胸骨骨折私了协议书

PAGE胸骨骨折私了协议书甲方（受害人）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：乙方（侵权人）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：鉴于甲方因乙方的侵权行为导致胸骨骨折，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方胸骨骨折赔偿事宜达成如下私了协议：一、事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、原因等情况，例如：年月日时许，在地点，乙方因原因致使甲方胸骨骨折。]二、双方确认的损害事实及损失情况1.损害事实经双方确认，甲方胸骨骨折的伤情属实，该伤情系由乙方的侵权行为直接导致。2.损失情况医疗费用：甲方因本次事故受伤，前往医院进行治疗，共花费医疗费用人民币元，该费用已由甲方自行垫付。甲方应向乙方提供真实有效的医疗费用票据及病历等相关资料。误工费：由于受伤，甲方无法正常工作，导致误工损失。经双方协商，误工期限确定为自事故发生之日起至年月日止，共计天。甲方月工资收入为人民币元，据此计算，误工费损失为人民币元。护理费：考虑到甲方受伤后生活需要他人照顾，经协商，护理费按照每天人民币元计算，护理期限为天，护理费共计人民币元。营养费：根据甲方的伤情及医生建议，营养费按照每天人民币元计算，营养期限为天，营养费共计人民币元。交通费：甲方因就医及处理事故事宜，产生了一定的交通费用。经双方协商，交通费共计人民币元。甲方应提供相应的交通费用票据作为凭证。精神损害抚慰金：本次事故给甲方身体和精神上带来了较大痛苦，经双方协商，乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币元。以上各项损失共计人民币元（大写：元整）。三、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求乙方承担因本次事故产生的合理费用，如医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等。义务向乙方如实陈述事故经过及自身损失情况，并提供真实有效的相关证据材料（如医疗费用票据、病历、误工证明、交通费用票据等）。积极配合乙方办理赔偿事宜，按照乙方要求提供必要的协助。在收到乙方支付的赔偿款后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事故向乙方主张任何其他权利。2.乙方权利义务权利有权要求甲方提供真实有效的损失证据材料，以核实赔偿金额的合理性。在按照本协议约定支付赔偿款后，有权要求甲方签署收款确认书，并承诺不再就本次事故向乙方主张任何其他权利。义务按照本协议约定的金额和方式，向甲方支付赔偿款。承担因本次事故给甲方造成的合理损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等。积极与甲方沟通协商，妥善处理赔偿事宜，确保甲方的合法权益得到保障。四、赔偿款支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起日内，将赔偿款人民币元一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应按照赔偿款总额的%向甲方支付违约金。2.若甲方违反本协议约定，向乙方主张本协议约定之外的权利，乙方有权拒绝，并要求甲方返还已支付的赔偿款。甲方应按照赔偿款总额的%向乙方支付违约金。若甲方的行为给乙方造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.