妇产科副主任医师考试题库及答案2026版

妇产科副主任医师考试题库及答案2026版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口扩张8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.改变体位并吸氧后复查胎心E.阴道助产产钳分娩答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>70U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.血清LDH>600U/LE.血清肌酐>1.1mg/dL答案：C1.3宫颈癌IB1期患者，肿瘤直径1.8cm，首选手术方式为A.全子宫双附件切除B.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫C.宫颈锥切术D.根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫E.同步放化疗答案：B1.4下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.已知乳腺癌答案：C1.5绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚7mm，下一步首选A.孕激素撤退试验B.宫腔镜+诊刮C.口服避孕药调经D.观察3个月后复查E.经阴道MRI答案：B1.6胎儿颈项透明层（NT）增厚最常见的染色体异常是A.18-三体B.21-三体C.Turner综合征D.13-三体E.三倍体答案：B1.7关于胎盘早剥，下列哪项正确A.阴道流血量与病情严重程度一致B.子宫胎盘卒中需切除子宫C.胎位触诊清楚提示轻度早剥D.胎心消失提示面积≥1/2E.一旦确诊均应立即剖宫产答案：D1.8妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥6.0mmol/L答案：A1.9下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现C.卵巢多囊样改变D.高LH/FSH比值E.排除其他高雄激素疾病答案：D1.10产后出血定义阴道分娩后24小时内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.11子宫肌瘤最常见变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A1.12关于羊水栓塞，首先出现的临床表现通常是A.突发低血压B.呼吸困难C.凝血功能障碍D.癫痫样发作E.子宫弛缓性出血答案：B1.13下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿答案：D1.14宫颈癌筛查首选方案A.细胞学TCT每3年B.HPV分型每5年C.TCT+HPV联合每5年D.阴道镜每年E.宫颈管搔刮答案：C1.15下列哪项药物可用于治疗子宫内膜异位症疼痛但不抑制排卵A.GnRH-aB.口服避孕药C.孕激素D.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.NSAIDs答案：E1.16关于外阴癌，FIGO2021分期中肿瘤直径2cm局限于外阴无淋巴结转移属于A.IAB.IBC.IID.IIIAE.IIIB答案：B1.17下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜D.溶解受精卵E.影响输卵管蠕动答案：D1.18关于子宫腺肌病，典型超声表现A.子宫均匀增大，肌层小囊状低回声B.子宫后壁低回声团块边界清C.子宫内膜线前移D.肌层钙化灶E.宫腔线分离答案：A1.19下列哪项不是产褥感染常见病原A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧菌D.淋球菌E.金黄色葡萄球菌答案：D1.20关于胎儿生长受限，下列哪项正确A.腹围<第5百分位即可诊断B.脐动脉舒张期血流缺失提示胎盘功能良好C.每周超声监测1次D.32周前终止妊娠首选阴道分娩E.阿司匹林>28周开始有效答案：C1.21下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D1.22关于阴道斜隔综合征，最常见合并畸形A.单角子宫B.双子宫双阴道C.纵隔子宫D.弓形子宫E.幼稚子宫答案：B1.23下列哪项不是前置胎盘危险因素A.多次流产史B.剖宫产史C.多胎妊娠D.高龄E.初产妇答案：E1.24关于妊娠期甲状腺，下列哪项正确A.TSH目标值妊娠早期<4.0mIU/LB.FT4升高提示甲亢C.TPOAb阳性无需干预D.甲减首选丙硫氧嘧啶E.产后停用左甲状腺素答案：A1.25下列哪项不是卵巢上皮癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.CA19-9D.AFPE.CEA答案：D1.26关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12小时未临产应引产B.抗生素首选头孢曲松C.妊娠<24周应期待治疗D.阴道液pH<4.5提示破膜E.宫缩抑制剂可延长孕周>48小时答案：A1.27下列哪项不是绝经激素治疗窗口期概念A.绝经10年内B.年龄<60岁C.无心血管基础病D.有乳腺癌病史E.血栓风险低答案：D1.28关于输卵管妊娠，下列哪项正确A.间质部妊娠破裂最早B.血β-hCG>3500IU/L宫腔无孕囊应警惕C.甲氨蝶呤治疗前无需查血常规D.术后无需监测β-hCGE.腹腔镜为诊断金标准答案：B1.29下列哪项不是胎儿窘迫超声表现A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PSV>1.5MoMD.胎心监护早期减速E.静脉导管a波反向答案：D1.30关于盆底器官脱垂，POP-Q分期中Ba+3提示A.阴道前壁脱垂至处女膜内3cmB.阴道前壁脱垂至处女膜外3cmC.宫颈外口脱垂至处女膜外3cmD.后壁脱垂至处女膜外3cmE.宫颈延长3cm答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于子痫前期孕妇高危因素的有A.慢性肾病B.抗磷脂抗体综合征C.多胎妊娠D.初次妊娠E.年龄≥40岁答案：A,B,C,D,E2.2宫颈癌术后需补充放疗指征包括A.淋巴结转移B.深间质浸润>1/2C.淋巴血管间隙侵犯D.切缘阳性E.肿瘤直径<2cm答案：A,B,C,D2.3下列属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：A,B,D2.4卵巢交界性肿瘤特点A.上皮增生无间质浸润B.腹水常见C.预后较浸润癌好D.可保留生育功能E.术后无需化疗答案：A,C,D,E2.5下列属于胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.股骨长/腹围比值↑C.脐动脉舒张期血流缺失D.羊水指数<5cmE.大脑中动脉舒张期血流↑答案：A,B,C,D,E2.6关于哺乳期避孕，下列正确A.LAM需满足产后<6个月B.纯母乳喂养C.月经未复潮D.失败率约2%E.可立即放置IUD答案：A,B,C,E2.7下列属于子宫内膜癌保留生育功能治疗条件A.年龄<40岁B.高分化内膜样癌C.肌层浸润<1/2D.无宫外转移E.PR阳性答案：A,B,D,E2.8下列需行产前诊断指征A.夫妇一方染色体平衡易位B.既往21-三体儿分娩史C.超声提示结构畸形D.高龄≥35岁E.血清学筛查高风险答案：A,B,C,D,E2.9下列属于紧急避孕药A.左炔诺孕酮1.5mgB.米非司酮10mgC.醋酸乌利司他30mgD.炔雌醇+左炔诺孕酮E.黄体酮答案：A,B,C2.10下列属于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩禁忌A.古典式剖宫产史B.子宫下段纵切口C.既往子宫破裂D.胎位不正E.双胎妊娠答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇血压≥160/110mmHg，需静脉应用__________降压，目标收缩压__________mmHg。答案：拉贝洛尔或硝普钠；140-1503.2FIGO2021宫颈癌IB3期肿瘤直径__________cm，治疗首选__________。答案：≥2且≤4；同步放化疗3.3妊娠期糖尿病产后随访，推荐产后__________周行75gOGTT，诊断标准同__________人群。答案：6-12；非孕3.4卵巢过度刺激综合征重度腹水，首次穿刺放液量应≤__________mL，并补充__________。答案：1500；白蛋白3.5产后出血宫缩乏力一线药物__________，剂量__________U静推。答案：缩宫素；103.6子宫内膜癌FIGO2023II期病变累及__________，无__________侵犯。答案：宫颈间质；子宫外3.7胎儿脐静脉血气分析pH<__________或BE≤__________mmol/L提示酸中毒。答案：7.0；-123.8绝经激素治疗窗口期内启动，冠心病风险__________，血栓风险__________。答案：不增加；增加3.9输卵管妊娠保守手术，术后第__________天血β-hCG下降<__________%提示持续妊娠。答案：7；153.10盆底重建术使用合成网片，术后暴露率约__________%，最常见暴露部位__________。答案：10-15；阴道前壁4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①妊娠≥34周；②<34周但出现不可控高血压、子痫、肺水肿、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫；③孕妇多器官功能障碍或DIC；④胎死宫内。4.2简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①渴望生育；②FIGOIA1-IB2期；③肿瘤直径≤2cm；④病理鳞癌或普通腺癌；⑤无淋巴结转移；⑥宫颈管浸润<1/2；⑦切缘阴性；⑧无脉管间隙侵犯。4.3简述妊娠期糖尿病对胎儿影响。答案：①巨大儿；②肩难产；③产伤；④胎儿生长受限；⑤早产；⑥胎儿窘迫；⑦新生儿低血糖；⑧高胆红素血症；⑨呼吸窘迫综合征；⑩远期肥胖糖尿病风险↑。4.4简述卵巢恶性肿瘤减灭术满意标准。答案：术后残留病灶最大径<1cm；无肉眼可见病灶为R0；同时切除大网膜、阑尾、转移淋巴结、腹膜种植灶；肠切除达根治；脾胰尾切除；肝表面浅表转移切除；膈肌病灶剥除。4.5简述产后出血“4T”原因分类。答案：Tone（宫缩乏力70%）；Trauma（产道裂伤20%）；Tissue（胎盘残留10%）；Thrombin（凝血功能障碍1%）。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇30岁，孕33周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）给出诊断；（2）计算每日所需总热量；（3）列出胰岛素起始方案。答案：（1）GDM；（2）孕前体重60kg，30kcal/kg，总热量1800kcal；（3）空腹>5.3mmol/L或餐后2h>6.7mmol/L，起始0.3-0.4U/kg·d，分基础+餐时：睡前NPH8U，三餐前门冬胰岛素各4U，监测调整。5.2患者45岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌瘤6cm，内膜厚12mm。（1）列出进一步检查；（2）若诊刮病理为子宫内膜单纯增生，给出治疗方案；（3）若病理为内膜样癌G1，给出分期手术范围。答案：（1）血常规、凝血、诊刮或宫腔镜、CA125、盆腔MRI；（2）孕激素治疗：醋酸甲羟孕酮10mg/d×3月，复查内膜；同时补铁，肌瘤可GnRH-a预处理缩小后肌瘤剔除；（3）筋膜外全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样，术中冰冻<1/2肌层浸润可省略淋巴结。5.3初产妇，孕40周，宫缩5min一次，宫口8cm，先露S+1，胎心监护示变异减少，基线140bpm，出现3次晚期减速最低100bpm，持续60s。（1）给出胎心监护分类；（2）列出即刻处理步骤；（3）若30min后无改善，宫口仍8cm，给出分娩方式及依据。答案：（1）III类图形；（2）左侧卧面罩吸氧10L/min，停缩宫素，纠正低血压，阴道检查排除脐带脱垂，羊膜腔灌注，持续胎心监测，备血，通知麻醉；（3）立即剖宫产，因胎儿窘迫+宫口未开全+晚期减速持续。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1患者32岁，G2P1，孕29周，突发下腹痛3h，伴恶心呕吐。既往2018年剖宫产一次。查体：BP110/70mmHg，P100次/分，宫底35cm，板样腹，宫缩持续不缓解，阴道少量流血。胎心80bpm。血常规Hb95g/L，WBC15×10⁹/L，Plt100×10⁹/L。超声：胎盘后液性暗区8cm×5cm，胎心微弱。（1）给出最可能诊断；（2）列出鉴别诊断；（3）给出急救处理流程；（4）术中见子宫下段原瘢痕处破裂，裂口10cm，活动出血，胎儿胎盘已进入腹腔，给出手术方式及术后管理要点。答案：（1）胎盘早剥+子宫瘢痕破裂；（2）胎盘早剥、子宫破裂、HELLP、急性胰腺炎、子宫肌瘤红色样变；（3）立即启动急救绿色通道：开放两条静脉通道，交叉配血6U，备血浆、血小板，通知麻醉、NICU，持续胎心监测，急诊剖宫产+子宫探查；（4）取下腹纵切口，进入腹腔后迅速取出胎儿交新生儿科，钳夹止血，检查裂口自原瘢痕向左下方延伸10cm，下缘达膀胱后壁，行子宫修补术：1-0可吸收线连续全层缝合+间断加固，膀胱返折腹膜缝合覆盖，放置盆腔引流，术中出血2500mL，输红细胞6U、血浆4U、冷沉淀10U，术后转ICU，预防感