《中药学（第2版）》课件18- 化痰药

第十八章化痰药《中药学》目录教学要求1本章概述2第一节温化寒痰药3第二节

清化热痰药4教学要求掌握化痰药（包括温化寒痰药和清化热痰药）在基本功效、主治、主要药性、配伍应用及使用注意方面的共性。掌握通过化痰药等有关功效，确定其药性、主治和证侯禁忌的分析方法。半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗的功效、药性、配伍应用及其特殊的用法用量和使用注意。熟悉化痰药的分类。天南星、芥子、旋覆花、竹茹的功效与主治以及特殊的用法用量、使用注意。了解化痰药、温化寒痰药、清化热痰药和相关功效术语的含义。白附子、白前、前胡、竹沥、天竺黄、蛤壳、昆布的功效以及特殊的用法用量和使用注意。参考药其余药物为参考药物，要求学生自学；亦可作为自主学习内容纳入课程考核评价。一、化痰药含义：凡以祛痰并能消痰为主要功效，常用以治疗痰证的药物，称为化痰药。痰┌────────┴────────┐湿痰或寒痰热痰或燥痰↓↓湿痰证或寒痰证热痰证或燥痰证症见：咳嗽气喘、痰多色白、舌苔白腻。或因湿痰、寒痰所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注等症见：咳嗽气喘、痰黄质稠。以及因痰热、痰火所致癫痫、中风、惊厥等。温化寒痰药清化热痰药本章概述本章概述二、功效与主治1．共有功效主治：化痰药均具有祛痰功效------主治痰证。水液代谢与津液运行障碍病理产物痰一种致病因素痰证痰证：痰阻于肺以及病机上与痰有密切关系的眩晕、癫痫、惊厥、中风、瘰疬、瘿瘤、痰核、阴疽、流注等证。2．兼有功效主治：

以其化痰之功------兼能止咳、平喘------尤其宜于治疗痰湿壅肺之咳嗽、喘息；部分温化寒痰药兼有外用消肿止痛功效------宜用于疮疡肿毒者。部分清热化痰药兼有软坚散结功效------常用于瘿瘤、瘰疬等证。

本章概述3．主要功效术语的含义：

祛痰：是指祛除阻于肺窍狭义之痰，以减轻或消除痰阻肺窍所致之痰咳、痰喘等证的治疗作用。

消痰：是指消散肺窍之外郁滞于肌肤、经络、关节之痰浊，以缓解或消除痰浊郁结成肿块而成之瘰疬、瘿瘤、痰核等痰证的治疗作用。

化痰：既能祛痰，又能消痰者，称为化痰。本章概述三、性能特点：1.药性：温化寒痰药---药性偏温；清化热痰药---药性偏寒；2.药味：药物的某些兼有功效＋实际滋味兼有解表、宣肺、利气之功或滋味辛辣者------则标辛味；兼能清热、降泄者------标以苦味；海生动植物药，并有消痰软件散结之功------则标以咸味。3.归经：主归肺、脾经。（肺为“贮痰之器”，脾为“生痰之源”）亦有归心、肝经者（痰邪易致肝风夹痰或痰蒙心窍）4.升降沉浮：作用趋向不明显。祛痰药和消痰散结药，略能升浮；兼止咳平喘者，趋于沉降5.毒性：本章中的半夏、天南星、白附子、大皂角为有毒之药。本章概述四、配伍应用1.审证求因：辨明病之寒热虚实，随证选用适宜的化痰药或止咳平喘药，并根据痰、喘、咳的成因与证型做适当配伍，以体现治病求本、标本兼顾。2.常配健脾燥湿药：“脾为生痰之源”，脾虚不能运化水湿，湿聚生痰者，应与健脾燥湿药配伍，以标本兼顾。3.宜配伍行气药：痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常须配伍行气药，以增其效。4.针对证性，适宜选配：①寒痰咳喘，宜配伍温里散寒药；②热痰证配伍清热药；③湿痰证配伍燥湿、利湿药；④阴虚燥痰配伍养阴润肺药。5.针对症状，随症选配：①咳喘者与止咳平喘药同用；②癫痫、惊厥者与平肝息风、开窍药同用；③瘿瘤、瘰疬者与软坚散结药同用；④阴疽、流注者与温阳通络药同用。本章概述五、使用注意：1.因证选药：依痰证之寒热不同而选择适宜的化痰药。寒痰证------宜选用温化寒痰药；热痰证------宜选用清热化痰药；燥痰证------宜选用润燥化痰药；顽痰老痰------宜选用化痰力较强的豁痰、涤痰药物。2.证候禁忌：①本章中某些温燥且具有较强的刺激性的药物或者药性峻猛者，不宜用于阴亏血虚、素有出血倾向者，孕妇亦应慎用或忌用。②少数有毒药物，内服宜用炮制品并控制用量，或合理配伍，或采用正确的煎煮方式。本章概述第一节温化寒痰药掌握：半夏的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。熟悉：天南星、芥子、旋覆花的功效、主治病证、特殊用法和使用注意。了解：白附子、白前的功效、特殊用法和使用注意。了解：温化寒痰药的含义。[温化寒痰药学习要求]温化寒痰药温肺祛寒燥湿化痰主治湿痰、寒痰寒湿属阴邪，故温化寒痰药性偏温燥寒性收引凝滞，湿邪重浊黏腻，温化寒痰药能化解或降泄黏腻、凝滞，故药味多辛、苦。温化寒痰药主归肺、脾、肝三经。[温化寒痰药导学]为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia

ternata

(Thunb.)Breit.的块茎。主产于四川、湖北、江苏等地。

除去外皮及须根，晒干，为生半夏。

一般用姜汁、明矾炮制后入药，分别称“姜半夏”“法半夏”。【来源】【性味归经】辛，温。有毒。归肺、脾、胃经。【功效】

燥湿化痰，止咳止呕，散结消痞，外用消肿止痛。主归肺经肺为贮痰之器又归脾经脾为生痰之源1、用于湿痰、寒痰证。味辛---能化、能散性温而燥---能温、能燥又有止咳之效故善燥湿而化痰浊，为燥湿化痰之要药，可治疗脏腑湿痰诸证，尤宜于治疗湿痰咳嗽证。应用2、用于呕吐反胃半夏具有良好的止呕之效，为止呕要药。适当配伍可用于各种呕吐病证常与生姜配伍相使而止呕之力增相畏而半夏之毒减又因其性温燥，入胃经而能温散寒邪，且长于化痰，故尤宜于痰饮或胃寒所致呕吐。应用3、用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气心下痞------寒热互结于心下，结胸------水（痰）热互结于胸中，梅核气------痰气互结于肝脉咽喉部半夏具有功效：辛散消痞，化痰散结。适当配伍心下痞，胸痹，结胸，梅核气诸证可消应用

治痈疽发背及乳疮、毒蛇咬伤等，可生用研末以鸡子白调敷，鲜品捣敷或与清热解毒药合用。4、用于瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤本品内服可消痰散结外用能攻毒消肿止痛

与昆布、海藻、浙贝母等消痰软坚散结之品同用可治瘿瘤、痰核。应用【用法用量】

煎服，3～9g。

内服宜炮制后用。制半夏有姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏之分，其中姜半夏长于降逆止呕，宜用于胃寒呕吐患者；法半夏长于燥湿和胃，且温性较弱，适用于脾胃湿困、胃失和降之证；半夏曲则有化痰消食之功，适用于脾胃虚弱，湿阻食滞证；竹沥半夏功能清化热痰，主治热痰、风痰病证。

生品外用，适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。。【使用注意】

不宜与乌头（川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子）配伍(十八反)。药性温燥，阴虚燥咳，出血证及孕妇慎用。附药法半夏为半夏的炮制加工品。【主要药性】辛，温。归脾、胃、肺经。【基本功效与主治】燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。【用法与用量】3～9g。使用注意同于半夏。姜半夏为半夏的炮制加工品。【主要药性】辛，温。归脾、胃、肺经。【基本功效与主治】温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。【用法用量】3～9g。使用注意同于半夏。清半夏为半夏的炮制加工品。【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肺经。【基本功效与主治】燥湿化痰。用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。【用法用量】3～9g。使用注意同于半夏。为天南星科多年生草本植物天南星Arisaema

erubescens(Wall.)Schott、异叶天南星Arisaema

heterophyllumBl.

或东北天南星Arisaema

amurenseMaxim的块茎。除去外皮及须根，晒干，为生南星；常用姜汁、明矾制后入药，即制南星。【来源】【性味归经】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

【功效】

燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿散结。1、用于湿痰、寒痰证。天南星功似半夏，而祛痰、止咳之力稍逊于半夏。而辛燥毒烈之性强于半夏，故治疗湿痰、寒痰所致咳嗽本品不如半夏常用。2、用于风痰证。本品既能燥湿以化痰，又善祛风止痉，故宜于肝风夹痰阻滞经络之风痰诸证。3、用于痈疽，瘰疬痰核，蛇虫咬伤。生南星与生半夏类似，外用有攻毒消肿、散结止痛之效，可单用或配伍应用。应用【用法用量】制南星煎服，3～10g。外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。【使用注意】本品辛烈温燥而有毒，故阴虚燥痰咳嗽忌用；孕妇慎用。本品燥湿化痰常与半夏相须为用，治疗寒湿顽痰；又天南星能入肝经而善走窜，专走经络而能祛除经络风痰而止痉挛，为治疗风痰病证之要药。外用消肿散结止痛。[药性及功效特点]制天南星【来源】为每100kg天南星，用生姜、白矾各12.5kg配比，按照一定规程制得的炮制加工品。【主要药性】苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。【基本功效与主治】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼㖞斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风；外用治痈肿，蛇虫咬伤。【用法用量】3～9g。孕妇慎用。附药胆南星【来源】本品为制天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成，或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成。【性味归经】苦、微辛；凉。归肺、肝、脾经。【功效】清热化痰，息风定惊。【主治】适用于痰热咳嗽，咯痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫。【用法用量】煎服，3～6g。附药为天南星科多年生草本植物独角莲Typhonium

giganteumEngl.的块茎。除去残茎、须根及外皮，用硫黄熏后晒干（生白附子）；或用白矾、生姜制过入药（制白附子）。【来源】【性味归经】辛，温。有毒。归胃、肝经。【功效】

燥湿化痰，祛风止痉，定惊搐，解毒散结，止痛。1、用于风痰证（中风口眼喎斜，惊风癫痫，头痛、眩晕）本品温燥毒烈之性类似于天南星。既能化痰，又善祛风而解痉，兼之本品性善上行，故尤宜于治疗风痰上扰所致口眼喎斜等；祛风痰中又能止痛，故善治痰厥头风头痛、眩晕、偏头痛等头面诸疾。2、用于瘰疬痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等本品有解毒散结止痛之功。故单用或配伍解毒散结之品，内服或外敷。可用治瘰疬痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。此外，本品还可以与其他息风止痉药同用以治疗破伤风应用【用法用量】煎服，3～5g；研末服，0.5～1g；宜用白矾、生姜炮制后用。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。【使用注意】热盛动风或血虚生风及孕妇均不宜使用。生品不宜内服。关白附【来源】为毛茛科植物黄花乌头Aconitumcoreanum(Lévl.)Raip

的块根。【性味归经】辛、甘，热。有毒，归肝、胃经。【功效】祛风痰，逐寒湿，定惊痫，散寒止痛。善治面口风。【应用】主治中风痰壅，口眼喎斜，偏正头痛，腰膝关节冷痛，癫痫，破伤风等。【用法用量】煎服，1.5～6g；外用适量，研末调敷。【使用注意】阴虚或热盛者及孕妇忌服。【用药特点】性热毒强，偏于散寒湿止痛，较少用。附药本品为十字花科植物白芥SinapisalbaL.或芥Brassicajuncea(L.)Czern.etCoss.的干燥成熟果实。白芥芥[来源]白芥子黄芥子【性味归经】辛，温。归肺、胃经。【功效】

温肺豁痰利气，散结通络止痛。1、寒痰壅肺之喘咳，悬饮胸胁胀痛本品辛散归肺经，善能利气机；温通而能化寒痰，且其性走窜。

配伍以化痰降气、止咳平喘药可用治寒痰壅肺之咳喘气急。又其温通走窜、利气之性可化解寒饮停于胸膈，胸满胁痛之悬饮证。2.痰滞经络，关节麻木疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒本品入肺而走卫表，即能温肺化解寒痰，又善走窜以通经络、逐寒痰、消肿结、止疼痛。功尤善祛皮里膜外之寒痰，故常用治以上诸证。应用【用法用量】煎服，3～9g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。【使用注意】

本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；

本品外敷对皮肤有较强的刺激性，故皮肤过敏者忌用。

内服对胃黏膜亦有刺激性，故消化道溃疡、出血者亦应忌用。为菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或欧亚旋覆花Inula

britannicaL.的头状花序。生用或蜜炙用。旋覆花欧亚旋覆花[来源]【性味】苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】降气，消痰，行水，止呕。应用1、咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满本品苦降辛开，化痰下气。能降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满。常用之治疗痰饮壅肺、肺气上逆所致之喘咳、胸膈满闷。2、呕吐噫气，心下痞硬本品又善降胃气而止呕噫。为治疗胃气上逆之呕吐、噫气等病证之要药。旋覆花【用法用量】煎服，3～10g；布包煎。【使用注意】

阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；

又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳、呕吐，故须布包入煎。为萝摩科多年生草本植物柳叶白前Cynanchum

stauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花叶白前Cynanchum

glaucescens

(Decne.)Hand.-Mazz.的根茎及根。生用或蜜炙用。【来源】【性味归经】辛、苦，微温。归肺经。【功效】降气，消痰，止咳。【药性与功效说明】本品辛散苦降，消痰下气，故为肺家要药，凡咳嗽痰多不论寒热均可应用。应用用于咳嗽痰多，气喘之证本品性微温而不燥，长于祛痰而止咳，故无论外感内伤，或属寒属热之痰咳者，皆可配伍应用。又因其性微温，故尤以治寒痰咳嗽痰多者为宜，常与半夏、紫菀等温肺化痰止咳之品同用。蜜制白前长于治疗肺阴虚，干咳气逆者，常与阿胶、麦冬等养阴润肺之品同用。【用法用量】煎服，3～9g。蜜制白前药性较缓和，长于润肺止嗽，宜用于肺阴不足，气逆干咳者。【用法用量】本品对胃黏膜有一定刺激性，故有胃病或有出血倾向者应慎用。因能辛散下气，故肺虚干咳者不宜使用。药名药

性基本功效主治用法用量使用注意大皂角辛、咸，温；有小毒。归肺、大肠经祛痰开窍，散结消肿中风口噤，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咳痰不爽，大便燥结；外治痈肿。1～1.5g，多入丸散用。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处孕妇及咯血、吐血患者忌服石吊兰苦，温。归肺经化痰止咳，软坚散结咳嗽痰多，瘰疬痰核煎服，9～15g。外用适量，捣敷或煎水外洗

华山参甘、微苦，温；有毒。归肺、心经温肺祛痰，平喘止咳，安神镇惊寒痰喘咳，惊悸失眠煎服，0.1～0.2g不宜多服，以免中毒；青光眼患者禁服；孕妇及前列腺重度肥大者慎用。皂角刺辛，温。归肝、胃经消肿托毒，排脓，杀虫痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风煎服，3～10g。外用适量，醋蒸取汁涂患处痈疽已溃者及孕妇不宜服用猫爪草甘、辛，温。归肝、肺经化痰散结，解毒消肿瘰疬痰核，疔疮肿毒，蛇虫咬伤煎服，15～30g，单味药可用至120g。外用适量，捣敷或研末调敷

温化寒痰药参考药第二节清化热痰药[本节学习要求]掌握桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌的性能、功效、应用、用法和使用注意。熟悉竹茹的功效、应用、用法和使用注意。了解：前胡、竹沥、天竺黄、昆布、蛤壳的功效、特殊用法和使用注意。了解：清化热痰药的含义。清化热痰药化痰清热双重功效热痰、燥痰清化热痰药药性偏寒凉药味多苦、甘；部分药物尤其是海生药味咸。主归肺、心、肝三经部分药兼能润化燥痰[清化热痰药导学]为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria

cirrhosaD.Don、暗紫贝母Fritillaria

unibracteataHsiaoetK.C.Hsia、甘肃贝母Fritillaria

przewalskiiMaxim.或梭砂贝母Fritillaria

delavayi

Franch.的鳞茎。晒干，生用。川贝母暗紫贝母【来源】为百合科植物川贝母FritillariacirrhosaD.Don、暗紫贝母F.unibracteataHsiaoetK.C.Hsia、甘肃贝母F.przewalskiiMaxim.、梭砂贝母F.delavayiFranch.、太白贝母F.taipaiensisP.Y.Li或瓦布贝母F.unibracteataHsiaoetK.C.Hsiavar.wabuensis（S.Y.TangetS.C.Yue）Z.D.Liu，S.WangetS.C.Chen的鳞茎。按性状不同分别习称“松贝”“青贝”“炉贝”和“栽培品”。【来源】川贝母暗紫贝母梭砂贝母甘肃贝母【性味归经】甘、苦，微寒。归肺、心经。【功效】

清热润肺，祛痰止咳，散结消痈。梭砂贝母暗紫贝母川贝母甘肃贝母川贝母甘凉质润，其特点在于清中有润，为清润之品。入肺心二经，即能清肺化痰，又能润燥止咳，善治肺燥及虚劳久咳；兼能清热解郁、化痰散结，以治痰火、热毒壅结之证。[川贝母药性与功效说明]1、用于热痰咳嗽，阴虚燥咳等常与沙参、麦冬、知母等养阴润肺药或与天花粉、瓜蒌等清肺润燥化痰之品配伍。

本品有良好的祛痰止咳之效--可治夹痰咳嗽

性寒质润又能润肺清热---可治阴虚肺燥证二者结合故川贝母尤长于治阴伤肺燥之咳嗽有痰者。常与黄芩、桔梗、枇杷叶清泻肺热，化痰止咳药配伍。应用2、用于瘰疬，瘿瘤及乳痈，肺痈等。本品性寒，既能清热，又兼有消痰以散结消肿之功。故亦常用于治疗痰火郁结所致之瘰疬，瘿瘤，乳痈、肺痈等病证。应用【用法用量】煎服，3～9g；宜研末冲服，1～2g/次。【使用注意】寒痰、湿痰不宜使用；不宜与乌头配伍(十八反)。注：“十八反”将贝母、半夏、瓜蒌等列为与乌头相反的配伍禁忌。有研究认为其相互配伍未见明显毒副反应，但临床应用仍当谨慎从事。为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaria

thunbergii

Miq.的鳞茎。原产浙江象山县，故称“象贝”。生用。【来源】【性味归经】苦，寒。归肺、心经。【功效】

清化热痰止咳，解毒散结消痈。[药性与功效说明]浙贝母功似川贝母，而其药性则更偏苦寒，长于清泄，临证以清火化痰、开郁散结之功见长，善治外感风热、痰热咳嗽以及痰火、热毒郁结之瘰疬疮痈等病证。1、用于痰热咳嗽、风热咳嗽。本品功效虽与川贝母类似，但因其药性苦寒较重而无甘润之性，故长于开泄而清化热痰，主要表现为清热祛痰止咳之效，宜用于热痰咳嗽，痰多黄稠之证。尤宜于外感风热及热痰所致咳嗽。注：浙贝母一般不用于阴虚燥咳。2、用于瘰疬，瘿瘤及热毒疮痈，乳痈，肺痈等。浙贝母在清热消痰、散结消肿方面力量更胜于川贝母，故治瘰疬、瘿瘤、疮痈、乳痈、肺痈等病证较川贝母多用。应用【用法用量】5～10g。【使用注意】《中国药典》规定不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。【川贝母与浙贝母用药鉴别】【相同点】川贝母、浙贝母二者皆味苦性寒凉，均能清热化痰止咳、散结，都可用治痰热咳嗽，风热咳嗽，痰火郁结、胸闷心烦，疮痈肿痛，乳痈肿痛，瘰疬痰核，肺痈吐脓等证。贝母反乌头，不宜同用。【不同点】川贝母：味甘性微寒，长于润肺止咳，多用于肺虚久咳，阴虚燥咳，劳嗽咯血，痰少咽燥等证。浙贝母：苦寒较甚，开泄力大，清火散结力强，多用于外感风热或痰火郁结所致的咳喘，以及疮肿、乳痈、瘰疬、肺痈等证。为葫芦科草质藤本植物栝楼Trichosanthes

kirilowiiMaxim.或双边栝楼Trichosanthes

rosthornii

Harms的成熟果实。生用。【来源】【性味归经】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热涤痰，润化燥痰，宽胸散结，润燥滑肠。1、用于热痰咳喘，燥热痰咳之证故可用治热痰阻肺，肺气上逆之咳喘痰稠，胸膈满闷、大便不畅者；亦可用治燥热痰咳。瓜蒌

本品甘寒质润善于清肺润燥

本品又能祛除痰浊阻肺而畅利肺气。应用应用2、用于胸痹心痛，痰热结胸证本品既能清肺热、化痰浊，瓜萎壳尚可畅利胸中气机而有宽胸散结的作用。故瓜蒌可通胸膈痹塞，为治疗胸痹证之要药。治疗痰浊阻痹所致之胸痹痛的方剂常以瓜蒌壳与薤白同用，以增行气消痰、宽利胸膈之效。本品清化与消痰散结之效亦常用治痰热互结于胸脘，痞胀满闷不适，按之痛者。3.肺痈，肠痈，乳痈本品性寒清热，苦泄散结，清化热痰利于解毒消痈，有消痈散结之效，常配伍清热解毒，消散痈肿的药物，用以治疗肺痈，肠痈，乳痈等。4.大便秘结瓜蒌仁富含较多油脂而有润肠通便作用，适用于津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、地黄等润肠药同用。【用法用量】煎服。

全瓜蒌10～15g；

瓜蒌皮6～9g；

瓜蒌仁10～15g，打碎入煎。【使用注意】

本品甘寒滑利，故脾虚便溏，湿痰、寒痰者慎用。

不宜与乌头配伍(十八反)。附药瓜蒌皮为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟果皮。【主要药性】甘，寒；归肺、胃经。【基本功效与主治】清热化痰，利气宽胸。适用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。【用法用量】6～10g。使用注意同于瓜蒌。瓜蒌子为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟种子。【主要药性】甘，寒；归肺、胃、大肠经。【基本功效与主治】润肺化痰，滑肠通便。适用于燥咳痰黏，肠燥便秘。【用法用量】煎服，9～15g。使用注意同于瓜蒌。为禾本科乔木或灌木植物青杆竹Bambusa

tuldoidesMunro、大头典竹Sinocalamus

beecheyanus

(Munro)McClurevar.pubescens

P.F.Li

或淡竹Phyllostachys

nigravar.henonis

Stapf的茎的中间层。全年均可采制。刮去新鲜茎外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，鲜用，或晒干生用。大头典竹[来源]青杆竹淡竹【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】

清热化痰，除烦，止呕。

本品甘寒清润而性降，如肺、胃经而善清肺胃之热以化痰止呕，入心、胆经而能开郁除烦，为治疗热咳、郁烦及胃热呕吐所常用之佳品。[药性说明]1、用于肺热痰壅之咳嗽。本品药性偏寒，且清中有润，善于入肺经清化热痰而之痰热咳嗽。故可用治热痰阻肺，咳嗽痰黄稠者。2、用于胆火夹痰，惊悸不宁，心烦不眠。本品甘寒，能入心经而清心火、除热痰，心胸热痰去则心神得安，烦热自解。故临证常配伍以理气健脾化痰药治痰热内扰，心烦不眠者。应用3、用于胃热呕吐。本品能清胃热，止呕吐。可用治多种胃热呕吐。治胃热呕吐脘闷，常与黄连、半夏等清胃热，降逆止呕药物配伍。若胃虚有热之呕吐者，宜与人参、陈皮、生姜等益气补脾、降逆止呕之品同用。【用法用量】

煎服，6～10g。

竹茹有用姜汁炙后使用者。一般认为，鲜竹茹清热除烦之力强；生用以清热化痰；姜汁炙后则偏重于止呕吐。应用来源同竹茹。系新鲜的青杆竹或淡竹等竹杆经火烤灼所流出的淡黄色澄清液汁。生用冲服，或装入安瓿内密封，备用。[来源]【性味归经】苦，寒。归心、肺、肝经。【功效】

清热豁痰，清心定惊利窍。本品甘寒滑利，水性擅走，善走窍透络逐痰，能通达内外，祛痰力强，治疗痰热咳喘、痰稠难咯、玩痰胶结者最宜。本品又善于涤痰泄心肺之热而开窍除烦定惊，可用治痰热痹阻清窍所致的中风痰迷、惊痫癫狂等。【竹沥药性与功效说明】1、用于痰热咳喘本品性寒滑利，既具较强的祛痰止咳之效，又能清热。尤以治痰热咳喘，痰稠难咯、玩痰胶结者为宜，单用即能取效。并常与黄芩、半夏等清热、化痰类药物配伍。2、用于中风痰迷，惊痫、癫狂本品入心肝二经，善涤痰泄热而开窍定惊，且能清心热而除烦安神。故常用治痰热上蒙心窍所致之中风神昏，小儿痰热惊风等。【用法用量】冲服，30～50g。【使用注意】本品性寒凉而滑利，故寒痰及脾虚便溏者不宜。[应用]为禾本科植物青皮竹Bambusa

textilisMcClure或华思劳竹Schizostachyum

chinense

Rendle

等杆内分泌液干燥后的块状物。秋冬二季砍破竹杆，取出生用。[来源]【性味归经】甘，寒。归心、肝、肺经。【功效】

清化豁痰，清心定惊。[药性与功效说明]本品甘寒滑利，入心肝二经，功善清心肝之热而定惊痫，涤化热痰而透络除烦。既为治疗痰热内盛所致之中风癫痫、热病神昏所常用；又为治疗小儿痰热惊风之要药。1.热病神昏，中风痰迷本品功似竹沥而滑利开窍之力较弱，无寒滑之弊，亦为清心化热定惊良药，亦常用治痰热蒙蔽清窍所致神昏、中风者。2.小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼本品甘寒，能清热化痰，定惊止痉。治小儿痰热惊风、高热抽搐、夜啼者。3.痰热咳喘本品亦可用于痰热咳喘，常与清热化痰、止咳平喘药配伍，如瓜蒌、贝母、桑白皮等。【应用】【用法用量】3～9g；研末冲服，每次0.6～1g。相同处不同之处竹茹、竹沥与天竺黄均味甘性寒凉，皆能清热化痰，同可用治肺热咳嗽，痰黄粘稠等症。竹茹竹沥天竺黄

善于清热化痰除烦，清胃止呕，又常用治胆火挟痰，犯肺扰心所致的胸闷痰多，心悸失眠，惊悸；胃热呕吐等证。此外，竹茹兼能凉血止血，可用于吐血、衄血、崩漏等。性质滑利，善于清热豁痰，痰热咳喘，痰稠难咯，顽痰胶结者最宜。并能定惊利窍，也可用治中风痰迷，惊痫癫狂等证。化痰之力较缓，又能清心定惊，多用治小儿惊风、中风癫痫、热病神昏等心肝经痰热证，为治小儿痰热诸证之良药。【竹茹、竹沥与天竺黄用药鉴别】为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon

grandiflorum(Jaoq.)A.DC.的根。切片晒干，生用。[来源]【性味归经】苦、辛，微寒。归肺经。【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。1、用于咳嗽痰多，胸闷不畅

本品味辛入肺又能开宣肺气---

畅利胸膈本品能促进呼吸道黏膜分泌能稀释痰液具有良好的祛痰和止咳之效故无论新感久病，属寒属热者，皆可配伍应用应用应用2.用于咽喉肿痛，失音本品有宣肺、利咽而开音之效，若外感风热之咽痛、失音，可与牛蒡子、蝉蜕等疏散风热利咽之品同用。热毒上攻致咽喉红肿热痛者，宜与板蓝根、射干、马勃等清热解毒利咽药同用。3、用于肺痈吐脓本品既能祛痰，又可解毒排脓。肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭，发热胸痛者，常须与鱼腥草、黄芩、薏苡仁等清热解毒、泻火排脓之品配伍以增效。另：①本品能开宣肺气之壅滞而通利二便，可配伍用治癃闭、便秘；②桔梗性主上行，为“舟楫之药”，能“载药上行”，故临床上治疗上焦、头面部病证时常加入桔梗，起到引药上行、直达病所之效。应用【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】①本品辛散上行、味苦开泄，故凡气机上逆、呕吐、呛咳、眩晕、阴虚燥咳或有咯血清香者不宜使用。②桔梗对胃黏膜有一定刺激性，剂量过大可能会引起恶心，重者会引致呕吐，故凡胃、十二指肠溃疡者慎服。③现代研究发现，桔梗皂苷有很强的溶血作用，但口服后在消化道中可被分解破坏，从而失去溶血作用。因此，桔梗只宜口服，不宜制成注射剂。为伞形科多年生草本植物白花前胡Peucedanum

praeruptorumDunn的干燥根。切片生用或蜜炙用。白花前胡PeucedanumpraeruptorumDunn[来源]【性味归经】苦、辛，微寒。归肺经。【功效】

降气祛痰，散风清热。【药性特点】

本品辛凉疏散风热，苦降下气除痰，适于风热咳嗽痰多及痰热咳嗽。1、用于痰热咳喘证本品辛散而能祛痰，苦降可以止咳，兼之本品性味寒兼能清热，所以尤宜于治疗痰热阻肺，肺失宣肃之咳嗽痰多、质黏色黄、胸痞等。2、用于外感风热咳嗽证本品祛痰止咳之外，又能辛凉疏散风热，宜治风热表证而见风热郁肺有痰咳者。【用法用量】煎服，3～10g。蜜炙前胡，其寒凉之性已减，宜用于外感燥咳或久咳肺虚之证。【应用】附药紫花前胡【来源】为伞形科植物紫花前胡Peucedanumdecursivum(Miq.)Maxim.的根。【主要药性】苦、辛，微寒。归肺经。【基本功效与主治】降气祛痰，散风清热。用于痰热喘咳、咯痰黄稠，风热咳嗽痰多。【用法用量】3～9g。或入丸、散。白前与前胡用药鉴别【相同点】有“二前”之称，二者皆辛散苦降，均能降气祛痰，都可用治痰壅气逆，咳嗽痰多，二者常相须为用。【不同点】白前---性微温，偏于温化寒痰，主治寒痰咳嗽。且本品微温不燥，若配伍清化热痰药，也可用治热痰咳嗽。前胡---性微寒，偏清化热痰，主治热痰咳嗽。并能宣散风热，又常用治外感风热，肺气不宣之咳嗽、头痛。为帘蛤科动物文蛤Meretrix

meretrixLinnaeus或青蛤Cyclina

sinensis

Gmelin

等多种海蛤的贝壳。生用或煅用。亦可捣成粉末用。文蛤【来源】青蛤【性味归经】苦、咸，寒。归肺、胃经。【功效】

清肺化痰，软坚散结，制酸止痛。【药性与功效说明】本品苦、咸而性寒，主入肺经，在上善清肺热、化痰火，软散痰结，在下能通水道而利水消肿满，然以消痰散结为主要作用。煅制后尚可发挥良好的制酸止痛作用，可治疗胃痛泛酸。1、用于热痰咳喘等证。本品主入肺经，性寒能清，苦能开泄、咸可软坚，故本品善于清肺热而化痰清火，尤宜于治疗痰热胶结之证或痰火炽盛灼伤肺络者。2、用于瘿瘤、痰核等。本品咸寒，有清热化痰之功，又能消痰以软坚散结。故可用治痰火郁结而成之瘿瘤、痰核等。3、用于水肿、胃痛泛酸等。

此外，本品尚有利水消肿之效，可用于治疗水肿、小便不利等；煅用有制酸止痛之功，常用以治胃痛泛酸之证。【应用】【用法用量】

煎服，10～15g；

蛤粉宜包煎。或入丸散剂，1～3g。

生用清热化痰力强，煅用制酸收敛力强。【使用注意】本品捣末或水飞用，称蛤粉，处方中常有用此名者，而非补阳药中的蛤蚧粉，当注意分别。为海带科植物海带Laminariajaponica

Aresch.或翅藻科植物昆布Ecklonia

kurome

Okam.的叶状体。夏秋二季采捞。切宽丝晒干，生用。[来源]昆布海带药性与功效说明