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文档简介
2026年服务协议心理咨询师服务协议甲方(心理咨询师):[填写姓名],身份证号:[填写身份证号],联系电话:[填写电话],执业资质:[填写资质名称及编号],执业地点:[填写地址]。乙方(来访者):[填写姓名],身份证号:[填写身份证号],联系电话:[填写电话]。鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质,同意为乙方提供心理咨询服务;乙方自愿接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,双方经友好协商,达成以下协议:第一条服务内容与方式1.1甲方为乙方提供心理咨询服务,服务形式为[填写服务形式,如:个体面对面咨询]。1.2单次咨询时长为[填写时长,如:50]分钟,服务频率为[填写频率,如:每周一次]。1.3咨询地点为[填写地址],或通过[填写平台名称]进行线上咨询。1.4咨询时间初步安排为[填写时间],具体预约时间由双方协商确定。1.5首次咨询将进行初步评估,了解乙方情况及咨询需求。第二条服务费用与支付2.1本协议项下的心理咨询服务费标准为每次[填写金额]元人民币。2.2费用支付方式为[填写方式,如:银行转账]。2.3乙方应在每次咨询前[填写时间,如:24小时]向甲方支付当次咨询费用。2.4如乙方提前[填写时间]通知甲方取消或未能按时参加咨询,甲方将[填写处理方式,如:收取部分费用或全额费用]。2.5如乙方取消咨询未达提前通知时间,甲方将[填写处理方式]。2.6如咨询服务因故需要中断或暂停,费用结算方式由双方另行协商。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:(1)甲方应遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范,为乙方提供专业、审慎的心理咨询服务。(2)甲方有义务保护乙方的隐私和个人信息,未经乙方同意,不得向第三方泄露。(3)甲方应按时提供约定的咨询服务,并保持咨询记录(如适用)。(4)甲方有义务在咨询过程中,根据情况向乙方告知可能存在的心理风险。(5)甲方有权根据乙方违反本协议约定或出现危及自身安全等情况,单方面暂停或终止服务,并说明理由。3.2乙方权利与义务:(1)乙方有权获得符合甲方资质和约定的心理咨询服务。(2)乙方有权了解本协议内容及自身相关的咨询风险。(3)乙方应向甲方如实、完整地提供与咨询相关的个人情况信息。(4)乙方应遵守预约时间,如需变更或取消,应提前[填写时间]通知甲方。(5)乙方应按时足额支付咨询费用。(6)乙方应尊重甲方及其工作,配合甲方开展咨询工作。第四条保密条款4.1双方确认,在本协议有效期内及协议终止后[填写年限,如:三年],对于在咨询过程中获悉的乙方个人信息、谈话内容以及其他任何保密信息,均负有保密义务。4.2保密信息不包括:(1)依据法律法规或有权机关要求必须披露的信息。(2)乙方明确同意向特定第三方披露的信息。(3)在披露前已为公众所知的信息,或非通过违反保密义务而获得的信息。4.3在以下情形下,甲方可以披露保密信息:(1)为保护乙方或他人免受即时、实质性的伤害,甲方有合理理由相信需要采取必要措施时。(2)乙方以欺诈、误导或其他不当方式获得服务时。(3)依据法院判决、裁定或政府机构命令要求披露时。(4)为接受甲方合法的督导或培训而披露,且已对披露信息进行必要脱敏处理时。(5)甲方接受相关伦理委员会或专业认证机构调查时,按要求披露必要信息。4.4甲方在披露保密信息时,应采取合理措施保护信息不被进一步泄露。第五条咨询关系的开始与终止5.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方开始为乙方提供咨询服务。5.2乙方主动终止服务:乙方应在提前[填写时间,如:24]小时通知甲方后,支付已完成咨询次数的费用。若乙方未提前通知,则需支付当次咨询费用。5.3甲方主动终止服务:如因乙方严重违反本协议约定,或出现可能危及甲方人身安全的情况,甲方有权单方面立即终止服务,并已提供服务的部分按比例收取费用。甲方应在终止服务时,向乙方说明理由。5.4双方协商一致,可以终止本协议,并按约定处理费用结算。5.5咨询关系终止后,甲方仍可对咨询过程进行必要的记录和整理,并继续履行保密义务。第六条知情同意与风险告知6.1乙方确认已仔细阅读并完全理解本协议所有条款,特别是保密限制、费用、服务性质及风险告知部分。6.2甲方已向乙方告知,心理咨询旨在帮助来访者改善心理状态,但过程并非保证,可能存在情绪波动、短暂不适甚至恶化的风险。乙方确认已了解并自愿承担这些潜在风险。第七条违约责任7.1任何一方违反本协议约定,应承担相应的违约责任。守约方有权要求违约方赔偿因此遭受的损失。7.2如因乙方未按时支付费用,导致甲方无法继续提供服务,甲方有权终止协议,乙方需支付所有已发生费用及可能产生的违约金。7.3如因甲方原因未能按约定提供服务,甲方应酌情退还部分费用或协商解决。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[填写法院名称,如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条法律适用与不可抗力9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为等)导致本协议无法完全履行时,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第十条其他条款10.1本协议的任何修改或补充,均须经双方书面同意。10.2本协议项下的通知应以书面形式,通过邮寄、传真或电子邮件等方式送达至本协议首页所列的地址或联系方式。10.3本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议,取代之前所有的口头或书面约定。10.4本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。10.5如本协议附有相关文件(如资质证明复印件),构成本
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