糖尿病与口腔疾病-患者教育

糖尿病与口腔疾病患者教育指南科学防护·守护健康认识糖尿病与口腔健康糖尿病与口腔疾病呈相互影响的双向关系糖尿病是口腔疾病发生的危险因素口腔疾病的有效处理有利于血糖控制常见口腔问题包括牙周病、口腔黏膜病变龋齿、牙槽骨吸收牙齿松动脱落、颌骨感染糖尿病如何影响口腔健康唾液变化血管病变唾液量减少、流率减慢唾液内葡萄糖浓度升高唾液pH值下降口腔自洁力下降血小板黏附、聚集增强红细胞脆性增加牙龈等组织缺血缺氧血管内皮容易受损高血糖→口腔环境改变→病原微生物滋生→口腔疾病发生双向影响:糖尿病与口腔疾病糖尿病→口腔口腔→糖尿病高血糖导致唾液变化口腔自洁力下降血管病变组织缺血口腔感染炎症影响血糖控制伤口愈合障碍结果:口腔病变迁延难愈结果:糖尿病病情加重积极处理口腔问题,有助于改善血糖控制糖尿病患者常见的口腔疾病牙龈炎和牙周炎口腔黏膜病变口腔黏膜干燥触痛和烧灼痛牙龈肿胀充血、水肿、疼痛牙周脓肿、牙周袋形成脓性渗出味觉障碍感染性口炎、口腔念珠菌病龋齿颌骨及颌周感染龋齿普遍存在颌面部间隙感染皮肤红肿、剧烈疼痛张口受限、高热可诱发酮症酸中毒牙槽骨吸收牙齿松动脱落牙周病:最常见的口腔问题I什么是牙周病牙龈炎:牙龈肿胀充血、水肿、疼痛牙周炎:牙周袋形成,脓性渗出与糖尿病的关系血糖控制不佳是牙周病的危险因素牙周病会影响血糖控制1型糖尿病和妊娠糖尿病也增加牙周病风险糖尿病与牙周病相互影响,控糖护齿缺一不可口腔黏膜病变主要表现常见疾病唾液减少口腔黏膜干燥,失去透明度触痛和烧灼痛味觉障碍感染性口炎口腔白色念珠菌病口腔扁平苔藓口腔白斑病部分糖尿病患者因口干首诊于口腔黏膜病科龋齿与颌骨感染龋齿在糖尿病患者中普遍存在可导致牙槽骨吸收可能引起牙齿松动脱落龋齿问题进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨口腔颌面部间隙感染可迅速蔓延急性感染若不及时治疗可能危及生命颌骨感染出现颌面部红肿、剧烈疼痛、张口受限、发热等症状应及时就医血糖控制:改善口腔健康的基础餐后血糖10.0空腹血糖<7.0mmo/L糖化血红蛋白<7.0%mmol/L(HbA1c)进行外科手术或种植牙前,控制好血糖至关重要加强血糖控制有助于口腔病变的治疗血糖控制目标因人而异,具体请遵医嘱一般治疗:保持口腔清洁去除局部刺激因素定期检查保持口腔清洁定期洁牙,去除牙石修复不良修复体处理食物嵌塞定期进行口腔检查出现问题及时就诊定期刷牙(每天至少两次)使用牙线或牙缝刷饭后漱口改掉不良习惯3避免用口呼吸戒烟限酒保持口腔卫生有助于减少感染控制血糖:基础治疗血糖控制是改善口腔健康的基础规律监测规范用药综合管理饮食控制适度运动良好作息定期监测血糖了解血糖变化趋势按医嘱使用降糖药物不要自行停药或换药血糖控制良好,有利于口腔病变的恢复控制感染:积极处理腔颌面部感染极易扩散,需要积极处理3规范治疗1早期识别2及时就诊积极控制炎症防止病情恶化牙龈红肿、疼痛病原微生物检查选择合适抗生素口腔异味颌面部肿胀出现发热、颌面部明显红肿、张口受限等症状时,尽快就医手术治疗:必要时的选择切开引流牙周脓肿、急性牙髓炎、口腔颌面部蜂窝织炎、目的:避免病情加重其他手术2拔牙、根管治疗术、牙结扎固定术术前准备3控制好血糖、评估全身状况、与医生充分沟通血糖控制不佳时,手术风险增加,应遵医嘱调整对症支持治疗中药外敷维持平衡综合管理缓解局部症状促进恢复水电解质平衡营养支持多学科协作个体化方案具体治疗方案请遵医嘱,根据个人情况制定日常口腔护理:正确刷牙2341选择牙刷刷牙方法清洁辅助→牙膏选择软毛牙刷含氟牙膏辅助抗炎成分巴氏刷牙法每次至少2分钟不要用力过猛牙线牙缝刷漱口水定期更换(3个月)刷牙是保持口腔清洁的基础,每天至少两次口腔护理用品选择推荐使用避免避或敢慎用软毛牙刷:保护牙龈含氟牙膏:预防龋齿牙线:牙缝刷:适合牙缝较大者漱口水:辅助清洁(无酒精)硬毛牙刷:易伤牙龈含氟牙膏:磨损性牙膏:损伤牙釉质牙签:易刺伤牙龈酒精漱口水:可能加重口干清洁牙缝根据个人口腔状况选择合适的护理用品定期口腔检查213常规检查糖尿病患者发现问题后频率:每6个月一次内容:全面口腔检查频率:根据医嘱调整可适当增加频率遵医嘱定期复查监测治疗效果检查项目牙龈健康评估龋齿筛查口腔黏膜检查必要的影像学检查早发现、早诊断、早治疗何时需要就医牙龈明显红肿、疼痛口腔溃疡长期不愈口腔黏膜白斑或红斑口腔持续干燥颌面部红肿胀痛牙龈出血不止牙齿松动张口受限发热出现上述情况应及时就诊,不要自行用药复查与随访定期复查监测指标记录准备口