2026年外科护理学练习题库问卷及答案解析

2026年外科护理学练习题库问卷及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，62岁，胃癌根治术后第2天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，观察切口周围红肿、有波动感，最可能的并发症是（）A.切口感染B.肺不张C.深静脉血栓D.腹腔脓肿答案：A解析：术后3-5天切口疼痛加重伴发热，局部红肿、波动感是切口感染的典型表现。肺不张以呼吸困难、咳嗽为主；深静脉血栓表现为下肢肿胀疼痛；腹腔脓肿多有腹痛、腹胀等腹部症状，故答案选A。2.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其早期床上活动的主要目的是（）A.预防压疮B.促进胃肠蠕动C.防止神经根粘连D.增强下肢肌力答案：C解析：腰椎术后早期（术后24-48小时）床上直腿抬高训练可防止神经根与手术部位粘连，是关键护理措施。预防压疮需定时翻身；促进胃肠蠕动靠早期下床；增强肌力为后期目标，因此选C。3.患者烧伤后出现口渴、尿少（20ml/h）、皮肤弹性差、血压88/50mmHg，中心静脉压（CVP）4cmH₂O，此时首要的护理措施是（）A.应用利尿剂B.快速补液C.使用升压药D.纠正酸中毒答案：B解析：患者表现为低血容量性休克（血压下降、CVP降低、尿少），烧伤休克期的核心治疗是快速补液。利尿剂会加重脱水，升压药仅为辅助，纠正酸中毒需在容量补充后，故正确答案为B。4.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）A.引流胆汁，降低胆道压力B.观察胆汁颜色C.防止胆管狭窄D.便于术后造影答案：A解析：T管的核心作用是引流胆汁，减轻胆道内压力，防止胆汁漏和胆管炎。观察颜色、防止狭窄、造影均为附加作用，故答案选A。5.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B解析：破伤风痉挛毒素作用于运动神经，导致咀嚼肌、呼吸肌痉挛，严重时可因喉痉挛或呼吸肌强直引发窒息，是主要致死原因。肺部感染为常见并发症但非首要死因，因此选B。6.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可进行手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），防止患侧上肢淋巴水肿，促进血液循环。3-5天可活动肘部，1周后抬臂，2周后做爬墙运动，故正确答案为A。7.绞窄性肠梗阻的特征性表现是（）A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.呕吐出现早且频繁C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进答案：C解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，会出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是区别于单纯性肠梗阻的关键。持续性腹痛、呕吐早、肠鸣音亢进在单纯性梗阻中也可出现，故答案选C。8.患者因脑外伤行颅内血肿清除术后，护士发现其意识由清醒转为嗜睡，一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝，首先考虑（）A.颅内感染B.脑水肿C.颅内再出血D.脑脊液漏答案：C解析：术后意识恶化、瞳孔变化（患侧先小后大）是颅内再出血导致脑疝的典型表现。颅内感染以发热、脑膜刺激征为主；脑水肿多为渐进性意识障碍；脑脊液漏表现为鼻腔/耳道流液，故正确答案为C。9.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。因此选C。10.闭合性气胸患者肺压缩30%，首要的处理措施是（）A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧D.观察病情答案：D解析：闭合性气胸肺压缩＜30%时可自行吸收，无需特殊处理，只需密切观察生命体征。压缩＞30%需穿刺或引流，故正确答案为D。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期活动的优点包括（）A.促进胃肠蠕动B.减少深静脉血栓形成C.防止肺不张D.减轻切口疼痛答案：ABC解析：早期活动可促进排气（胃肠蠕动）、促进血液循环（防血栓）、增加肺活量（防肺不张），但会因活动牵拉切口加重疼痛，故D错误，选ABC。2.烧伤休克期的护理观察指标包括（）A.尿量B.心率C.精神状态D.末梢循环答案：ABCD解析：尿量（≥0.5ml/kg/h）、心率（成人＜120次/分）、精神状态（烦躁→安静提示好转）、末梢循环（温暖红润）均为判断烧伤休克补液是否有效的关键指标，全选。3.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管24小时答案：ABC解析：胃肠减压需保持通畅（定时冲洗）、观察引流液（如血性液提示出血）、口腔护理（防感染）。拔管前夹管适用于T管等，胃管拔管指征为肛门排气、腹胀消失，无需夹管，故D错误，选ABC。4.骨折患者现场急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.立即复位答案：ABC解析：骨折急救首要抢救生命（如合并出血、休克），其次止血包扎（避免污染），然后妥善固定（防二次损伤）。现场禁止盲目复位，以免加重神经血管损伤，故D错误，选ABC。5.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血淀粉酶D.早期使用吗啡止痛答案：ABC解析：急性胰腺炎需禁食（减少胰液分泌）、胃肠减压（减轻腹胀）、监测血淀粉酶（评估病情）。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应禁用，故D错误，选ABC。6.胸腔闭式引流的护理中，正确的操作是（）A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示通畅C.更换引流瓶时用血管钳双重夹闭引流管D.拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：ABCD解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波动4-6cm为通畅表现（无波动可能堵塞或肺复张）；换瓶时夹管防空气进入；拔管后需观察有无气胸复发，全选。7.肠外营养的并发症包括（）A.高血糖B.导管相关感染C.胆汁淤积D.低钾血症答案：ABCD解析：肠外营养（PN）代谢并发症有高血糖（糖输入过快）、电解质紊乱（如低钾）；感染并发症为导管感染；长期PN可致胆汁淤积（肝胆系统并发症），全选。8.腰椎穿刺术后的护理措施包括（）A.去枕平卧4-6小时B.观察有无头痛、呕吐C.鼓励多饮水D.24小时内禁止沐浴答案：ABCD解析：腰穿后去枕平卧防低颅压头痛；观察头痛（低颅压）、呕吐（高颅压）；多饮水（增加脑脊液提供）；24小时内保持穿刺点干燥，全选。9.直肠癌术后造口护理要点包括（）A.观察造口血运（正常为粉红色）B.造口袋底盘与皮肤紧密贴合C.定期扩张造口（防狭窄）D.术后24小时开放造口答案：ABC解析：直肠癌造口术后一般2-3天开放（避免早期粪便污染），观察血运（苍白/发绀提示缺血）、底盘贴合（防渗漏）、定期扩张（术后1周开始，1次/日，持续2-3个月），故D错误，选ABC。10.破伤风患者的护理措施包括（）A.保持环境安静B.护理操作集中进行C.使用牙垫防止舌咬伤D.保持呼吸道通畅答案：ABCD解析：破伤风患者需避免声、光刺激（环境安静）；集中操作减少刺激；抽搐时用牙垫防舌咬伤；喉痉挛时及时吸痰、气管切开，全选。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述腹部手术患者术后腹胀的原因及护理措施。答案：原因：①麻醉抑制胃肠蠕动；②手术刺激（尤其是胃肠道手术）；③术后活动少；④低钾血症；⑤腹腔感染或肠梗阻。护理措施：①早期活动（术后6小时半卧位，24小时床边活动）；②胃肠减压（持续或间断）；③肛管排气；④补充钾盐（血钾低时）；⑤腹部热敷/按摩；⑥遵医嘱使用促进胃肠动力药（如新斯的明）；⑦排除肠梗阻（观察有无呕吐、腹痛，必要时行立位腹平片）。2.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、输液；②避免提重物（＞5kg）；③防止感染：保持皮肤清洁，避免蚊虫叮咬、皮肤破损；④促进淋巴回流：术后尽早行功能锻炼（如握拳、爬墙）；⑤穿戴弹力袖套（长期水肿者）；⑥避免高温（如热水浸泡、日光暴晒）；⑦睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平）。3.简述昏迷患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管切开；②维持循环功能：监测生命体征，观察皮肤温度、尿量；③眼部护理：涂眼膏、覆盖纱布防角膜干燥；④口腔护理：2-3次/日，清除分泌物；⑤预防压疮：每2小时翻身，保持皮肤清洁干燥；⑥肢体功能锻炼：被动活动关节，防止肌肉萎缩、关节僵硬；⑦安全护理：使用床档防坠床，抽搐时用牙垫；⑧营养支持：鼻饲或静脉营养，保证热量供给；⑨观察病情变化：记录意识、瞳孔、GCS评分。四、案例分析题（16分）患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚。实验室检查：血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%；血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。腹部CT提示：胰腺肿胀，周围有渗出，胆囊内多发结石。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）（3）简述主要的护理措施。（6分）答案：（1）诊断：急性胰腺炎（胆源性）。依据：①胆囊结石病史（胆道结石是急性胰腺炎最常见诱因）；②上腹痛6小时，全腹压痛、反跳痛（腹膜刺激征）；③血淀粉酶升高（＞3倍正常值）；④CT显示胰腺肿胀、周围渗出（胰腺炎典型表现）；⑤发热、白细胞升高（炎症反应）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与胰腺炎症刺激及腹膜受牵拉有关；②体温过高：与胰腺坏死组织吸收、感染有关；③有体液不足的危险：与禁食、呕吐、炎症渗出有关；④潜在并发症：休