《中药学（第2版）》课件09 -祛风湿药

第九章祛风湿药中药学一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以祛风除湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药概述祛风湿—祛除留滞于经络、肌肉、筋骨及关节间的风寒湿邪或风湿热邪舒筋—舒缓筋急以解除关节拘急、屈伸不利活络—通利脉络以缓解络脉闭阻所致肌肤麻木或偏瘫概述二、功效与主治1.共有功效主治祛风湿—祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪—主治风湿痹证

祛风湿止痛药—痹证肢体关节疼痛较剧者

祛风湿舒筋活络药—痹证筋脉拘挛，屈伸不利或麻木

祛风湿强筋骨药—痹证日久累及肝肾，腰膝酸软，脚弱无力概述2.兼有功效主治痹证肢体或关节疼痛较剧其他痛证痹证筋脉拘挛、中风半身不遂瘀血证水肿、小便不利热毒疮疡肝肾亏虚，筋骨痿弱，小儿骨软行迟活血、清热解毒、利水、祛风止痒、止痉补肝肾、强筋骨舒筋活络止痛皮肤瘙痒，小儿急慢惊风三、药性特点

1.药性：大多偏温热性

祛风湿散寒→温热，祛风湿清热→寒凉2.药味：辛能发散，苦能燥湿→味多辛、苦3.归经：肝主筋，肾主骨，脾主肌肉→肝、肾、脾经4.毒性：川乌、草乌、金钱白花蛇、蕲蛇、香加皮有毒

概述概述四、配伍应用1.风邪偏盛：+祛风止痛药2.寒邪偏盛：+温经散寒药3.湿邪偏盛：+燥湿、利湿、健脾渗湿药4.热邪偏盛：+清热燥湿、清热利湿药5.兼气血亏虚、筋骨失养：+益气养血、补益肝肾药6.兼气血凝滞：+活血行滞药、虫类药概述五、使用注意1.因证选药：根据痹证邪气偏盛的不同，选择适宜的

祛风湿药2.证候禁忌：阴血亏虚者慎用3.中病即止：中病即止，切忌过量，谨防中毒4.本章药多制成丸剂或酒剂，便于长期服用第八章第一节

祛风湿止痛药《中药学》目录独活1威灵仙2川乌3防己4独活

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性微温；归肾、膀胱经【功效与主治】1.祛风除湿——风寒湿痹2.通痹止痛——腰膝疼痛3.发散风寒——风寒夹湿表证独活【临床应用】常配伍桑寄生（独活寄生汤）为治风湿痹痛之要药，无论新久均可应用性善下行，“专理下焦风湿”，善治下半身风寒湿痹1.风寒湿痹2.风寒夹湿表证：配羌活、藁本等发散风寒药

独活【用法用量】煎服，3～10g

威灵仙

《新修本草》【药性特点】

味辛、咸，性温；归膀胱经【功效与主治】

祛风湿、通经络——风湿痹痛威灵仙【临床应用】单用或配伍独活、羌活等性善走窜，尤宜于风邪偏盛之行痹1.风湿痹痛2.骨鲠咽喉之轻症：配砂糖、米醋同煎，缓缓咽下3.跌打伤痛、头痛、牙痛等威灵仙【用法用量】

煎服，6～10g

治骨刺鲠咽，30～50g川乌《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性热；生川乌有大毒，制川乌有毒。

归心、肝、肾、脾经【功效与主治】1.祛风除湿——风寒湿痹

2.温经止痛心腹冷痛，寒疝作痛

跌扑伤痛，麻醉止痛川乌【临床应用】寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸：乌头汤尤宜于寒邪偏盛之痛痹1.风寒湿痹寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉拘挛疼痛，屈伸不利：小活络丹川乌2.心腹冷痛寒疝作痛善治寒邪凝滞的多种痛证阴寒内盛，寒凝心脉，心痛彻背，背痛彻心，手足不温：乌头赤石脂丸寒疝腹痛，手足厥冷：大乌头煎3.跌扑伤痛麻醉止痛

跌打损伤，瘀肿疼痛：配自然铜、乳香等麻醉止痛：外敷麻药方川乌【用法用量】内服炮制后用，1.5～3g；先煎久煎；

生品宜外用，适量【使用注意】孕妇禁用不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用防己

《神农本草经》【药性特点】

味苦，性寒；归膀胱、肺经【功效与主治】1.祛风止痛——风湿痹痛2.利水消肿——水肿、小便不利，脚气肿痛防己1.风湿痹痛药性苦寒，尤宜于风湿热痹湿热痹证：宣痹汤寒湿痹证：防己汤【临床应用】防己3.湿疹疮毒：配苦参、白鲜皮等

2.水肿、小便不利长于下焦湿热壅盛的水肿胀满、小便不利水饮停积，走于肠道，辘辘有声，腹胀便秘：己椒苈黄丸表虚不固，风水客搏，腿脚浮肿：防己黄芪汤脚气肿痛：配槟榔、木瓜等防己【用法用量】

煎服，5～10g【使用注意】胃纳不佳及阴虚体弱者慎服第八章第二节

祛风湿舒筋活络药《中药学》目录秦艽1豨莶草2臭梧桐3络石藤45木瓜乌梢蛇67桑枝秦艽

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性平；归胃、肝、胆经【功效与主治】1.祛风湿、舒筋络、止痹痛—风湿痹证，中风不遂2.退虚热——骨蒸潮热，疳积发热3.清湿热——湿热黄疸秦艽【临床应用】风寒湿痹：秦艽天麻汤药性平和，有“风药中之润剂”之称，风湿痹证无论寒热新久，均可应用湿热痹证：配防己、络石藤等1.风湿痹证秦艽2.中风不遂：配防风、天麻等祛风通络药为治虚热之要药阴虚内热，骨蒸潮热：秦艽鳖甲散小儿疳积发热：配使君子、银柴胡等4.湿热黄疸：配茵陈蒿、栀子等清利湿热药

3.骨蒸潮热

疳积发热秦艽【用法用量】

煎服，3～10g

豨莶草《新修本草》【药性特点】

生品味辛、苦，性寒；酒制品性微温；归肝、肾经【功效与主治】1.祛风湿、利关节——风湿痹痛，中风不遂2.解毒——风疹、湿疮、痈肿疮毒豨莶草【临床应用】风湿痹痛，腰膝酸软，四肢麻木：豨莶丸生用药性苦寒，宜于风湿热痹酒制后药性甘温1.风湿痹证2.中风不遂：配蕲蛇、地龙等祛风通络药豨莶草风疹湿疮：配地肤子、白鲜皮等祛风止痒

利湿之品疮痈肿毒：配蒲公英、野菊花等清热解毒药3.风疹湿疮痈肿疮毒豨莶草【用法用量】

煎服，9～12g。外用适量。治风湿痹痛，半身不遂多制用；

治风疹湿疮，痈肿疮毒宜生用。臭梧桐《本草图经》【药性特点】

味辛、苦、甘，性凉；归肝经【功效与主治】1.祛风湿、通经络——风湿痹证，中风不遂及

风疹湿疮2.平肝——肝阳上亢证

臭梧桐《本草图经》【用法用量】

煎服，5～15g；用于高血压病不宜久煎。

研末服，每次3g。

外用适量。络石藤《神农本草经》【药性特点】

味苦，性微寒；归心、肝、肾经【功效与主治】1.祛风通络——风湿热痹2.凉血消肿——喉痹，痈肿，跌扑损伤煎服，6～12g【用法用量】木瓜

《名医别录》【药性特点】

味酸，性温；归肝、脾经【功效与主治】1.舒筋活络——湿痹拘挛、脚气肿痛2.化湿和胃——吐泻转筋木瓜【临床应用】脚膝疼重，不能远行久立：木瓜丹为治湿痹，筋脉拘挛之要药风湿寒痹：配祛风湿散寒药1.湿痹拘挛风湿热痹：配祛风湿清热药筋急项强，不可转侧：木瓜煎木瓜2.脚气肿痛：湿邪下注，足胫肿痛——鸡鸣散3.吐泻转筋为治湿阻中焦，吐泻不止，脚腓转筋，挛急疼痛之要药偏寒：木瓜汤偏热：蚕矢汤4.尚有消食、生津止渴之功，治疗食积不化、津伤口渴木瓜【用法用量】

煎服，6～9g

乌梢蛇《药性论》【药性特点】

味甘，性平；归肝经【功效与主治】祛风、通络、止痉——1.风湿顽痹2.中风不遂，口眼㖞斜3.小儿惊风，破伤风4.皮肤瘙痒乌梢蛇【临床应用】风湿顽痹，麻木瘫痪：乌蛇酒风痹：乌蛇丸性善走窜，尤宜于风湿顽痹1.风湿顽痹乌梢蛇【临床应用】2.中风不遂，口眼㖞斜：配全蝎、地龙等活血通络之品

3.小儿惊风，破伤风：定命散

4.皮肤瘙痒：配苦参、地肤子等祛风止痒之品乌梢蛇【用法用量】

煎服，6～12g。研末服，每次2～3g；或入丸剂，或酒浸服。外用适量。【使用注意】

血虚生风慎用桑枝

《本草图经》【药性特点】

味微苦，性平；归肝经【功效与主治】祛风湿、利关节——风湿痹证桑枝【临床应用】偏寒者：配威灵仙、桂枝偏热者：配络石藤、忍冬藤兼气血亏虚者：配黄芪、当归药性平和，风湿痹痛，不论新久寒热均可用上肢肩臂酸痛尤为适宜1.风湿痹证2.尚能利水、祛风止痒，治水肿及白癜风、皮疹瘙痒等桑枝【用法用量】

煎服，9～15g第八章第三节

祛风湿强筋骨药《中药学》目录五加皮1桑寄生2狗脊3

五加皮《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；归肝、肾经【功效与主治】1.祛风除湿——风湿痹证2.补益肝肾，强筋健骨——筋骨痿软，小儿行迟，

体虚乏力3.利水消肿——水肿、脚气浮肿五加皮【临床应用】为强壮性祛风湿药风湿日久，腰膝疼痛，筋脉拘挛：五加皮酒1.风湿痹证：2.筋骨痿软小儿行迟肝肾不足，筋骨痿软：配桑寄生、杜仲等小儿发育不良，骨软行迟：五加皮散五加皮3.水肿脚气浮肿

水肿，小便不利：五皮散寒湿脚气肿痛：配木瓜、蚕沙、吴茱萸等五加皮【用法用量】

煎服，5～10g。或浸酒、入丸散服

桑寄生《神农本草经》【药性特点】

味苦、甘，性平；归肝、肾经【功效与主治】1.祛风湿——风湿痹证2.补肝肾，强筋骨——腰膝酸软、筋骨无力3.安胎元——胎漏下血、胎动不安桑寄生【临床应用】1.风湿痹证、腰膝酸软、筋骨无力：独活寄生汤2.胎漏胎动不安肝肾亏虚，冲任不固之胎漏、胎动不安：寿胎丸妇女崩漏，月经量过多：桑寄生散3.头晕目眩：配杜仲、牛膝等