内科护理学期末复习资料

10级护专5班《内科护理学》复习资料名词说明

支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞核细

胞组分参加的起到慢性炎症性疾病

慢性堵塞性肺气肿（）：是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性

发展的肺部疾病

肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物理因素、免

疫损伤、过敏与药物所致

呼吸衰竭：指各种缘由引起的肺通气和（或）换气功能严峻障碍，以致在狰

息状态下亦不能维持足婚的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留

,从而引起一系列病理生理变更和相应临床表现的综合征

肺性脑病：2潴留可引起头痛、头旱、烦躁担忧、言语不清、精神错乱、扑

翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种有缺氧和2潴留导致的神经

精神障碍症候群称为肺性脑病

/々源性早厥：是由于，々排血量突然削减、中断弓I起一过，住脑缺血、矮瓦所致

的短暂急识丢失状态

心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数状况下

是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满怠机体代谢须要

,器官、组织血液灌注削减，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综

合征

心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与机动次序的异

样

心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所产

生的临床综合征

消化性溃疡：发生于声和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即溃疡和十二指肠溃

疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名

肝硬化：是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、充满性肝炎

肝性脑病：是严峻肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调

的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷

上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰、胆

道病变引起的出血，以与胃空肠吻合术后的空肠病变出血

慢性肾小球片炎：起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成

慢性肾衰竭的肾小球疾病

糖尿病：是一组由多种缘由引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致

以慢性学葡萄糖（即血糖）水平增高为特证的代谢疾病群第一章第一节

一、咳啾与咳痰护理诊断•1.清理呼吸道无效

与谈液粘稠、胸痛、怠识障碍等导致无效咳嗽有关2.有窒息的危急

与呼吸道分泌物增多、无力排痰、急识障碍等有关

促进有效排痰的措施与适应症：①湿化气道：适于痰液粘稠难以咳出者②

胸部叩击与胸壁震荡：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者

请各位结合书本进行复习提前预祝大家考试顺当！

10级护专5班《内科护理学》复习资料③

体位引流：适于有大量痰液而排出不畅者④

机械吸痰：适于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者

体位引流的原则：病变部位处于高出，引流支气管开口在下

二、肺源性呼吸困难护理诊断L气体交换受损

与呼吸道痉挛、呼吸面积削减、换气功能障碍有关2.活动无耐力

与日常活动时供氧不足、疲乏有关三、咯血

咯血征象（窒息表现，即窒息先兆）：出现精神惊慌，坐立担忧，面色晦暗，咯血

不畅抢救协作：①头低足高位，轻拍背部以利血块排出

②与时清除口、鼻腔内血凝块，可用吸引器，必要时行气管插管或气管镜直视下吸

取血块

③病人自主呼吸未复原，应行人工呼吸，给高流量吸氧，应用呼吸中枢兴奋剂

④亲密视察病情，警惕再次窒息第三节哮喘临床表现

先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪。典型表现：发作性呼

气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽（日轻夜重）。胸部呈过度充气征象，心率加快

、气脉、胸腹反常运动和发纳。哮喘急性发作时病情的程度：书18

防治哮喘最有效的方法：脱离变应原哮喘首选药：B2肾上腺素受体激烈剂

哮喘最有效药物：糖皮质激素

易引发哮喘的食物与药物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶，阿司匹林或阿司匹林的复方

制剂。戒烟戒酒，多饮水用药护理：1.

糖皮质激素：吸入为首选途径，其不良反应为口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道

不适。

吸药后必需马上用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠汲取。全身用药不良反应为

肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡。不得自行减量或停药。2.茶碱

类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，不能

嚼服必需整片吞服第五节因素：1.吸烟（最危急）2.职业性粉

尘和化学物质3.空气污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡6.其他请各位结合书本

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10级护专5班《内科护理学》复习资料肺气肿（与肺气肿相关）体征：桶状

胸，触觉语颤减弱或消逝，叩诊呈过清音护理诊断1.气体交换受损与气道堵

塞、通气不足、呼吸肌疲惫、分泌物过多和肺泡呼吸面积削减有关2.清理呼吸道

无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关3.低效性呼吸型态与

气道堵塞、膈肌变平以与能量不足有关4.活动无耐力与疲惫、呼吸困难、氧供与

氧耗失衡有关5.养分失调低于机体须要量与食欲I、摄入I、腹胀、呼吸困难

有关6.焦虑与呼吸困难、健康状况的变更、病情危重有关氧疗的护理呼

吸困难伴低氧血症者，遵医嘱赐予氧疗。一般采纳鼻导管吸氧，低氧流量广2。对

慢性呼吸衰竭者提倡进行长期家庭氧疗（）o因病人长期二氧化碳潴留，主要靠缺

氧刺激呼吸中枢，假如吸入高浓度的氧，反而会导致呼吸频率和幅度降低，引起二

氧化碳潴留。而持续低流量吸氧维持2260,既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧

状态解除而抑制呼吸中枢。呼吸功能熬炼：缩唇呼吸。目的：延长呼气时间，增

加气道压力，延缓气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，

后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。吸气与呼气时间比为1:2或1:3氧疗有效的

指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发维减轻、心率减慢、活动耐力增加

第六节慢性肺心病引起慢性肺心病最常见原发性疾病：慢性肺心病的主要表

现为呼吸衰竭，其诱因为：急性呼吸道感染犷理诊断1.气体交换受损与缺氧与

二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰量增多

与粘稠有关4.睡眠型态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关5.潜在并发

症肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱等6.活动无耐力与心肺功能减退有关7.养

分失调低于机体须要量与食欲减退有关第七节肺炎病原分类L细菌性肺炎

（多见）2.非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.真菌性肺炎5.其它病原体所致

的肺炎6.理化因素所致的肺炎3.体液过多与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、

心排出量削减有关治疗肺炎最主耍的环节是：抗感染治疗各型肺炎的首选抗生

素：1.肺炎球菌肺炎青霉素G。耐青霉素者，可用噪诺酮类、头泡嘎后等药

物。疗程通常14日，或在退热后3日停药或由静脉用药改为

口服，维持数日2.葡萄球菌肺炎院外：青霉素院内：耐青霉素酶的半合成青霉

素或头抱菌素请各位结合书本进行复习提前预祝大家考试顺当！

排血量降低。最重要、最常见的是呼吸困难。咳嗽、咳痰与咯血，疲惫、乏力、头

晕、心悸，少尿2.右心衰竭：体循环淤血。较早出现胃肠道症状，典型为体征水

肿，重要征象为颈静脉征3.全心衰竭：呼吸困难减轻而发绡加重心功能分级I

级：病人有心脏病，但体力活动不受限制II级：体力活动稍受限制川级：体力活

动明显受限IV级：体力活动实力完全丢失护理诊断：1.气体交换受损与肺淤血

有关2.活动无耐力与心排出量下降有关3.体液过多与体循环淤血、水铜潴留级

肾血流量削减有关4.焦虑与病程漫长、病情反复级担忧预后有关5.潜在并发症

洋地黄中毒、电解质紊乱依据病人病情支配活动长期卧床易发生静脉血栓形成甚

至肺栓塞洋地黄类药物用药护理预防洋地黄中毒：静脉注射用药宜稀释后缓慢注

射，一般需10~15分钟毒性反应：①胃肠道症状最常见，厌食、恶心、呕吐②神

经精神症状，头痛、请各位结合书本进行复习提前预祝大家考试顺当！

10级护专5班《内科护理学》复习资料疲乏、烦躁、易激烈③视觉异样，视

力模糊、黄视、绿视症④心脏表现，室性期前收缩中毒处理：马上停用，低钾者

补钾，停用排钾利尿剂，订正心律失常健康指导（要点+自述）1.疾病学问指

导2.活动指导3.饮食指导4.自我检测指导5.用药指导二、急性心力衰竭抢救

协作与护理：1.双腿下垂端坐位2.高流量给氧（6~8）,可加用50%的酒精湿化

3.吗啡可冷静，还可减轻心脏前后负荷4.快速利尿剂：吠塞米5.血管扩张剂：①

硝普钠：现配现用，避光，限制滴数，防止外渗，连用V24h②硝酸甘油③酚妥

拉明6.速效洋地黄制剂：毛花背丙或毒毛旋花子昔K7.氨茶碱8.病因治疗9.病

情视察10.心理护理11.健康指导第三节心律失常心律失常分为冲动形成异

样和冲动传导异样；或快速性心律失常和缓慢性心律失常心律失常病人宜实

行何种体位休息：避开左侧卧位，以防感到心脏搏动而加重不适第四节原发性

高血压血压的定义和分类志向血压：收缩压V120和舒张压＜80。正常血

压：收缩压V130和舒张压＜85。正常高值：收缩压130〜139或舒张压85〜

89o高血压：按血压上升程度又分为：1级高血压（轻度）：收缩压140〜

159舒张压90~99亚组临界高血压：收缩压140~149舒张压90~94舒张压

100-1092级高血压（中度）：收缩压160〜179舒张压21103级高血压（重

度）：收缩压2180舒张压V90单纯收缩期高血压：收缩压2140亚组临界收缩

期高舒张压V90收缩压140〜149血压：病因：1.遗传因素2.环境因素：饮

食（高盐、饮酒、低钙）、精神应激3.其他因素请各位结合书本进行复习提前

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10级护专5班《内科护理学》复习资料并发症：1.高血压危象：在高血压病

进程中，小动脉发生短暂性剧烈痉挛，四周血管阻力明显上升，使血压急骤上升，

影响重要脏器血液供应而产生危机症状。2.高血压脑病：由于过高的血压突破了

脑血流自动调整范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。常先有血压突然.上升，以

舒张压上升为主。3.脑血管病4.其他诊断高血压的关键：定期而正确的血压测

量用药原则：从小剂量起先，个体化、长期、联合用药高血压急症首选药：硝普

钠高血压急症的护理：1.定期监测血压，严密视察病情变更2.一旦发生高血压急

症，应马上卧床休息，抬高床头3.吸氧，保持呼吸道通畅4.马上建立静脉通路：

一般首选硝普钠。应避光，现用现配第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、

心绞痛诱因：体力劳动、心情激烈、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟心绞痛症状：

发作性胸痛①部位：位于胸骨后或心前区②性质：典型的胸痛呈压迫性和紧

缩性③诱因：体力劳动或心情激烈④持续时间：呈阵发性，轻者3~4分钟

⑤缓解方式：一般停止原有活动或含服硝酸甘油后「3分钟内缓解心电图检查：

发作时段移位，心内膜下心肌简单缺血，段压低发作时治疗：舌下含化硝酸甘油

片或硝酸异山梨醇酯饮食原则：低盐、低脂、高维生素、以消化食物，避开过

饱，少食甜食，晚餐宜少指导病人防止心绞痛再发作：1.避开诱发因素2,削减危

急因素：戒烟二、心肌梗死诱因：1.管腔内Ifc栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑

块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞2.休克、脱水、出

血、外科手术或严峻心律失常3.饱餐4.重体力活动、心情过分激烈、用力排便或

血压剧升临床症状：难受：最早出现的症状，与心绞痛不同的是发生于宁静或睡

眠时发热：由坏死组织汲取所引起，一般不超过39℃,中等度发热

心律失常：多发生在起兵厂2日内，以24h内最多见，室性期前收缩最多心电图

特征性变更：①宽而深的Q波②段抬高呈弓背向上型③T波倒置在发生心肌梗

死生理变更：肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶解除心肌梗死难受的药物：1.

哌替咤或吗啡2.难受较轻者可用可待因或罂粟碱溶栓治疗的时间：在起病12h内

急性心肌梗死后24h内尽量避开运用什么药物：洋地黄制剂一般护理：1.休息与

活动：急性期卧床休息12h,无并发症，24h床上肢体活动2.饮食指导：第一日可

进流质饮食，后半流质，2、3天改为软食，低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，

少食多餐，禁烟酒，避开请各位结合书木进行复习提前预祝大家考试顺当！

10级护专5班《内科护理学》复习资料辛辣刺激性食物3.保持大便通畅心

肌梗死发作时自救：①马上就地休息，保持靠坐姿态②主动与急救站或医院联系，

切忌扶病人牵强步行③有条件，马上吸入氧气④舌下含服扩张冠状动脉药第

六节心脏瓣膜病心脏瓣膜病最常受累的部位是：二尖瓣梨型心：二尖瓣狭窄靴

型心：主动脉瓣关闭不全饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。心

力衰竭应限纳、少量多餐、大便通畅第四章第三节消化性溃疡病因：幽门螺杆

菌感染和服用非留体抗炎药临床表现特点：慢性过程、周期性发作和节律性难受

并发症：1.出血：最常见2.穿孔：最严峻3.幽门梗阻4.癌变确诊消化性溃疡的

首选检查方法：纤维胃镜和胃粘膜活组织检查抑制胃酸的药物：H2受体拮抗剂，

质子泵抑制剂爱护胃黏膜治疗：硫糖铝，枸椽酸钮钾，前列腺素类药物和上腹

难受特点的比较慢性病程可长达6,年，有的长达20年或更长相同

点周期性发作-环节周期性交替，以春、秋季发作多见难受性多呈钝痛、灼

痛、胀痛、或饥饿样不适，一般为轻至中度持续性质痛，可耐受难受部中上腹

或在剑突下和剑突下中上腹或在中上腹偏右处位偏左不同点难受时常在餐后

lh内发生，经广2h常发于两餐之间，持续至下餐进间后渐渐缓解，至下次餐前

自行食后缓解，故又称空腹痛、饥饿消逝痛；部分病人于午夜出现难受，称夜间

痛难受规进食-难受-缓解难受-进食-缓解律护理诊断：1.难受腹痛与胃、

十二指肠溃疡有关2.学问缺乏缺乏病因与防治学问3.潜在并发症上消化道大量

出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变4.焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关5.养

分失调低于机体须要量与难受所致摄入削减与消化汲取障碍有关请各位结合书

本进行复习提前预祝大家考试顺当！

10级护专5班《内科护理学》复习资料饮食护理：定时定量、少食多餐、细

嚼慢咽。选择养分丰富、搭协作理、清淡、易消化食物，以避开食物对溃疡病灶的

刺激。做好养分监测药物服用的时间：1.碱性抗酸药：饭后lh和睡前服用。

22：餐中或餐后即刻服用。同时服用碱性抗酸药，则两药应间隔lh以上3,枸檬酸

祕钾：餐前半小时服用第七节肝硬化病因：二病毒性肝炎：主耍为乙型2.慢

性酒精中毒3.胆汁淤积4.循环障碍5.化学毒物或药物6.养分障碍7.代谢障碍

8.其他病因门静脉高压症的临床表现：1.脾大2.侧支循环的建立和开放3.腹

水：最突出并发症：1.上消化道出血：最常见2.肝性脑病：最严峻，最常见

的死亡缘由3.感染4.原发性肝癌5.肝肾综合征6.肝肺综合征7.电解质和酸碱

平衡紊乱确诊肝硬化的协助检查：肝穿刺活组织（见假小叶形成）失代偿期病人

的休息与意义：多卧床休息，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的养分，提高肾小

球滤过率，减轻水肿。饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化饮

食第九节肝性脑病临床轻到重分期：一期（前驱期）轻度性格变更和行为异

样二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为异样

三期（昏睡期）昏睡和精神错乱四期（昏迷期）神志完全丢

失，不能唤醒饮食护理：削减饮食中蛋白质的供应量避开诱发因素：1.避开应用

催眠冷静药、麻醉药2.避开快速利尿和大量放腹水3.防止感染4.防止大量输液

5.保持大便通畅，防止便秘6.主动预防和限制上消化道出血7.禁食或限食者，避

开发生低血糖第十一节上消化道出血上消化道出血的特征性表现：呕血与黑

便急诊内镜检查时间：出血后24~48h饮食护理：裂开出血、大出血、呕吐者禁

食。少量出血者可进温凉、清淡流质。出血停止后改为养分丰富、易消化、无刺激

性半流质、软食，少食多餐。食管胃底静脉曲张裂开出血的病人，止血后广2日可

进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避开粗糙、坚硬、刺激性食物，

细嚼慢咽。接着或再次出血的推断：1.反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜

红色2.黑便次数增多且粪质淡薄，暗红色，伴肠鸣音亢进3.四周循环衰竭的表

现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，请各位结合书本进行复习

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10级护专5班《内科护理学》复习资料中心静脉压不稳定4.血尿素氮持续

或再次增高留置三（四）腔气囊管并发症预防措施：1.运用前确定气囊有无漏

气2.确定胃管、食管、囊管、胃囊通畅并做好标记3.适量充气4.嘱病人在插

管后，口腔分泌物不能下咽并与时帮助消退5.充气后结扎好充气管，确保气囊不

漏气6.定时将气囊放气第五章第一节肾性水肿分类与其特点：1.肾炎性

水肿：较多见。早期晨起时眼脸与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿2.肾病性

水肿：水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显其次节慢性肾小球肾炎

三、一般治疗：1.避开加重肾损害，如避开劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物

2.限制食物中蛋白质与磷的摄入量饮食护理：限制盐为3~4,低蛋白，供应足够

热量、富含维生素、易消化饮食，适当调整高糖和脂类四、肾病综合征临床表现

“三高•低“：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症并发症：1.感

染：最常见2.血栓、栓塞：深静脉血栓最为多见3.急性肾衰竭4.其他应用糖皮

质激素原则：1.起始用量要足2.撤减药要慢3.维持用药要久休息与活动：严峻

水肿、胸腹腔积液、低蛋白血症要卧床休息，尿蛋白定量下降到2以下可复原适量

的室外活动饮食原则：正常量的优质蛋白，高热量（每日每公斤不应少于

126147。d）,少食富含饱和脂肪酸的食物，低盐饮食第三节尿路感染最常

见的病因：大肠杆菌最常见的感染途径：上行感染诊断尿感的主要依据与其临床

意义：尿细菌学检查，清洁中段尿定量培育含菌量21（T5为真性菌尿尿细菌学检

查的护理：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5E后留取尿标本2.留请各位结合

书本进行熨习提前预祝大家考试顺当！

10级护专5班《内科护理学》复习资料取尿液时要严格无菌操作，取中段

尿，与时送检3.勿混入消毒药液，女性病人留意勿混入白带生活指导：多饮水，

勤排尿第四节慢性肾衰竭肾衰早期表现：胃肠道表现饮食护理：1.蛋白质：

依据病人来调整蛋白质的摄入量。＜5,摄入蛋白质20g；5~10,蛋白质25；在

10^20,蛋白质35g；20、50,蛋白质40g2.热量与糖类：主要由碳水化合物和脂肪

供应，饥饿时可食芋头、马铃薯等3.盐分与水分：早期增加，末期限制笫六章

其次节再生障碍性贫血主要临床表现：进行性贫血、出血与感染慢性再障常用

药与其用药护理：雄激素。①不良反应有男性化作用②丙酸睾酮不易汲取，注射

部位常可形成硬块③口服司坦唾醇、达那唾等易引起肝脏损害和药物性肝内胆汁

淤积④检测疗效第匹节白血病急性白血病临床症状：1.进行性贫血：首发症

状。因正常红细胞生成削减2.发热：感染是由于成熟粒细胞缺乏3.出血4.白血

病细胞增殖侵润的表现：肝脾淋巴肿大、眼部等化学药物治疗两阶段：诱导缓

解、缓解后治疗诱导缓解目的：快速大量的杀灭白血病细胞，复原机体正常造

血，使异样标记均消逝治疗急性白血病、削减欠发的关键与措施：防治中枢神经

系统白血病，措施是鞘内注射化疗不良反应与护理：1.局部反应：①爱护血

管，首先选大血管注射②防止渗漏：需静脉注射前先用生理

盐水冲洗③外渗者与时处理2.骨髓抑制：移植骨髓至最低点的时间为7~14日，

从化疗起先到停止化疗2周内应加强预防感染和出血的措施3.消化道反应4.肝

肾功能损害5.其他预防尿酸性肾病：多饮水，勤排尿。遵医嘱口服别喋吟醇，以

抑制尿酸合成鞘内注射化疗药物的护理：注毕去枕平卧4~6h请各位结合书本

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10级护专5班《内科护理学》复习资料第七查第三节甲状腺功能亢进症病

三大表现：1.甲状腺毒症：其中稀便、排便次数增多，故削减膳食纤维2.甲状腺

肿3.眼征饮食护理：①高热量、高蛋白、高维生素与矿物质的饮食，增加蛋类、

奶类、瘦肉类等优质蛋白②多饮水③避开进食辛辣、浓茶、咖啡④避开进食可增加

肠蠕动与导致腹泻的高纤维类食物⑤避开食用含碘丰富的食物眼部护理：①配戴

有色眼镜，复视者戴单侧眼罩②用无菌生理盐水纱布覆盖双眼③睡觉或休息时，抬

高头部，遵医嘱运用利尿剂，限制钠盐摄入，以减轻球后组织水肿④勿用手干脆揉

搓眼睛⑤遵医嘱运用免疫抑制剂、左甲状腺素片等⑥一旦发生角膜溃疡或全眼球炎

协作处理放射碘治疗护理：1.放射碘服用方法：①治疗前和治疗后1个月避开

服用含碘的药物和食物②空腹服用，服药后2h内不吃固体食物③服药后24h内避

开咳嗽咳痰④多饮水，服药后的2〜3