《病原生物与免疫学》补考试题及答案

《病原生物与免疫学》补考试题及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.抗原2.正常菌群3.消毒4.Ⅰ型超敏反应5.隐性感染二、单项选择题（每题2分，共30分）1.免疫的三大功能不包括（）A.免疫防御B.免疫监视C.免疫自稳D.免疫耐受2.半抗原的特性是（）A.既有免疫原性，又有免疫反应性B.只有免疫原性，无免疫反应性C.只有免疫反应性，无免疫原性D.既无免疫原性，也无免疫反应性3.人类B细胞分化成熟的场所是（）A.胸腺B.骨髓C.淋巴结D.脾脏4.下列属于人体中枢免疫器官的是（）A.扁桃体B.脾脏C.胸腺D.肠相关淋巴组织5.可以直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞的免疫细胞是（）A.Th细胞B.Tc细胞C.B细胞D.浆细胞6.补体经典激活途径的激活物是（）A.细菌脂多糖B.抗原抗体复合物C.甘露聚糖D.凝集的IgA7.下列哪种细胞因子具有抗病毒感染的作用（）A.白细胞介素B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.集落刺激因子8.细菌属于哪一类微生物（）A.非细胞型微生物B.原核细胞型微生物C.真核细胞型微生物D.以上都不是9.细菌细胞壁特有的成分是（）A.肽聚糖B.几丁质C.脂多糖D.磷壁酸10.细菌的运动器官是（）A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢11.杀灭细菌芽孢最常用且最有效的方法是（）A.煮沸法B.流通蒸汽消毒法C.高压蒸汽灭菌法D.紫外线照射法12.与细菌致病性无关的结构是（）A.荚膜B.菌毛C.芽孢D.脂多糖13.下列哪种病原体是引起流行性感冒的病原体（）A.流感嗜血杆菌B.流感病毒C.鼻病毒D.冠状病毒14.破伤风特异性治疗可以应用（）A.抗生素B.破伤风抗毒素C.破伤风类毒素D.细菌素15.艾滋病的病原体是（）A.人乳头瘤病毒B.人类免疫缺陷病毒C.EB病毒D.乙型肝炎病毒三、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于IgG的生物学功能的有（）A.激活补体B.介导ADCC作用C.唯一能够通过胎盘的抗体D.参与黏膜免疫2.细菌的特殊结构包括（）A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽孢3.下列属于条件致病菌致病条件的有（）A.寄居部位改变B.机体免疫功能低下C.菌群失调D.细菌发生耐药突变4.下列属于乙型肝炎病毒传播途径的有（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.粪口传播5.下列属于人工主动免疫制剂的有（）A.卡介苗B.破伤风抗毒素C.乙肝疫苗D.丙种球蛋白四、简答题（每题5分，共20分）1.简述抗体的生物学功能。2.简述金黄色葡萄球菌的主要致病物质及所致常见疾病。3.简述结核菌素试验的原理、结果判断及临床意义。4.简述流感病毒容易发生变异的原因及变异与流感流行的关系。五、案例分析题（共15分）患者男性，28岁，因足底被生锈铁钉刺伤7天，出现张口困难、肌肉僵硬、苦笑面容、角弓反张入院，查体体温37.8℃，神志清楚。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？致病菌是什么？（4分）（2）该致病菌的致病条件是什么？（5分）（3）针对该疾病应该如何进行防治？（6分）参考答案：一、名词解释1.抗原：是指能与T细胞、B细胞的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，诱导机体产生适应性免疫应答，并且能与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性结合的物质，具备免疫原性和免疫反应性两个基本特性。2.正常菌群：是指定居在正常人的体表以及与外界相通的腔道黏膜表面，正常情况下对人体无害甚至有利的微生物群落。3.消毒：是指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物的方法。4.Ⅰ型超敏反应：又称速发型超敏反应，是指已致敏的机体再次接触相同变应原后，由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起的，发生快、消退也快，以生理功能紊乱为主要表现的超敏反应，通常不造成严重组织损伤。5.隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入机体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上不出现明显的症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现的感染类型。二、单项选择题1-5DCBCB6-10BBBAB11-15CCBBB解析：第1题免疫三大功能为免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫耐受是免疫应答的特殊类型，不属于三大功能范畴；第2题半抗原仅具备免疫反应性，不具备免疫原性，与大分子载体结合后可获得免疫原性；第3题人类B细胞在骨髓中完成分化成熟过程，T细胞分化成熟场所为胸腺；第4题人体中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，扁桃体、脾脏、肠相关淋巴组织均属于外周免疫器官；第5题细胞毒性T细胞（Tc/CTL）可特异性识别靶细胞表面抗原，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞；第6题补体经典激活途径的激活物为抗原抗体复合物，旁路途径激活物为细菌脂多糖等，甘露聚糖结合凝集素途径激活物为病原体表面的甘露聚糖残基；第7题干扰素是机体感染病毒后产生的具有广谱抗病毒活性的细胞因子；第8题细菌属于原核细胞型微生物，无核膜核仁，细胞器不完善；病毒属于非细胞型微生物，无细胞结构；真菌属于真核细胞型微生物，有完整的细胞核和细胞器；第9题肽聚糖是细菌细胞壁特有的共有成分，革兰阳性菌细胞壁特有成分还有磷壁酸，革兰阴性菌细胞壁特有成分还有脂多糖；第10题鞭毛是细菌的运动器官，菌毛介导黏附，荚膜具有抗吞噬作用，芽孢是细菌的休眠结构；第11题高压蒸汽灭菌法在121.3℃、103.4kPa条件下维持15~20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，是目前最常用最可靠的灭菌方法；第12题芽孢是细菌的休眠体，抵抗力强但与致病性无关，荚膜、菌毛、脂多糖均属于细菌的毒力相关物质；第13题流行性感冒的病原体为流感病毒，流感嗜血杆菌可引起继发性细菌感染；第14题破伤风特异性治疗需早期注射破伤风抗毒素，中和游离的破伤风痉挛毒素；第15题艾滋病的病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV）。三、多项选择题1.ABC解析：IgG可激活补体经典途径、介导ADCC作用、是唯一能够通过胎盘的抗体，参与黏膜免疫的是分泌型IgA。2.ABCD解析：细菌的特殊结构是指仅部分细菌具备的结构，包括荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢四类。3.ABC解析：条件致病菌的致病条件包括寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调，细菌发生耐药突变不是其致病的必要条件。4.ABC解析：乙型肝炎病毒的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播，粪口途径是甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的传播途径。5.AC解析：人工主动免疫制剂为抗原类制剂，可刺激机体主动产生特异性免疫力，卡介苗、乙肝疫苗均属于此类；破伤风抗毒素、丙种球蛋白属于人工被动免疫制剂，注入后可直接获得免疫力，维持时间短。四、简答题1.抗体的生物学功能包括：①特异性结合抗原：可中和细菌外毒素、阻断病原体黏附入侵宿主细胞，是抗体发挥免疫防御作用的核心机制；②激活补体：IgG、IgM类抗体与抗原特异性结合后，暴露补体结合位点，可启动补体经典激活途径，产生溶菌、溶细胞效应；③介导细胞效应：可通过Fab段结合抗原、Fc段结合吞噬细胞表面Fc受体发挥调理吞噬作用，结合NK细胞表面Fc受体介导ADCC效应，IgE类抗体可结合肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体介导Ⅰ型超敏反应；④跨膜转运：IgG可通过胎盘屏障进入胎儿体内，为新生儿提供出生后4~6个月的被动免疫保护；分泌型IgA可穿过黏膜上皮细胞，分布于呼吸道、消化道等黏膜表面，介导黏膜免疫；⑤免疫调节：抗体可通过参与免疫复合物形成、调节免疫细胞活化等方式参与免疫应答的正负调节。（每点1分，答出任意5点即可得满分）2.（1）金黄色葡萄球菌主要致病物质包括凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等（2分，答出任意3种即可得2分）。（2）所致常见疾病：①化脓性感染：可引起皮肤软组织感染，如疖、痈、毛囊炎、伤口化脓；内脏器官感染，如肺炎、脓胸、中耳炎；全身性感染，如败血症、脓毒血症（2分）；②毒素性疾病：包括食物中毒（由进食被肠毒素污染的食物引起）、烫伤样皮肤综合征（由表皮剥脱毒素引起）、毒性休克综合征（由毒性休克综合征毒素-1引起）（1分）。3.（1）原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应皮肤试验，用结核菌素蛋白作为抗原，检测机体是否曾经感染结核分枝杆菌，以及机体的细胞免疫功能状态（1分）。（2）结果判断：注射后48~72小时观察局部硬结直径，硬结直径<5mm为阴性；5~9mm为弱阳性；10~19mm为阳性；≥20mm或局部出现水疱、坏死为强阳性（2分）。（3）临床意义：阴性结果提示未感染过结核分枝杆菌，或处于结核原发感染早期、机体细胞免疫功能低下（如艾滋病患者、使用免疫抑制剂患者）；阳性结果提示曾经感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，机体存在特异性细胞免疫力；强阳性结果提示体内可能存在活动性结核病灶，需进一步检查明确诊断（2分）。4.（1）变异原因：流感病毒的包膜表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的编码基因具有高度变异性，一方面可发生基因点突变积累导致抗原结构改变，另一方面流感病毒属于分节段RNA病毒，不同毒株之间可发生基因重配，导致抗原结构出现大幅度变异（2分）。（2）变异与流行的关系：若为抗原漂移，变异幅度小，属于量变，仅引起HA或NA的小幅度改变，人群对变异株存在部分交叉免疫力，通常仅引起中小型、局部性流感流行（1.5分）；若为抗原转换，变异幅度大，属于质变，可产生新的流感病毒亚型，人群普遍对新亚型缺乏特异性免疫力，容易引起大规模甚至世界性的流感大流行（1.5分）。五、案例分析题（1）临床诊断：破伤风（2分）；致病菌：破伤风梭菌（2分）。（2）致病条件：破伤风梭菌为专性厌氧菌，其繁殖致病的核心条件是伤口局部形成厌氧微环境（1分），具体包括：①伤口窄而深，伴有泥土、铁锈等异物污染，带入破伤风梭菌芽孢的同时容易形成局部缺氧环境（1.5分）；②伤口局部有大量坏死组织，局部组织缺血，氧供不足（1.5分）；③同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，消耗伤口局部残留的氧气，进一步加重厌氧环境（1分）。（3）防治措施：①预防：非特异性预防：对污染伤口及时进行彻底清创扩创，清除异物和坏死组织，用过氧化氢冲洗伤口，破坏厌氧微环境（1分）；特异性预防：儿童按计划接种百白破三联疫苗，可获得