2026年助产技术考试题库及答案

2026年助产技术考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常女性骨盆出口横径（坐骨结节间径）的正常值范围是A.7.5-8.5cmB.8.5-9.5cmC.9.5-10.5cmD.10.5-11.5cm答案：B2.初产妇第一产程潜伏期（宫口扩张0-6cm）的最长时限为A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时答案：C3.新生儿Apgar评分中，肌张力正常（四肢活动好）对应的分数是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度为A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B5.产后出血的首要处理原则是A.补充血容量B.纠正凝血功能障碍C.针对病因快速止血D.应用宫缩剂答案：C6.胎头衔接是指胎头双顶径进入A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆最小平面答案：A7.新生儿生理性黄疸出现的时间多为A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B8.产程中进行胎心监护时，提示胎儿窘迫的晚期减速特点是A.减速与宫缩同步开始，宫缩后迅速恢复B.减速发生在宫缩高峰后，恢复缓慢C.减速持续时间短，恢复快D.减速与宫缩无固定关系答案：B9.人工破膜的最佳时机是A.潜伏期宫口扩张<3cm时B.活跃期宫口扩张≥3cm且宫缩规律时C.第二产程胎头拨露时D.第三产程胎盘娩出前答案：B10.哺乳期妇女服用对乙酰氨基酚退热时，正确的处理是A.服药期间暂停哺乳B.无需暂停哺乳，药物通过乳汁量极少C.服药后24小时再哺乳D.需更换为布洛芬答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.导致产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留或残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD2.新生儿窒息复苏的“黄金60秒”步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.擦干与刺激呼吸D.正压通气答案：ABC3.妊娠期糖尿病孕妇的营养管理原则包括A.控制总热量，避免饥饿性酮症B.碳水化合物占每日总热量的50%-60%C.蛋白质摄入≥1.2g/kg/dD.严格限制水果摄入答案：ABC4.产程中判断胎方位的方法有A.阴道检查触摸矢状缝及囟门位置B.B超定位胎头双顶径方向C.腹部触诊胎背及肢体位置D.胎心听诊最响部位答案：ABCD5.预防产后尿潴留的措施包括A.鼓励产后2-4小时内自行排尿B.产后立即留置导尿管C.热敷下腹部或听流水声诱导排尿D.必要时肌内注射新斯的明答案：ACD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程中宫缩乏力的判断标准及处理原则。答案：判断标准：①宫缩持续时间短（<30秒），间隔时间长（>5分钟）；②宫缩强度弱（手测宫底按压不硬，电子监护显示宫腔压力<25mmHg）；③潜伏期>20小时（初产妇）或>14小时（经产妇），活跃期宫口扩张速度<0.5cm/h。处理原则：①排除头盆不称及胎位异常；②协调性宫缩乏力：给予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整），人工破膜（宫口≥3cm、无头盆不称时）；③不协调性宫缩乏力：予哌替啶100mg肌内注射或地西泮10mg静脉推注，恢复协调性宫缩后再加强；④监测胎心及产程进展，必要时剖宫产。2.列举新生儿Apgar评分的5项指标及评分标准。答案：5项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。评分标准：心率：0分（无），1分（<100次/分），2分（≥100次/分）；呼吸：0分（无），1分（浅慢、不规则），2分（规则、啼哭）；肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）；喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（咳嗽或打喷嚏）；皮肤颜色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红）。3.简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的注意事项。答案：①用药前及用药中需监测：膝腱反射存在（消失提示中毒），呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；②备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂（镁中毒时立即静脉推注10ml）；③静脉滴注速度≤2g/h，每日总量15-20g；④监测血清镁离子浓度（有效治疗浓度1.8-3.0mmol/L，>3.5mmol/L中毒）；⑤肾功能不全者减量或停用。4.描述正常产褥期子宫复旧的表现及时间节点。答案：①宫体重量：产后1周约500g，2周约300g，6周恢复至50-70g；②宫底高度：产后当日平脐，产后1日略上升至脐上1cm，以后每日下降1-2cm，产后10日降至盆腔内；③子宫内膜修复：胎盘附着处6周完全修复，非附着处3周修复；④宫颈形态：产后2-3日宫口可容2指，产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至未孕形态（“一”字形横裂）。5.列出母乳喂养成功的十项措施（WHO/UNICEF“爱婴医院”标准）。答案：①有书面的母乳喂养政策，并常规传达到所有保健人员；②对所有保健人员进行必要的技术培训；③向所有孕妇宣传母乳喂养的好处及方法；④帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养；⑤指导母亲如何喂奶及维持泌乳；⑥除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；⑦实行24小时母婴同室；⑧鼓励按需哺乳；⑨不要给母乳喂养的婴儿使用人工奶头或安慰物；⑩建立母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转介给这些组织。四、案例分析题（每题9分，共27分）案例1：初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎头衔接，胎心145次/分。阴道检查：宫口扩张5cm，先露S=0，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。电子胎心监护显示基线135-145次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该产妇目前处于第几产程？产程进展是否正常？（2）需进一步做哪些评估？（3）提出处理方案。答案：（1）第一产程活跃期（宫口3-10cm）；初产妇活跃期正常进展速度应≥0.5cm/h，该产妇14小时宫口扩张5cm（从规律宫缩开始计算），若潜伏期（0-6cm）已超过20小时则异常，当前宫口5cm，需结合潜伏期时长判断。若潜伏期≤20小时，活跃期5cm已达活跃期起点，宫缩弱，考虑协调性宫缩乏力，产程进展偏慢。（2）进一步评估：①核实孕周及宫缩起始时间；②行B超检查排除头盆不称（测量双顶径、骨盆内测量）；③评估宫颈条件（Bishop评分，该产妇宫口5cm、先露S=0，评分≥8分）；④监测胎心及宫缩强度（内监护更准确）。（3）处理方案：①人工破膜（宫口≥3cm，Bishop评分≥6分，无头盆不称），破膜后观察羊水性状及宫缩变化；②破膜后1-2小时宫缩仍弱，予缩宫素静脉滴注（2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，调整至宫缩持续40-60秒，间隔2-3分钟）；③密切监测胎心（破膜后立即听胎心，每15-30分钟听一次）；④鼓励进食、排尿，必要时导尿；⑤若经处理宫缩改善，继续阴道试产；若宫缩无改善或出现胎儿窘迫，行剖宫产。案例2：经产妇，32岁，孕38周，阴道分娩一男婴，体重3800g，胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底有血块排出。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需与哪些原因鉴别？（3）写出紧急处理步骤。答案：（1）最可能的原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软，按压有血块排出）。（2）需鉴别：①胎盘因素（胎盘滞留、粘连或植入）：胎盘未娩出，需检查胎盘是否已剥离（轻拉脐带，宫底不上升提示未剥离）；②软产道裂伤：出血多为鲜红色、持续不凝，需检查会阴、阴道及宫颈；③凝血功能障碍：出血不凝，有全身出血倾向（如皮下瘀斑）。（3）紧急处理步骤：①子宫按摩（经腹单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②应用宫缩剂：缩宫素10U宫体注射+10U静脉滴注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；③排空膀胱（导尿）；④若胎盘已剥离（脐带延长、宫底上升），行人工剥离胎盘术；⑤若胎盘未剥离且出血不止，需考虑胎盘植入可能，急查超声并准备输血；⑥监测生命体征（血压、心率），建立静脉通道，必要时输血补液；⑦若经上述处理仍出血≥500ml，考虑宫腔球囊填塞或子宫动脉栓塞术。案例3：新生儿，出生1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无，全身苍白）。问题：（1）该新生儿窒息程度如何？（2）立即需采取的复苏步骤是什么？（3）复苏后需监测哪些指标？答案：（1）重度窒息（Apgar评分0-3分）。（2）复苏步骤（按ABCDE流程）：①A（通畅气道）：摆正体位（头轻度仰伸，呈“鼻吸气位”），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间≤10秒）；②B（建立呼吸）：无呼吸或喘息，立即正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，氧浓度100%）；③C（维持循环）：正压通气30秒后心率仍<100次/分，予胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）；④D