内科学练习题库含参考答案

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一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、患者，男，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿

大，肝肋下1cm,脾助下3cm,胸骨压痛（+）。血红蛋白80g/L,白细

胞18.2X109/L,血小板84X109/L,骨髓增生活跃，原始细胞占60%,

糖原染色阳性，粗颗粒状，血清和尿溶菌醐低。该病例临床诊断为

A、急性单核细胞性白血病

B、急性粒细胞性白血病

C、急性早幼粒性白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞性白血病

正确答案：E

2、患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增

高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是

A、药物接触

B、病毒感染

C、中子射线影响

D、轻度细菌感染

E、接触X线

正确答案：D

3、患者，男，30岁。腹泻，每日3〜4次，粪便有黏液，呈果酱色。腹

痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较

多红、白细胞。该患者进行X线银餐检查时，可出现的改变为

A、小肠节段性狭窄

B、结肠黏膜铺路石样改变

C、直肠乙状结肠慢性炎症

D、结肠袋形消失，有铅管征

E、回盲部有钢影跳跃征（182-184）

正确答案：D

4、患者，男，45岁，有慢性乙肝10余年，腹胀尿少2周住院。经检查

有腹水，大剂量吠塞米治疗后，患者较烦躁，有定向障碍。以下治疗错

误的是

A、水合氯醛灌肠

B、停用大剂量吠塞米

C、口服甲硝噗

D、纠正水与电解质代谢紊乱

E、静脉滴注精氨酸

正确答案：A

5、患者，男，62岁。反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3〜4次/日，

无黏液及脓血或与便秘交替。近半年体重下降约4kg,间歇性低热。查体:

贫血貌，双肺未见异常，心率96次/min,未闻及病理性杂音，全腹软,

右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步最有

帮助的检查是

A、钢剂灌肠检查

B、胃肠道钢餐检查

C、腹部CT

D、结肠镜检查

E、腹部B超

正确答案：D

6、一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左

室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选

A、尿激酶溶栓治疗

B、急诊冠脉旁路移植术

C、大量输液补充血容量

D、主动脉内气囊反搏

E、经皮腔内冠状动脉成形术

正确答案：E

7、患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸,

间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3〜4次/天，水样

便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前

钢餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特

殊发现。应考虑诊断为

A、促胃液素瘤

B、球后溃疡

C、Crohn病

D、消化性溃疡并慢性结肠炎

E、复合性溃疡

正确答案：A

8、患者，女，28岁，有霍奇金病11b病史，10个月前经全面淋巴结照射,

目前又出现颈淋巴结肿大，活检提示霍奇金病复发。首选治疗为

A、联合化疗加放疗

B、自体骨髓移植和大剂量化疗

C、放疗

D、联合化疗

E、脾切除

正确答案：D

9、结核性腹膜炎

A、腹水ADA增高

B、腹水淀粉酶300U/L

C、腹水SAAG20g/L

D、乳糜腹水

E、血性腹水

正确答案：A

10、患者，男，18岁，学生，颈淋巴结进生性无痛性肿大3个月，体温

37℃,白细胞8.0X109/L,中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常，

骨髓象分类正常。骨髓活检，可见里-施细胞。最可能的诊断为

A、急性粒细胞白血病

B、恶性组织细胞病

C、淋巴结转移癌

D、非霍奇金淋巴瘤

E、霍奇金病

正确答案：E

11、患者，女，28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋

巴瘤，肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里-施细胞,

该病临床分期为

A、IB

B、IIA

C、IHB

D、IVA

E、IVB

正确答案：E

12、患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为

D、DVCP

E、COP

正确答案：D

16、患者，男，45岁，脸色苍白3个月。既往身体健康。血红蛋白

60g/L,红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网

织红细胞0.025。临床表现最可能有

A、巩膜黄染

B、皮肤淤斑

C、指甲扁平

D、肝大脾大

E、鼻梁凹陷

正确答案：C

17、自身免疫性肝炎

A、血浆白蛋白降低

B、血清抗核抗体阳性

C、血清IV型胶原升高

D、AFP显著升高

E、血浆抗线粒体抗体阳性

正确答案：B

18、胃溃疡的疼痛特点是

A、疼痛一进餐疼痛，无间歇，无规律

B、脂餐f夜间痛

C、进餐疼痛一呕吐

D、进餐疼痛一缓解f进餐疼痛

E、疼痛一进餐缓解，空腹及夜间疼痛

正确答案：D

19、患者，男，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重1月,

向背部放射，进食后加重，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻。近期体重明显下

降，伴全身皮肤黄染进行性加重。该患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胰腺癌

D、肝炎

E、肝癌

正确答案：C

20、多巴酚丁胺

A、降低心脏前、后负荷

B、降低心脏前负荷

C、加快心率及增加心肌收缩力

D、减弱心肌收缩力

E、降低心脏后负荷

正确答案：C

21、十二指肠球部溃疡的腹痛特点是

A、呕吐酸酵宿食

B、疼痛一进食一缓解

C、进食一疼痛一缓解

D、腹痛放射至左肩左上臂内侧

E、腹痛放射至右肩、背部(222-224)

正确答案：B

22、患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日

劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未

见缓解。查体：急性痛苦面容，血压80/50nrn]Hg,心音低，两肺无啰音。

考虑最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、急性心包炎

D、变异型心绞痛

E、急性肺动脉栓塞

正确答案：A

23、患者，男，70岁,因胸骨后剧烈疼痛1小时、急诊ECG示急性广泛

前壁心肌梗死住院,BP75/40mmHg,静脉点滴多巴胺及硝普钠。为监测

左心功能状态，应作哪项检查

A、漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压

B、右心导管测定肺毛细血管楔嵌压

C、放射性核素测定EF值

D、静脉压测定

E、超声检查(177-178)

正确答案：A

24、患者，女，66岁，股骨颈骨折卧床一个月，下床后突发呼吸急促伴

冷汗，血压80/50nimHgo肺动脉CTA提示右月方动脉主干栓塞。最可能的诊

断为

A、慢性收缩性心力衰竭

B、慢性舒张性心力衰竭

C、急性右心衰竭

D、急性左心衰竭

E、急性全心衰竭

正确答案：C

25、急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现为

A、心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

B、I、aVF、VI〜V6导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C、胸前导联普遍ST段水平型压低，aVR导联ST段抬高

D、H、HI、aVF导联ST段水平型压低，口服普奈洛尔后回至基线

E、ST段下移呈鱼钩样改变(109-112)

正确答案：B

26、患者，男，41岁。因“反复上腹胀痛，恶心、呕吐3个月”入院。

患者紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、

血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，Hp

阴性。抑酸、对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者

最可能的诊断为

A、慢性胃炎

B、功能性消化不良

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胰腺癌

正确答案：B

27、患者，女，18岁，发热半月，皮肤黏膜出血1周，查血红蛋白

60g/L,骨髓检查原始粒细胞50机其引起贫血的主要原因是

A、无效红细胞生成

B、红系的增生分化被抑制干扰

C、造血原料不足

D、红细胞寿命缩短

E、出血

正确答案：B

28、青年女性，近3个月来腹部隐痛、乏力、低热、盗汗，查体右下腹

有包块，固定，质地中等，轻压痛，最应考虑为

A、克罗恩病

B、慢性阿米巴痢疾

C、结肠癌

D、肠结核

E、结核性腹膜炎

正确答案：D

29、患者，男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发

作时血压200/120nunHg,1小时后症状自行消失。最可能的诊断为

A、高血压危象

B、皮质醇增多症

C、高血压脑病

D、嗜格细胞瘤

E、肾动脉狭窄

正确答案：D

30、肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为

A、淤血性肝大

B、肝癌

C、月T炎

D、肝脓肿

E、肝硬化

正确答案：E

31、患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年,

有时月经量多。在某省人民医院检查血小板36X109/L,用同位素标记

测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。根据以上特点，下

述检查结果与该患者不相符的是

A、凝血时间正常

B、出血时间延长

C、骨髓巨核细胞减少

D、毛细血管脆性试验阳性

E、血块退缩试验不佳

正确答案：C

32、可以用来改善肝功能情况的药物是

A、糖皮质激素

B、秋水仙碱

C、布洛芬

D、水飞蓟宾葡甲胺

E、多种维生素（34-35）

正确答案：D

33、病程超过3个月，主要包括慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化及肝便化、

胆汁淤积等，符合上述描述的是

A、非酒精性脂肪性肝病

B、慢性药物性肝病

C、急性药物性肝病（混合型）

D、急性药物性肝病（胆汁淤积型）

E、急性药物性肝病（肝细胞损伤型）

正确答案：B

34、患者，男，58岁。胃病史10年，4个月来消瘦，1个月来反复黑便。

Hb80g/L,便潜血试验（++-+++）,五肽胃泌素胃液分析BA0

0.5mmol/L,胃气钢双重造影，胃小弯可见一处2.5cmX3.0cm龛影，周

围黏膜中断。最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、胃黏膜脱垂

D、胃息肉

E、胃溃疡恶变2021/9/14下午6:06人民卫生出版社中国医学教育题库

正确答案：E

35、对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是

A、血脂肪酶

B、血钙

C、淀粉酶肌酊清除宝比值

D、血甘油三酯

E、血淀粉酶

正确答案：A

36、慢性髓性白血病患者，男，33岁，伴有巨脾。家中活动后突发左上

腹剧痛，应考虑诊断是

A、胃穿孔

B、脾梗死

C、心绞痛

D、胰腺炎

E、胆囊炎

正确答案：B

37、符合急性药物性肝病(肝细胞损伤型)临床分型的是

A、ALT上升至正常上限2倍以上，或ALT/ALP25

B、ALP＞2倍正常值上限，或ALT/ALP比值W2

C、ALP和ALP均＞2倍正常值上限,且ALT/ALP比值V2

D、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＞5

E、ALP和ALP均＞2倍正常值上限,且ALT/ALP介于2〜5

正确答案：A

38、应激引起急性胃黏膜病变的机制是

A、刺激黏膜引起浅表损伤

B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C、通过其溶脂性能，破坏黏膜屏障

D、胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜

E、造成物理性的胃黏膜损伤(8-10)

正确答案：D

39、患者，男，77岁，血压增高7年，最高达200/85n】mIIg,伴头痛、头

晕，无恶心、呕吐。应诊断为

A、恶性高血压

B、急性脑血管意外

C、高血压脑病

D、急进型高血压

E、老年收缩期高血压(140-141)

正确答案：E

40、患者，男，26岁。1年前住院诊断肥厚性梗阻型心肌病。2天前因突

晕倒又来我院急诊室。查体：胸骨左缘第3〜4肋间有喷射性杂音，并

随不同条件有明显变化。变化的机理不正确的是

A、运动时，增加心肌收缩力，杂音增强

B、屏气试验(用力时)时，前后负荷均减少，杂音减弱

C、下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱

D、立位时，前负荷减少，杂音增强

E、使用B-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力，杂音减弱

正确答案：B

41、哪项是脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的推荐优先用药

A、胰岛素增敏剂

B、他汀类药物

C、维生素B族

D、减肥手术

E、饮食控制和增加运动

正确答案：A

42、患者，女，30岁，四肢皮肤反复出现出血点，淤斑1年余，肝脾未

触及。血红蛋白95g/L,白细胞4.5X109/L。为确诊应首选的检查是

A、凝血时间

B、骨髓穿刺

C、血块收缩试验

D、出血时间

E、毛细血管脆性试验

正确答案：B

43、患者，女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/min,

心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。

对确诊最有价值的检查是

A、心电图

B、血清抗“0”滴定度

C、ESR

D、超声心动图

E、血清病毒中和抗体

正确答案：E

44、患者，男，35岁，心悸胸闷半月。体格检查：血压17.3/12kPa

(130/90mniHg),心率96次/min,心界大，心律不齐，心尖区3/6级收

缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下3cm,脾不大，下肢

水肿。心电图示：B型预激综合征，房颤。可按以下原则治疗，但除外

A、休息

B、洋地黄制剂

C、扩血管药物

D、利尿

E、预防感染

正确答案：B

45、急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是

A、心房颤动（10-13）

B、室性期前收缩

C、交界性期前收缩返回

D、房室传导阻滞

E、房性期前收缩

正确答案：D

46、患者，男，24岁。腹痛、腹泻1年余。胃肠钢餐造影，见小肠节段

性狭窄；手术切除标本见肠黏膜表面呈卵石状。其病理组织学改变是

A、肌层炎症细胞浸润

B、仝壁性炎症、非干酪秤肉芽肿

C、小肠隐窝脓肿

D、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

E、黏膜层炎症细胞浸润返回

正确答案：B

47、患者，女，30岁，2个月来腹胀、乏力、食欲差，查体腹部柔韧感,

轻压痛，移动性浊音（+）,应首先考虑为

A、结肠癌

B、结核性腹膜炎

C、克罗恩病

I）、慢性阿米巴痢疾

E、肠结核

正确答案：B

48、患者，男，49岁。慢性乙肝史10余年，腹水征（+）,近日因尿少

用人剂量吠塞米治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪

项治疗是错误的

A、口服新霉素2~4g/d

B、停用大剂量吠塞米

C、维持酸碱平衡

D、水合氯醛灌肠

E、谷氨酸钾静滴

正确答案：D

49、患者，男，36岁，扩张型心肌病，活动后气促半年，平地慢走5分

钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左侧扩大，心尖部

可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。超声心动图

发现全心扩大，伴中度二尖瓣关闭不全，LVEF为29蛤肺动脉收缩压为

60mmHgo返回目前该患者为哪种类型心力衰竭

A、慢性左心衰竭

B、慢性右心衰竭

C、慢性全心衰竭

D、急性左心衰竭

E、急性右心衰竭

正确答案：C

50、VI〜V3ST抬高，出现病理性Q波见于

A、心内膜下心肌梗死(78-81)

B、右室心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、广泛前壁心肌梗死

E、前间壁心肌梗死

正确答案：E

51、患者，女,47岁，农民，柏油便2天(共约600ml),嗜睡1天。20

年前患过月T炎。BP14/1IkPa(105/83mmIIg),定向力下降，瞳孔直径

0.3cm,对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(一)，腹软，肝脾肋下未及,

扑击样震颤阳性,巴氏征(一)。Hb98g/L,血BUN7.lmmol/L<,应首选的

治疗是

A、大剂量青霉素

B、输血

C、谷氨酸钾

D、云南白药

E、静注PAMBA

正确答案：C

52、室性期前收缩的配对间期不固定，室性期前收缩间的间期有公约数,

可见室性融合波的是

A、室性并行心律(142-143)

B、成对的室性期前收缩

C、室性期前收缩二联律

D、多源性室性期前收缩

E、间位性室性期前收缩

正确答案：A

53、患者，男，30岁，近1年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣

区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主

动脉扩张。为明确诊断，首选的检查是

A、冠状动脉造影

B、放射性核素心肌显像

C、超声心动图

D、心电图

E、心向量图

正确答案：C

54、患者，男，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前

突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻

及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确

诊断

A、心电图负荷试验

B、动态心电图

C、超声心动图

D、心脏及大血管增强CT

E、心脏三位像

正确答案：D

55、患者，男，52岁，畏寒发热14天。查体：体温39.5℃,血压

75/50mmHg,右上肢可见淤斑,双肺呼吸音粗,呼吸30次/min,肝肋下

未扪及，脾肋下可触及。Hbll2g/L,WBC18X109/L,血小板56X109/L,

PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1.3g/L。该患者最可能的诊断是

A、急性白血病

B、肺炎

C、DIC

D、败血症

E、感染合并DIC

正确答案：E

56、患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托

车相撞，事后心慌心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.OkPa

(130/90mmHg),心率124次/min,节律绝对不整，杂音不清。最可能的

诊断是

A、阵发性室上速

B、室性期前收缩

C、交界区心动过速

D、阵发性房颤

E、窦性心律不齐

正确答案：D

57、患者，女，54岁,血压12/8kPa(90/60mmIIg),胸闷乏力，头昏4

个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/min。心电图检

查最可能是

A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、二度I型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、二度H型窦房传导阻滞

正确答案：D

58、最易发生肝癌者

A、酒精性肝硬化

B、原发性胆汁性肝硬化

C、药物中毒后引起的肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、乙型肝炎后肝硬化

正确答案：E

59、患者，男，54岁。高血压病史20年，突然出现胸部剧疼，向背部放

散，左上肢血压90/60mmHg,右上肢血压180/100mmHgo该患者的诊断

是

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性肺动脉栓塞

D、心肌梗死

E、主动脉夹层

正确答案：E

60、IV期淋巴瘤的病变范围是

A、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结

B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结

C、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润

D、病变累及左颈部淋巴结区

E、病变累及左腋下淋巴结及肝脏

正确答案：E

61、患儿，女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、

气短、胸痛。体格检查体温38℃,心率70次/min,心界不大，心电图显

示二度H型房室传导阻滞。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、心包炎

C、急性病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、胸膜炎

正确答案：C

62、患者，女，26岁，来诊，近半年来胸闷，曾晕倒2次，体检示轻度

贫血，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进。下一步最适

宜的检查是

A、吞钢摄心脏正侧位片

B、心电图和心向量图

C、心血管造影

D、超声心动图

E、血常规和骨髓象检查

正确答案：E

63、白血病患者，40岁，近日右眼眶出现1.5cmX1.5cm大小无痛性肿块,

最可能是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、淋巴瘤

正确答案：B

64、患者，男，24岁。颈部淋巴结肿大2个月余，左胸腔积液1个月。

脾大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可

能的诊断为

A、恶性组织细胞病

B、多发性骨髓瘤

C、霍奇金病

D、非霍奇金淋巴瘤

E、急性白血病

正确答案：D

65、患者，女，30岁，昨晚饱餐后突发上腹剧痛，伴恶心呕吐。今晨腹

痛向腰部放射。为尽快明确诊断，首选的检查是

A、血常规

B、血电解质

C、血、尿淀粉酶

D、腹部B超

E、胃镜检查

正确答案：C

66、心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用

A、氯毗格雷

B、华法林

C、链激酶(228-229)

D、低分了•肝素

E、阿司匹林

正确答案：A

67、患者，女，22岁。节律性上腹部疼痛2年。一周前莫发。X线钦餐

检查见十二指肠球部有一根斑。本例的病因与下列哪项无关

A、PCM增大

B、Hp感染

C、迷走神经兴奋性增强

D、长期摄入NSAID

E、胃排空迟缓

正确答案：E

68、患者，男，56岁,头晕7年，血压180/100mmHg,心率75次/min,

心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用

A、普蔡洛尔

B、地尔硫草

C、维拉帕米

D、卡托普利（筑甲丙脯酸）

E、美托洛尔

正确答案：D

69、患者，男，26岁。间断腹泻6个月，大便3〜4次/d,带黏液及脓血,

无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫性充血水肿，黏膜颗粒

样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续服用环丙沙星3周无

效。关于此疾病的特点，以下说法正确的是

A、易形成屡管

B、老年人多见

C、加重可诱发中毒性巨结肠

D、炎症可浸及黏膜全层

E、局限于回肠末端

正确答案：C

70、患者，女，28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，

心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/min,期前收缩，第一心

音减弱，闻及奔马律。化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定

度大于正常4倍。心电图示室性期前收缩，STT改变。最可能的诊断是

A、白喉性心肌炎

B、风湿性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎

正确答案：D

71、患者，男，45岁，平时健康，因感冒就诊，查血常规Hbl20g/L,

WBC50.0X109/L,血小板300X109/L,白细胞分类可见中晚幼粒细胞，

中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征对此病例最有特异性的

是

A、胸骨压痛

B、巨脾

C、全身浅表淋巴结肿大

D、齿龈肿胀

E、皮肤紫瘢

正确答案：B

72、患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下

可判断为1级高血压的是

A、舒张压13.3kPa(lOOmmHg)

B、未发现心脑肾损害

C^收缩压21.3kPa(160mmHg)

D、服降压药效果好

E、病程5年

正确答案：B

73、患者，女，20岁，因1周来头晕乏力，3天来尿黄、下肢散在出血

点来门诊就诊。化验Hb85g/L,WBC6.4X109/L,血小板30.0X109/L,

网织红细胞7.5%,Coombs试验(+)。最可能的诊断为

A、再生障碍性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、血栓性血小板减少性紫瘢

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、Evans综合征

正确答案：E

74、肝炎后肝硬化的临床表现最应是

A、HBsAg(+),发热，黄疸，腹水，脾大

B、月「大，发热，黄疸，血性腹水

C、皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高

D、皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿

E、肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

正确答案：A

75、肝硬化失代偿期可出现

A、黄疸伴脾大(29-30)

B、黄疸伴胆囊肿人

C、黄疸伴上腹部疼痛

D、黄疸伴肝大

E、黄疸伴腹水

正确答案：E

76、患者，男，29岁，苍白，乏力1个月，鼻出血3天。查体：贫血貌,

胸骨压力痛阳性,四肢散在淤点。血Hb70g/L,WBC10X109/L,骨髓象见

大量原始细胞。过氧化物酶染色强染性，非特异酯酶阴性，ALP积分0,

最佳治疗是

A、VP方案

B、DA方案

C、MP方案

D、VAP方案

E、HA方案

正确答案：B

77、患者，女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体

温35.5℃,血压10.6/6.OkPa(80/45mmHg),心率56次/min,律齐，无

杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主

要的治疗是

A、精神病专科治疗

B、胃动力药

C、针灸、理疗

D、少渣、易消化的饮食

E、中医治疗

正确答案：A

78、胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发

T

A、复发性溃疡

B、柯林溃疡

C、吻合口溃疡

D、十二指肠溃疡

E、库欣溃疡

正确答案：C

79、患者，男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀,

全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性,

非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A、急性淋巴细胞性白血病

B、急性早幼粒细胞性臼血病

C、急性粒单细胞性白血病

D、红白血病

E、急性粒细胞性白血病

正确答案：C

80、患者，男，45岁，身高182cm,体重100kg,糖尿病史10年余，不

饮酒。近两个月出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛。体检示肋

下2cm触及肝脏。生化示ALT及y-GT升高。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化

B、非酒精性脂肪性肝病

C、酒精性脂肪性肝病

D、肝癌

E、糖尿病酮症酸中毒

正确答案：B

81、患者，35岁，近5〜6年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等,

突然停止，查脉率180〜200次/min左右。最好的治疗办法是

A、PTCA术治疗

B、口服维拉帕米（异搏定）

C、口服普蔡洛尔（心得安）

D、射频消融术

E、口服地高辛

正确答案：D

82、患者，女，二尖瓣狭窄咯血3小时。查体：BP120/80nimHg,双肺底

湿啰音，心率78次/min,规整。下述处置哪项不适宜

A、静滴硝酸甘油

B、肌注止血剂

C、吸氧

D、静注毛花背C

E、口服吠塞米

正确答案：D

83、二尖瓣关闭不全

A、左室后负荷增加

B、左室前负荷增加

C、右室后负荷、左室前负荷增加

D、左、右室前负荷均增加

E、左、右室后负荷均增加

正确答案：B

84、患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月“入院。查体：

面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界

大，心率110次/min,律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm,

脾肋下4.0cm,双下肢水肿。该患者的最常见并发症是

A、脾破裂

B、肾功能不全

C、心力衰竭

D、心包填塞

E、脑栓塞

正确答案：C

85、患者，男，68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多

年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现不考虑心源性呼

吸困难

A、双肺满布哮鸣音

B、端坐呼吸

C、口唇发绡

D、黏痰不易咳出

E、双肺满布湿啰音

正确答案：D

86、患者，男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率

140次/min。应首选的治疗是

A、普罗帕酮静脉注射

B、奎尼丁口服

C、胺碘酮口服

I）、毛花背C静脉注射

E、维拉帕米静脉注射

正确答案：D

87、一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺

血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素

A、血压及血脂水平

B、以左室射血分数所反映的心功能状态

C、心脏大小

D、心绞痛发作次数及严重程度

E、年龄

正确答案：D

88、一位慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院。查体：T38.5℃,

明显腹胀，左上腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉

酶1200U(Somogyi法)，血WBC12X109/L,中性0.87。该患者不宜采用

的治疗是

A、禁食

B、胃肠减压

C、注射哌替咤

D、注射抗生素

E、H2受体拮抗剂

正确答案：C

89、洋地黄中毒的重要原因是

A、Ca2+内流增加

B、细胞内K+浓度降低

C、螺内酯

D、引起高尿酸血症

E、映塞米

正确答案：B

90、患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，合并心房颤动2

年。下述表现不应出现的是

A、胸部X线示肺上部血管影增多

B、心尖部第一心音亢进

C、心率130次/min,心律绝对不齐

D、心率130次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音

E、胸