmHg；（2）禁食、绝对卧床、头偏向一侧防误吸；（3）严密监测生命体征、尿量、神志、呕血/黑便量；（4）遵医嘱给予生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素预防感染；（5）三腔二囊管压迫者做好置管护理，每12小时放气30分钟，记录引流液色量；（6）心理护理，减轻恐惧；（7）做好急诊内镜或手术准备。52.简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入护理要点。答案：（1）按0.1U·kg⁻¹·h⁻¹剂量静脉泵入，专用静脉通道；（2）每1小时测血糖，血糖下降速度3.9–5.6mmol·L⁻¹·h⁻¹为宜；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液+胰岛素（3–4g糖:1U）；（4）严密监测血钾，尿量>30ml/h后及时补钾，维持血钾4–5mmol/L；（5）记录出入量、神志、呼吸、酮味变化；（6）防止低血糖、低血钾、脑水肿。53.简述慢性肾衰竭患者行血液透析内瘘护理措施。答案：（1）术后抬高术肢，避免受压，穿宽松衣袖；（2）术后第2天开始握球训练，促进静脉动脉化；（3）每次透析前评估震颤、杂音，若消失立即报告；（4）穿刺采用绳梯法或纽扣法，避免定点穿刺致动脉瘤；（（5）透析后压迫止血力度适中，时间15–20分钟，防止血栓或出血；（6）禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液；（7）指导患者保持术肢清洁，避免负重、外伤。54.简述急性左心衰竭患者给氧护理要点。答案：（1）立即高流量吸氧6–8L/min，湿化瓶加30–50%酒精湿化去泡沫；（2）必要时面罩给氧或无创正压通气（BiPAP）；（3）监测SpO₂，维持≥95%；（4）评估意识、呼吸频率、肺部啰音变化；（5）保持呼吸道通畅，协助患者取坐位或半坐位，双腿下垂；（6）注意氧中毒征象，长时间高浓度吸氧者FiO₂≥60%不宜>24h。55.简述系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点。答案：（1）避免日晒，外出穿长袖、戴宽边帽、涂SPF≥30防晒霜；（2）温水洗浴，禁用碱性肥皂，浴后涂温和润肤剂；（3）皮疹处遵医嘱外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，观察疗效及副作用；（4）避免烫发、染发、化妆品刺激；（5）指导患者勿搔抓，剪短指甲，夜间可戴手套；（6）评估口腔黏膜，每日生理盐水漱口，溃疡者给予复方氯己定含漱；（7）心理支持，减轻形象紊乱焦虑。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.计算与分析（12分）患者男，65岁，慢性肾衰竭，行维持性血液透析，干体重60kg。本次透前体重63.5kg，血压180/100mmHg，血钾6.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。透析机设定超滤量3.5kg，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，低分子肝素3000IU抗凝。问题：（1）计算目标超滤率（ml/h）；（3分）（2）分析患者高钾血症的紧急处理原则；（4分）（3）列出透析过程中护士需重点监测的并发症及指标。（5分）答案：（1）目标超滤量3.5kg=3500ml，若计划透析4小时，则超滤率=3500ml÷4h=875ml/h。（2）高钾血症紧急处理：①立即10%葡萄糖酸钙10ml静推>2分钟，稳定心肌；②50%葡萄糖50ml+10%葡萄糖10ml+胰岛素10U静推15分钟，促进钾向细胞内转移；③透析治疗；④监测心电图、血钾、血糖。（3）监测：①血压：每30分钟一次，防止超滤过快致低血压；②出凝血：观察管路有无凝血、患者牙龈出血；③血钾、HCO₃⁻：透后1小时复查；④失衡综合征：头痛、恶心、抽搐；⑤空气栓塞：管路连接紧密，静脉壶液面稳定；⑥低血糖：糖尿病患者透中测血糖。57.综合病例分析（14分）患者女，28岁，因“面部红斑、双下肢水肿、泡沫尿1周”入院。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb92g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，尿蛋白定量4.2g/24h，尿RBC30–40/HP，血白蛋白22g/L，血肌酐96μmol/L，抗dsDNA抗体阳性，补体C30.33g/L（↓），ANA1:3200。问题：（1）给出最可能的临床诊断及分型；（3分）（2）列出3个主要护理诊断；（3分）（3）制定针对蛋白尿的护理措施；（4分）（4）指导患者避免疾病加重的注意事项。（4分）答案：（1）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（Ⅳ型可能）。（2）护理诊断：①体液过多：与蛋白尿、水钠潴留有关；②皮肤完整性受损：与面部红斑、血管炎有关；③潜在感染：与免疫抑制剂治疗、白细胞减少有关。（3）蛋白尿护理：①绝对卧床，减少蛋白滤过；②低盐优质蛋白饮食，0.8g·kg⁻¹·d⁻¹，以动物蛋白为主；③每日测体重、尿量、24h尿蛋白定量；④观察水肿变化，记录腹围、下肢周径；⑤遵医嘱给予糖皮质激素+环磷酰胺，观察副作用。（4）避免加重：①避免日晒，外出涂防晒霜；②预防感染，戴口罩、避免人群聚集；③按时服药，不擅自减量停药；④定期