PICC置管及静脉血栓护理理论考试试题及答案

PICC置管及静脉血栓护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题5分，共50分）PICC置管时，首选的血管是（）

A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.手背静脉

答案：B

解析：贵要静脉粗直、走向较直、静脉瓣少，且位置表浅，是PICC置管的首选血管；头静脉血管较细、弯曲多、静脉瓣多，易发生导管异位；肘正中静脉粗直但位置较深，操作难度稍大；手背静脉血管过细，不适合长期留置PICC导管。

PICC置管后，导管尖端的理想位置是（）

A.锁骨下静脉B.上腔静脉上段C.上腔静脉下段靠近右心房入口处D.右心房内

答案：C

解析：PICC导管尖端理想位置为上腔静脉下段靠近右心房入口处，此处血管粗、血流速度快，可减少药物对血管壁的刺激，降低血栓、静脉炎的发生风险；导管尖端位于锁骨下静脉或上腔静脉上段易导致血栓形成，进入右心房可能引发心律失常。

PICC置管后，首次更换敷料的时间是（）

A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

答案：A

解析：PICC置管后，穿刺点有少量渗血、渗液，为预防感染，首次敷料更换需在24小时内完成；后续常规敷料更换为每7天1次，若敷料潮湿、污染、卷边，需立即更换。

PICC导管维护中，冲管的正确方法是（）

A.快速推注生理盐水B.脉冲式推注生理盐水，最后正压封管

C.缓慢推注生理盐水D.无需冲管，直接封管

答案：B

解析：PICC冲管需采用脉冲式推注法，使生理盐水在导管内形成湍流，有效清除导管内壁的残留药物，避免药物残留导致导管堵塞；冲管后需正压封管，防止血液反流进入导管形成血栓。

下列哪项不是PICC置管后静脉血栓形成的高危因素（）

A.患者长期卧床、活动量少B.导管留置时间过长

C.定期进行导管冲管、封管D.患者存在高凝状态（如肿瘤、术后）

答案：C

解析：定期规范冲管、封管是预防PICC相关静脉血栓的重要措施，不属于高危因素；长期卧床、导管留置过久、高凝状态、导管异位、穿刺部位损伤等均为静脉血栓形成的高危因素。

PICC相关静脉血栓形成的典型临床表现不包括（）

A.穿刺侧肢体肿胀、疼痛B.皮肤温度升高、颜色发红

C.导管输液速度加快D.肢体活动时疼痛加重

答案：C

解析：PICC相关静脉血栓形成后，因血管堵塞，导管输液速度会减慢甚至无法输液，而非加快；肢体肿胀、疼痛、皮肤红热、活动时疼痛加重均为其典型临床表现。

发现PICC置管患者穿刺侧肢体肿胀、疼痛，怀疑静脉血栓时，首先应采取的措施是（）

A.立即拔除导管B.热敷肿胀部位C.停止经导管输液，抬高患肢D.立即使用抗凝药物

答案：C

解析：怀疑静脉血栓时，首先应停止经该导管输液，避免血栓脱落或加重血管刺激，同时抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；不可立即拔除导管（需医生评估后决定），不可热敷（可能加重血栓扩散），抗凝药物需遵医嘱使用，不可自行用药。

PICC置管后，封管液的选择正确的是（）

A.普通患者用5ml生理盐水B.普通患者用10ml肝素盐水（10U/ml）

C.凝血功能障碍患者用肝素盐水D.所有患者均用肝素盐水封管

答案：A

解析：普通PICC置管患者，封管液首选10ml生理盐水（儿童5ml）；对于血液高凝状态、长期输注高黏滞药物的患者，可遵医嘱使用肝素盐水（10-100U/ml）封管；凝血功能障碍患者禁用肝素盐水，避免出血风险。

PICC导管脱出后，正确的处理是（）

A.立即将脱出的导管重新插入B.用无菌纱布按压穿刺点，观察出血情况

C.立即通知医生，根据脱出长度决定是否重置D.无需处理，继续观察

答案：C

解析：PICC导管脱出后，不可自行将脱出部分重新插入，以免引起感染或导管异位；需立即用无菌纱布按压穿刺点止血，同时通知医生，根据导管脱出长度、患者病情，由医生评估是否需要重置导管。

PICC相关静脉血栓的护理中，错误的是（）

A.遵医嘱使用抗凝药物，观察有无出血倾向B.避免穿刺侧肢体剧烈活动、提重物

C.肿胀部位可进行冷敷，减轻肿胀疼痛D.定期监测凝血功能

答案：C

解析：PICC相关静脉血栓急性期（48小时内）可进行冷敷，减轻肿胀、疼痛；急性期过后可遵医嘱进行热敷，促进血栓吸收；其余选项均为正确护理措施，抗凝治疗期间需密切观察出血倾向，监测凝血功能。二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）PICC置管的适应症包括（）

A.需长期静脉输液的患者B.输注刺激性药物（如化疗药）的患者

C.输注高渗性、黏稠性药物（如营养液）的患者D.需反复采血的患者

答案：ABCD

解析：PICC适用于需长期静脉治疗、输注刺激性、高渗性、黏稠性药物，以及反复采血、外周静脉条件差无法建立静脉通路的患者，可减少外周静脉损伤，提高治疗安全性。

PICC置管前的评估内容包括（）

A.患者的病情、凝血功能B.外周静脉条件

C.患者的意识状态、配合程度D.患者的过敏史

答案：ABCD

解析：PICC置管前需全面评估，包括患者病情、凝血功能（避免出血风险）、外周静脉条件（选择合适血管）、意识状态及配合程度（确保操作顺利）、过敏史（避免敷料、消毒剂过敏）。

PICC导管维护的核心要点包括（）

A.冲管：脉冲式冲管，避免导管堵塞B.封管：正压封管，防止血液反流

C.敷料：保持清洁、干燥、固定，定期更换D.观察：每日观察穿刺点及肢体情况

答案：ABCD

解析：PICC导管维护的核心是“冲、封、护、观”，即脉冲式冲管、正压封管、规范更换敷料、每日观察穿刺点有无红肿、渗液及肢体有无肿胀疼痛，预防感染、堵塞、血栓等并发症。

PICC相关静脉血栓的预防措施包括（）

A.置管后尽早指导患者进行肢体活动（如握拳、松拳）B.定期规范冲管、封管

C.避免穿刺侧肢体长期受压、制动D.高凝患者遵医嘱使用抗凝药物预防

答案：ABCD

解析：预防PICC相关静脉血栓，需从置管后护理、导管维护、患者活动、药物预防等多方面入手，减少血栓形成的高危因素，降低并发症发生率。

PICC置管后常见的并发症包括（）

A.静脉血栓B.导管感染C.导管堵塞D.导管异位、脱出

答案：ABCD

解析：PICC置管后常见并发症包括静脉血栓、导管相关感染（穿刺点感染、导管相关性血流感染）、导管堵塞、导管异位、脱出、静脉炎等，需加强观察，及时处理。

三、简答题（每题10分，共20分）简述PICC置管后的护理要点。

答案：

1.穿刺点护理：置管后24小时内更换首次敷料，后续每7天更换1次，若敷料潮湿、污染、卷边立即更换；观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、硬结，如有异常及时处理。

2.导管维护：每日用生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用生理盐水冲管，再正压封管；避免导管扭曲、打折、受压，妥善固定导管，防止脱出、异位。

3.肢体护理：指导患者穿刺侧肢体避免剧烈活动、提重物（＜5kg），避免长期受压；鼓励患者进行握拳、松拳等活动，促进静脉回流，预防血栓。

4.病情观察：每日观察穿刺侧肢体的颜色、温度、肿胀情况，监测生命体征，观察有无发热、寒战等感染迹象，发现异常及时通知医生。

5.健康指导：告知患者及家属导管维护的重要性，指导其识别并发症的早期表现，不可自行拔除导管，出现异常及时就医。

简述PICC相关静脉血栓的护理措施。

答案：

1.立即处理：停止经该PICC导管输液，抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；避免穿刺侧肢体活动、提重物，防止血栓脱落。

2.病情观察：密切观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度、颜色的变化，监测生命体征，观察有无胸闷、呼吸困难等肺栓塞迹象，发现异常立即抢救。

3.治疗护理：遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，严格掌握用药剂量、时间，观察有无出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等），定期监测凝血功能。

4.物理护理：急性期（48小时内）冷敷患肢，每次15-20分钟，每日2-3次，减轻肿胀疼痛；急性期过后可遵医嘱热敷，促进血栓吸收。

5.导管护理：遵医嘱决定是否保留或拔除导管，保留导管者需加强冲管、封管，避免导管堵塞；拔除导管后，按压穿刺点10-15分钟，观察有无出血，做好穿刺点护理。

四、附加题（10分，不计入总分，供拓展练习）简述PICC导管堵塞的常见原因及处理措施。

答案：

常见原因：1.药物残留：输注高黏滞、高浓度药物后未彻底冲管，药物残留导管内壁；2.血液反流：封管方法不当，血液反流进入导管，形成血栓堵塞；3.导管扭曲、打折：导管固定不当，导致液体输注受阻；4.导管异位：