2025年胃癌护理试题及答案

2025年胃癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胃癌患者术前营养评估中，反映内脏蛋白储备的关键指标是（）A.血红蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.转铁蛋白答案：C2.胃癌根治术后早期（术后24小时内）最常见的并发症是（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.胃排空障碍D.术后出血答案：D3.胃癌患者行肠内营养支持时，若出现腹胀、腹泻，首先应采取的措施是（）A.立即停用肠内营养B.降低输注速度并加温至37-40℃C.静脉补充益生菌D.改为全胃肠外营养答案：B4.胃癌化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.8×10⁹/L），首要的护理措施是（）A.给予升白药物（如G-CSF）B.严格执行保护性隔离C.监测体温每4小时1次D.避免进食生熟混合食物答案：B5.胃癌术后患者首次经口进食的适宜食物是（）A.米汤B.鸡蛋羹C.肉末粥D.蔬菜泥答案：A6.晚期胃癌患者出现癌性疼痛，按WHO三阶梯止痛原则，若口服非甾体类药物无效，应首选（）A.弱阿片类药物（如可待因）B.强阿片类药物（如吗啡）C.神经阻滞治疗D.抗抑郁类辅助药物答案：A7.胃癌患者术前心理评估中，提示存在严重焦虑的典型表现是（）A.入睡困难B.反复询问手术细节C.拒绝与家属交流D.心率持续＞100次/分答案：C8.胃癌术后吻合口瘘的典型临床表现不包括（）A.持续发热（＞38.5℃）B.引流液呈浑浊脓性C.腹膜刺激征（压痛、反跳痛）D.大便隐血试验阳性答案：D9.胃癌患者行全胃切除术后，为预防“倾倒综合征”，指导患者进食时应（）A.增加碳水化合物摄入B.餐后立即平卧30分钟C.减少液体类食物摄入D.进食后适量活动促进消化答案：C10.胃癌患者化疗期间出现口腔黏膜炎（WHO分级Ⅱ级），护理措施错误的是（）A.使用含氯己定的漱口水B.避免食用辛辣刺激性食物C.局部涂抹利多卡因凝胶止痛D.鼓励用硬毛牙刷清洁口腔答案：D11.胃癌术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比，最突出的优势是（）A.降低感染风险B.减少护理操作C.降低医疗成本D.维持肠道屏障功能答案：D12.胃癌患者术前肠道准备中，口服聚乙二醇电解质散的主要目的是（）A.预防术后肠粘连B.减少肠道细菌数量C.促进胃肠蠕动恢复D.清除肠道内积气答案：B13.晚期胃癌患者出现恶病质，营养支持的核心目标是（）A.增加体重至理想值B.维持基本代谢需求C.改善生活质量D.延长生存时间答案：C14.胃癌术后患者拔除胃管的主要指征是（）A.肛门已排气B.肠鸣音恢复C.引流液＜100ml/日D.患者有饥饿感答案：A15.胃癌患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）后，护理重点是（）A.监测体温变化（保持38-40℃）B.观察腹痛性质及程度C.记录24小时出入量D.指导早期下床活动答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胃癌术前护理评估的内容包括（）A.饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入史）B.既往胃病史（如胃溃疡、萎缩性胃炎）C.家族肿瘤遗传史D.心理状态（焦虑、抑郁评分）E.营养状况（BMI、血清白蛋白）答案：ABCDE2.胃癌术后腹腔引流管的护理要点有（）A.保持引流通畅，避免折叠、受压B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日更换引流袋时严格无菌操作D.若引流量突然增多且呈鲜红色，立即通知医生E.拔管前夹闭引流管24小时观察答案：ABCD3.胃癌患者化疗期间的用药护理包括（）A.确认静脉通路（PICC/CVC）通畅后再给药B.输注奥沙利铂时避免接触冷刺激（如冷饮、冷水）C.多西他赛使用前需预防性口服地塞米松D.5-氟尿嘧啶持续输注时需使用输液泵E.出现药物外渗时，立即停止输注并回抽药液答案：ABCDE4.胃癌术后胃排空障碍（功能性胃排空延迟）的临床表现包括（）A.术后7天仍有腹胀、呕吐B.呕吐物含胆汁或胃内容物C.胃肠减压量＞800ml/日D.上消化道造影显示胃蠕动减弱E.腹部平片可见胃内大量液气平面答案：ABCDE5.晚期胃癌患者的疼痛护理措施包括（）A.采用数字评分法（NRS）动态评估疼痛程度B.按时给药而非按需给药（遵循“定时”原则）C.指导患者通过冥想、音乐疗法分散注意力D.阿片类药物使用时注意观察便秘、嗜睡等副作用E.疼痛控制不佳时，联合使用非药物镇痛（如经皮电刺激）答案：ABCDE6.胃癌术后健康教育的内容包括（）A.饮食指导（少量多餐，避免过甜、过咸食物）B.活动指导（术后2周内避免剧烈咳嗽、提重物）C.复查计划（术后2年内每3-6个月复查胃镜、CT）D.症状监测（如黑便、体重持续下降需及时就诊）E.心理支持（鼓励加入患者互助小组）答案：ABCDE7.胃癌患者肠内营养支持的禁忌证包括（）A.完全性机械性肠梗阻B.严重腹腔感染未控制C.短肠综合征早期（术后1周内）D.胃潴留（胃残余量＞200ml）E.严重腹泻（＞5次/日）未纠正答案：AB8.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理要点有（）A.术前控制空腹血糖≤8.3mmol/LB.术中每2小时监测血糖1次C.术后使用胰岛素控制血糖在6-10mmol/LD.避免使用高糖肠内营养制剂E.观察切口愈合情况（延迟愈合风险增加）答案：ABCDE9.胃癌术后深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术后6小时开始被动下肢按摩B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.术后24小时内早期下床活动D.高风险患者预防性使用低分子肝素E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE10.胃癌患者终末期护理的重点是（）A.控制疼痛及其他症状（如恶心、呼吸困难）B.关注患者及家属的心理需求C.提供灵性照护（尊重患者信仰）D.协助完成未竟事宜（如遗嘱、家庭沟通）E.维持患者尊严（如清洁护理、体位舒适）答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1：患者男性，65岁，因“上腹痛伴体重下降3月”入院，胃镜及病理确诊为胃窦腺癌（T3N2M0），拟行“远端胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）”。术前评估：BMI19.5kg/m²，血清白蛋白32g/L，Hb95g/L，焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑）。问题1：针对该患者的术前营养支持，应采取哪些护理措施？（8分）答案：①评估营养状况：结合BMI、血清白蛋白、前白蛋白、饮食史综合判断；②饮食指导：鼓励高蛋白、高热量、易消化饮食（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），少量多餐；③肠内营养补充：若经口摄入不足（＜目标量60%），给予口服营养补充剂（ONS），如全营养配方粉；④纠正贫血：遵医嘱输注红细胞悬液，提升Hb至100g/L以上；⑤监测指标：每日记录饮食摄入量，每周测体重、血清白蛋白，评估营养支持效果。问题2：患者存在中度焦虑，护理措施包括哪些？（8分）答案：①心理评估：通过SAS量表、沟通了解焦虑原因（如对手术风险、预后的担忧）；②认知干预：用通俗语言讲解手术方式（毕Ⅱ式吻合的原理）、术后恢复过程（如胃管留置时间、饮食过渡），展示成功病例；③情绪支持：鼓励家属陪伴，安排心理护士或志愿者进行一对一疏导；④放松训练：指导深呼吸、渐进性肌肉放松，必要时遵医嘱短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮）；⑤建立信任：操作前解释目的，增强患者对医护的信任感。案例2：患者术后第3天，主诉“腹胀、恶心”，胃肠减压引出墨绿色液体约600ml/日，肛门未排气，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音弱（1-2次/分）。问题1：该患者可能出现了哪种术后并发症？列出3项主要判断依据。（6分）答案：可能为术后胃排空障碍（功能性胃瘫）。判断依据：①术后3天仍有腹胀、恶心；②胃肠减压量＞500ml/日（600ml/日）；③肛门未排气，肠鸣音减弱。问题2：针对该并发症，应采取哪些护理措施？（8分）答案：①持续胃肠减压：保持引流通畅，记录引流液量、颜色（墨绿色提示含胆汁）；②营养支持：暂停经口进食，继续肠外营养（PN）或空肠造瘘管肠内营养（EN）；③药物治疗：遵医嘱使用促胃肠动力药（如莫沙必利、红霉素），静脉补充钾、钠等电解质；④中医辅助：足三里穴位注射新斯的明，或艾灸促进胃肠蠕动；⑤心理护理：解释病情可逆性，缓解患者焦虑；⑥观察病情：监测腹部体征（如是否出现压痛、反跳痛），排除机械性肠梗阻（可通过立位腹平片鉴别）。案例3：患者术后第7天，腹腔引流管引出浑浊液体约200ml/日，伴发热（体温38.9℃），查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张（+）。血常规：WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题1：该患者最可能的并发症是什么？需完善哪项检查明确诊断？（6分）答案：最可能为吻合口瘘。需完善检查：①口服亚甲蓝试验（经胃管注入亚甲蓝，观察引流液是否变蓝）