2026年护理儿科科考试题及答案

2026年护理儿科科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.6个月男婴，出生体重3.2kg，现体重测量值为7.5kg，该婴儿体重增长是否符合正常范围？A.低于正常（-2SD以下）B.正常（-2SD至+2SD之间）C.高于正常（+2SD以上）D.无法判断答案：B（6个月婴儿正常体重计算公式：出生体重+月龄×0.7kg，3.2+6×0.7=7.4kg，实际7.5kg在正常范围内）2.早产儿（胎龄32周）出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是？A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征答案：C（早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难）3.1岁幼儿，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C（幼儿急疹特点为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部，1-2天消退）4.3岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，尿量明显减少。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水）5.4岁儿童，诊断为营养性缺铁性贫血，其血常规典型表现是？A.红细胞计数降低为主，血红蛋白正常B.血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性C.白细胞计数明显升高，中性粒细胞为主D.血小板计数显著降低答案：B（缺铁性贫血以血红蛋白降低更明显，红细胞体积小、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性）6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的病因是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C（生理性黄疸多在生后2-3天出现；溶血病黄疸出现早（24小时内），以间接胆红素升高为主）7.8个月婴儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及固定中细湿啰音。最关键的护理措施是？A.保持呼吸道通畅B.物理降温C.补充营养D.记录出入量答案：A（支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多易致气道阻塞，保持呼吸道通畅是首要护理措施）8.2岁患儿，误食灭鼠药（成分不明），家长2小时后发现，患儿无呕吐、抽搐。首要处理措施是？A.立即催吐B.口服活性炭C.清水洗胃D.急查肝肾功能答案：C（误服毒物后4-6小时内洗胃最有效，2小时在黄金时间内，应优先洗胃）9.早产儿（胎龄34周），出生体重1800g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键护理措施是？A.控制吸氧浓度和时间B.避免感染C.保证营养摄入D.维持体温稳定答案：A（高浓度或长时间吸氧是ROP的主要诱因，需严格监测氧饱和度，维持SpO₂90%-95%）10.5岁儿童，诊断为过敏性紫癜，出现双下肢对称性紫癜、腹痛、关节肿痛。护理中需重点观察的并发症是？A.肠套叠B.颅内出血C.心肌炎D.肾功能损害答案：D（过敏性紫癜易累及肾脏，需监测尿常规、尿蛋白及肾功能）11.新生儿Apgar评分内容不包括？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）12.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）的判断标准是？A.硬结直径<5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-19mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死答案：D（+++为强阳性，表现为硬结≥20mm或局部有水疱、坏死）13.1岁婴儿，因“反复抽搐3次”入院，无发热，查血清钙1.7mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），最可能的诊断是？A.高热惊厥B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.癫痫D.低血糖答案：B（低钙血症是维生素D缺乏性手足搐搦症的核心，表现为无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛）14.先天性心脏病患儿出现“差异性发绀”（下半身发绀重于上半身），最可能的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C（动脉导管未闭合并肺动脉高压时，血液自肺动脉向主动脉分流，下半身因接受静脉血更明显，出现差异性发绀）15.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是？A.蛋黄B.米粉C.肉末D.水果泥答案：B（辅食添加原则为从单一到多样，从稀到稠，首选强化铁的米粉）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿暖箱使用的护理要点。答案：①温湿度设定：根据体重和日龄调整箱温（体重1000g者箱温34-35℃，1001-1500g者32-34℃，1501-2000g者30-32℃），湿度维持55%-65%；②监测生命体征：每4小时测体温1次，维持肛温36.5-37.5℃；③减少开箱次数：集中操作，避免箱温波动；④保持皮肤清洁：每日擦浴，及时更换尿布；⑤定期消毒：每日用含氯消毒液擦拭箱体，每周更换水箱水并彻底消毒。2.列举川崎病的主要临床表现。答案：①发热：持续5天以上，抗生素治疗无效；②双侧球结膜充血：无分泌物；③口腔及咽部表现：唇充血皲裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血；④手足症状：急性期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤皮疹：多形性红斑，无疱疹及结痂；⑥颈部淋巴结肿大：单侧，直径>1.5cm，质硬无化脓。3.婴幼儿腹泻时，如何判断脱水性质并制定补液方案？答案：①脱水性质判断：根据血钠水平，等渗性脱水（130-150mmol/L）最常见，低渗性（<130mmol/L）表现为循环障碍更重，高渗性（>150mmol/L）表现为烦渴、高热、肌张力增高；②补液方案：①累积损失量：等渗性脱水补1/2张液（如2:3:1液），低渗性补2/3张（4:3:2液），高渗性补1/3-1/5张；轻度脱水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，8-12小时输完；②继续损失量：按实际丢失量补1/2-1/3张液；③生理需要量：60-80ml/kg，补1/5张液，12-16小时输完。4.简述糖尿病患儿发生酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①快速补液：第1小时生理盐水20ml/kg静脉推注，随后0.45%氯化钠以10ml/(kg·h)输入，累积损失量前8小时补半量，后16小时补半量；②胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注（0.1U/(kg·h)），血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g葡萄糖:1U胰岛素）；③纠正电解质紊乱：见尿补钾，血钾<3.5mmol/L时静脉补钾；④监测指标：每1-2小时测血糖、血酮、血气、电解质，记录出入量；⑤保持呼吸道通畅：昏迷患儿头偏向一侧，必要时吸痰；⑥心理支持：安抚患儿及家长，缓解焦虑。5.简述预防新生儿窒息的产时护理措施。答案：①加强产程监测：密切观察胎心变化，每15分钟听胎心1次，第二产程每5分钟1次，异常时立即报告医生；②做好复苏准备：分娩前30分钟备好复苏囊、气管插管、吸引器等，人员到位；③及时清理呼吸道：胎儿娩出后立即用吸球或负压吸引清理口、鼻、咽部黏液，先口后鼻；④评估Apgar评分：出生后1分钟、5分钟各评1次，≤7分需复苏；⑤保暖：娩出后立即用预热毛巾擦干，置于辐射保暖台上，维持体温36.5-37℃。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P170次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）首优护理诊断是什么？（3）列出3项关键护理措施。答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭（依据：发热、咳嗽、气促，双肺湿啰音，胸片斑片影；心率>160次/分，肝大>2cm，符合心衰诊断）；（2）首优护理诊断：气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；（3）关键护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背、吸痰，雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林），每日2-3次；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂92%-95%；③控制心力衰竭：遵医嘱使用毛花苷丙（饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给半量，余量分2次，间隔6-8小时），呋塞米1-2mg/kg静脉注射；④降温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg），避免体温过高增加氧耗。案例2：患儿，女，3岁，因“双下肢皮疹伴腹痛1天”入院。查体：T37.8℃，双下肢及臀部可见对称性分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；大便隐血（+）。既往无食物过敏史，病前1周有上呼吸道感染史。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需重点观察的并发症有哪些？（3）针对腹痛的护理措施有哪些？答案：（1）过敏性紫癜（腹型）（依据：对称性紫癜、腹痛、病前感染史，大便隐血阳性）；（2）需重点观察的并发症：①肠套叠（表现为阵发性剧烈腹痛、呕吐、血便）；②消化道出血（呕血、黑便）；③紫癜性肾炎（监测尿常