2026年急危重症患者专项护理理论知识考核试题及答案

2026年急危重症患者专项护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致多发伤入院，BP70/45mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，尿量10ml/h。其休克类型最可能为：A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克2.对心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是：A.高流量鼻导管吸氧（＞6L/min）B.无创正压通气（NIPPV）首选C.维持SpO₂92%-95%D.早期给予纯氧吸入4.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是：A.呼吸慢、心率慢、血压高B.呼吸快、心率快、血压高C.呼吸慢、心率快、血压低D.呼吸快、心率慢、血压低5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐6.百草枯中毒患者的关键救治措施是：A.早期血液灌流B.大剂量抗生素C.激素冲击治疗D.高压氧治疗7.张力性气胸患者急救时，应立即采取的措施是：A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射利尿剂8.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸时，护理应重点观察：A.24小时尿量B.血氧饱和度变化C.下肢水肿程度D.大便性状9.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值为：A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg10.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：A.清水彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅11.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.用吸水管协助漱口12.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括：A.气管插管超过48小时B.床头抬高30°C.误吸D.频繁吸痰操作13.急性肾功能衰竭少尿期患者的护理重点是：A.大量补液纠正脱水B.限制钾离子摄入C.高蛋白饮食D.鼓励多饮水14.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:115.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即：A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外按压二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括：A.心脏：LVEF＜40%或CI＜2.5L/(min·m²)B.肺：PaO₂/FiO₂＜300mmHg（未机械通气）C.肾：血肌酐＞176.8μmol/L或尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6小时D.肝：血清总胆红素＞34.2μmol/LE.脑：GCS评分≤12分2.急性左心衰竭患者的护理措施包括：A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射西地兰D.限制钠盐摄入＜2g/dE.记录24小时出入量3.关于心肺复苏（CPR）的正确操作，以下说法正确的是：A.成人胸外按压与人工呼吸比例为30:2B.按压频率100-120次/分C.每次按压后应让胸廓完全回弹D.除颤后立即继续CPRE.婴儿按压深度为4cm4.颅内压增高患者的护理要点包括：A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日补液量＜2000mlD.避免用力排便E.快速静脉滴注20%甘露醇5.百草枯中毒的临床表现包括：A.口腔、食管腐蚀性损伤B.进行性肺纤维化C.急性肾功能衰竭D.心肌损伤E.迟发性神经损伤6.机械通气患者脱机的指征包括：A.自主呼吸频率＜30次/分B.PaO₂/FiO₂＞200mmHgC.咳嗽反射良好D.意识清醒，能配合指令E.血红蛋白＞80g/L7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：A.快速补液纠正脱水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）E.纠正电解质紊乱8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”包括：A.止血B.包扎C.固定D.转运E.手术9.中心静脉导管（CVC）置管后的护理措施包括：A.每日更换透明敷贴，潮湿或污染时及时更换B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.测CVP时保持零点与腋中线第4肋间平齐D.导管脱出后立即重新插入E.观察局部有无红肿、渗液10.脓毒症休克患者的早期识别指标包括：A.体温＞38.3℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞22次/分D.意识改变E.血乳酸＞2mmol/L三、判断题（每题1分，共10分）1.心跳骤停患者实施CPR时，应先进行2分钟人工呼吸，再开始胸外按压。（）2.急性心肌梗死患者出现室性早搏，应首选利多卡因静脉注射。（）3.急性胰腺炎患者应禁食禁饮，胃肠减压。（）4.张力性气胸患者的患侧胸廓饱满，呼吸音增强。（）5.中心静脉压（CVP）反映右心前负荷，正常值为5-12cmH₂O。（）6.机械通气患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管末端1-2cm。（）7.急性肾功能衰竭多尿期患者需警惕低钾血症。（）8.有机磷农药中毒患者出现“反跳”现象，多发生在中毒后24-48小时。（）9.昏迷患者压疮预防应每2小时翻身一次。（）10.休克患者的尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。2.脓毒症休克患者的早期液体复苏目标包括哪些？3.张力性气胸的急救护理措施有哪些？4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括哪些？5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的病情观察重点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，55岁，因“口服敌敌畏30ml后1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺可闻及湿啰音，四肢肌颤。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）首要的急救护理措施是什么？（3）使用阿托品时的观察要点有哪些？案例2：患者女，32岁，因“车祸致右大腿开放性骨折、腹部疼痛2小时”入院。查体：P125次/分，R26次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷，右大腿可见活动性出血，腹膨隆，压痛（+），反跳痛（+）。问题：（1）该患者目前最可能的休克类型是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？（3）入院后需重点监测的指标有哪些？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.C10.D11.D12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ACDE（注：肺诊断标准为PaO₂/FiO₂＜300mmHg（无论是否机械通气）或＜200mmHg（机械通气））2.ABDE（快速静脉注射西地兰需根据心功能调整速度，非“快速”）3.ABCD（婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3，约4cm）4.ABCDE5.ABCD（百草枯中毒无迟发性神经损伤）6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD（“黄金1小时”指现场急救至确定性治疗的时间，手术属后续治疗）9.ABCE（导管脱出后不可自行插入，需重新评估）10.ABCDE三、判断题1.×（CPR应立即开始胸外按压，按压与呼吸比例30:2）2.√（急性心梗合并室早首选利多卡因）3.√（禁食禁饮减少胰液分泌）4.×（张力性气胸患侧呼吸音减弱或消失）5.√（CVP正常值5-12cmH₂O，约3.5-8.5mmHg）6.√（吸痰管超过插管末端1-2cm可充分清除深部痰液）7.√（多尿期大量排钾易致低钾）8.×（反跳多发生在中毒后2-8天）9.√（昏迷患者每2小时翻身预防压疮）10.√（尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足）四、简答题1.ARDS护理要点：①氧疗管理：维持SpO₂92%-95%，根据病情选择高流量吸氧、无创或有创机械通气；②机械通气护理：监测气道压力、潮气量，实施肺保护策略（小潮气量6-8ml/kg），注意俯卧位通气的配合；③液体管理：严格记录出入量，维持CVP8-12mmHg，避免过量补液；④并发症预防：口腔护理、气道湿化、预防VAP；⑤病情观察：呼吸频率、节律，血气分析变化，肺部体征。2.脓毒症休克早期液体复苏目标：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/(kg·h)；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；⑤血乳酸水平降至正常（＜2mmol/L）或乳酸清除率＞10%。3.张力性气胸急救护理措施：①立即排气减压：用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，尾部缚一剪开1cm的橡皮指套形成单向活瓣；②胸腔闭式引流：连接水封瓶，确保引流管通畅，观察水柱波动及引流液性质；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④病情监测：呼吸频率、血氧饱和度、血压、意识变化；⑤术前准备：若持续漏气或肺压缩＞30%，做好手术探查准备。4.VAP预防措施：①手卫生：接触患者前后严格洗手或使用速干手消毒剂；②体位管理：床头抬高30°-45°，避免误吸；③气囊管理：气管插管气囊压力维持25-30cmH₂O，定期声门下吸引；④呼吸机管路管理：避免频繁更换（每7天更换1次），冷凝水及时清除；⑤口腔护理：每2-4小时用氯己定（洗必泰）溶液清洁口腔；⑥尽早脱机：评估每日自主呼吸试验（SBT），缩短机械通气时间；⑦预防胃内容物反流：避免过度喂养，使用促胃肠动力药物。5.DKA病情观察重点：①生命体征：监测心率、血压、呼吸（注意深大呼吸）、体温；②意识状态：观察有无嗜睡、昏迷等变化；③脱水程度：皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量（目标＞0.5ml/(kg·h)）；④实验室指标：血糖（每1-2小时监测）、血酮、血气分析（pH、HCO₃⁻）、电解质（尤其是血钾）；⑤治疗反应：胰岛素输注速度及血糖下降速率（每小时3.9-6.1mmol/L），补液后循环改善情况；⑥并发症：有无脑水肿（头痛、意识改变）、低血糖（出汗、心悸）等。五、案例分析题案例1：（1）初步诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）。（2）首要急救护理措施：保持呼吸道通畅（清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管），同时立即进行彻底洗胃（用清水或2%碳酸氢钠溶液，至洗出液澄清无味）。（3）阿托品观察要点：①剂量与疗效：观察“阿托品化”表现（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺湿啰音消失）；②避免阿托品中毒：若出现瞳孔散大、高热（＞39℃）、意识模糊、谵妄、抽搐，提示过量，需暂停或减量；③用药途径与速度：静脉注射需缓慢，监测心率变化；④持续观察：阿托品作用时间短（约30分钟），需反复给药，维持阿托品化至症状缓解。案例2：（1）休克类型：低血容量性休克（因右大腿活动性出血及腹腔内出血导致有效循环血容量减少）。（2）现场急救关键措施：①止血：右大腿出血采用直接压迫或止血带（标记时间，每1小时放松1次，每次1-2分钟）；