2026妇产科主治医师相关专业知识考试试题及答案

2026妇产科主治医师相关专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕36周，自觉胎动减少1日。NST40分钟无反应，B超示羊水指数6cm，最大暗区2.1cm，胎盘成熟度Ⅲ级。下一步首选处理为A.立即剖宫产B.缩宫素激惹试验C.生物物理评分D.吸氧+左侧卧位后复查NSTE.地塞米松促胎肺成熟答案：C2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血红蛋白<110g/L答案：A3.女，32岁，G₂P₁，孕39周，规律腹痛6h入院。查宫口开大8cm，S=+1，胎心170次/分，阴道检查触及脐带搏动。最恰当处理为A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.宫颈封闭E.改变体位+吸氧后阴道助产答案：A4.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕前BMI19kg/m²B.一级亲属糖尿病史C.既往巨大儿分娩史D.多囊卵巢综合征E.既往GDM史答案：A5.初产妇，孕38周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST98U/L。诊断为A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.HELLP综合征答案：B6.关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C7.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.阴道流血量B.是否伴腹痛C.是否胎位异常D.是否胎膜早破E.是否子宫张力高答案：B8.女，29岁，停经50天，阴道流血伴下腹痛。超声示宫腔内无孕囊，左附件区见3cm环状回声，盆腔游离液深2cm。血β-hCG2800IU/L。最可能诊断A.完全流产B.稽留流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C9.关于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项正确A.红色变性多发生在妊娠早期B.剖宫产时必须同时剔除肌瘤C.肌瘤>5cm均需剖宫产D.妊娠期肌瘤增长迅速与雌激素有关E.产后肌瘤体积不变答案：D10.初孕妇，孕32周，阴道流液2h，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶。首要处理A.立即静滴抗生素B.地塞米松肌注C.超声测残余羊水D.抑制宫缩E.立即剖宫产答案：B11.下列哪项不是胎儿窘迫的急性表现A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线<110次/分持续>10minD.胎动频繁后消失E.羊水Ⅲ度污染答案：B12.关于产程中应用缩宫素，下列哪项正确A.最大滴速可达40mU/minB.活跃期宫口扩张<1cm/h即可使用C.出现宫缩过频需立即停药D.缩宫素激惹试验阳性可继续滴注E.缩宫素受体饱和后加大剂量无效答案：E13.女，26岁，G₁P₀，孕40周，估计胎儿体重4200g，骨盆外侧量各径线正常，血糖5.2mmol/L。首选分娩方式A.择期剖宫产B.阴道试产C.引产D.外倒转E.人工破膜答案：B14.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.DICE.肾衰答案：C15.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约600mL，子宫软，轮廓不清。最可能原因A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.会阴血肿答案：C16.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.胰岛素抵抗E.卵泡数≥12个/切面答案：D17.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.控制良好的高血压D.肝硬化失代偿E.偏头痛伴先兆答案：C18.女，48岁，月经紊乱1年，潮热、盗汗，E₂80pmol/L，FSH45IU/L。最可能诊断A.围绝经期B.绝经后期C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.卵巢早衰答案：A19.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C20.子宫内膜癌术后病理：侵及浅肌层，G₂，无淋巴转移，ER/PR阳性。首选辅助治疗A.放疗B.化疗C.激素治疗D.同步放化疗E.观察答案：C21.关于卵巢上皮性癌，下列哪项肿瘤标志物与黏液性癌最相关A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFPE.HE4答案：B22.女，30岁，婚后3年未孕，月经稀发，BMI29kg/m²，LH/FSH>2。首选治疗A.克罗米芬促排B.来曲唑促排C.二甲双胍+生活方式干预D.腹腔镜卵巢打孔E.IVF-ET答案：C23.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大，质地软B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.首选手术治疗E.孕激素治疗无效答案：B24.女，25岁，人工流产后闭经3个月，雌孕激素序贯试验无撤血，最可能A.卵巢早衰B.宫腔粘连C.垂体瘤D.子宫内膜结核E.高泌乳素血症答案：B25.关于前置血管，下列哪项最关键A.无痛性阴道流血B.胎膜未破时胎心正常C.破膜后胎心骤降D.阴道流血伴腹痛E.子宫张力高答案：C26.初孕妇，孕34周，BP140/90mmHg，尿蛋白（+），血小板120×10⁹/L，ALT45U/L。首选治疗A.降压+严密监测B.立即剖宫产C.硫酸镁解痉D.扩容E.利尿答案：A27.关于双胎输血综合征，下列哪项正确A.发生在双绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过少C.QuinteroⅢ期需激光凝固D.供血儿贫血E.两胎血红蛋白差>5g/dL即可诊断答案：D28.女，33岁，G₃P₂，既往2次剖宫产，现孕38周，彩超示子宫下段厚度1.5mm，无宫缩。最恰当处理A.立即剖宫产B.严密监测下阴道试产C.引产D.外倒转E.期待至40周答案：A29.关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确A.早孕期减少20%B.中孕期增加30%C.晚孕期减少10%D.产后立即恢复孕前剂量E.哺乳期禁用左甲状腺素答案：B30.女，27岁，产后6周，持续阴道流血，B超示宫腔内2cm不均质回声，血流丰富。最可能A.胎盘残留B.子宫复旧不全C.绒癌D.子宫内膜息肉E.月经复潮答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.头痛视物模糊B.右上腹痛C.尿蛋白>5g/24hD.血小板<100×10⁹/LE.肺水肿答案：A,B,C,D,E32.关于早产临产，下列哪些正确A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破E.孕周28~36⁺⁶周答案：A,B,C,D,E33.下列哪些药物可用于子宫肌瘤的术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.达那唑E.口服避孕药答案：A,B,D34.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确A.适用于ⅠA1~ⅠB2期B.行根治性宫颈切除C.需盆腔淋巴清扫D.术后可妊娠但流产率高E.术后无需随访答案：A,B,C,D35.下列哪些属于胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.大脑中动脉PSV升高E.胎盘厚度<2cm答案：A,B,C36.关于妊娠期抗凝治疗，下列哪些正确A.低分子肝素不通过胎盘B.华法林早孕期可安全使用C.机械瓣膜孕妇首选低分子肝素D.分娩前24h停用低分子肝素E.哺乳期可用华法林答案：A,D,E37.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>4mmC.无排卵性功血药物治疗失败D.子宫内膜癌随访E.生育期月经规律答案：A,B,C,D38.关于卵巢过度刺激综合征，下列哪些正确A.毛细血管通透性增加B.腹水形成C.血红蛋白浓缩D.需扩容维持尿量>30mL/hE.禁用利尿剂答案：A,B,C,D,E39.下列哪些属于产褥感染常见病原体A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体答案：A,B,C,D,E40.关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.纯母乳喂养可产生避孕效果B.闭经≥6个月才可靠C.可放置左炔诺孕酮IUDD.可口服单一孕激素E.复方口服避孕药不影响泌乳答案：A,C,D三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，母体血浆容量平均增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；3042.子痫患者控制抽搐首选药物为________，负荷量________g静推，继以________g/h维持。答案：硫酸镁；4；1~243.胎儿颈项透明层厚度≥________mm时，建议行无创产前基因检测或绒毛穿刺。答案：3.044.产后出血“4T”原因中，Tone指________，Trauma指________，Tissue指________，Thrombin指________。答案：子宫收缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍45.宫颈癌根治术后最常见远期并发症为________和________。答案：膀胱功能障碍；淋巴水肿46.多囊卵巢综合征患者行IVF时，为降低OHSS风险，可采取________方案，即GnRH-a________触发排卵。答案：拮抗剂；激动剂47.妊娠期口服葡萄糖耐量试验诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.548.子宫腺肌病病灶呈________色，与周围肌层________清楚，剖面可见________小囊腔。答案：暗红；界限；陈旧性49.胎盘植入超声评分系统中，胎盘厚度>________cm、胎盘腔隙>________个、胎盘基底部血流丰富为高危。答案：3；450.围绝经期激素治疗窗口期为绝经________年内，年龄<________岁，强调________用药。答案：10；60；个体化最低有效剂量四、简答题（每题10分，共30分）51.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：1.孕周≥34周，胎儿可存活；2.孕周<34周但出现母体不可控终末器官损害：持续重度高血压、子痫、肺水肿、肝肾功能恶化、HELLP、胎盘早剥、DIC；3.胎儿窘迫、FGR伴多普勒异常或羊水过少；4.胎死宫内；5.既往保守治疗失败或病情急剧恶化。52.列出FIGO2018宫颈癌ⅠB3期定义并说明其治疗原则。答案：定义：肿瘤最大径>2cm且≤4cm，局限于宫颈。治疗原则：1.根治性子宫切除+盆腔淋巴清扫±腹主动脉旁淋巴取样；2.或同步放化疗（顺铂周疗+外照射+腔内照射）；3.年轻患者可保留卵巢，肿瘤>2cm建议术前同步放化疗后评估手术；4.术后高危因素需辅助放化疗。53.简述胎儿生长受限（FGR）的胎盘因素及监测手段。答案：胎盘因素：胎盘植入异常、绒毛膜血管发育不良、胎盘早剥、慢性胎盘功能不全、单脐动脉、胎盘血管瘤。监测手段：1.超声：腹围、EFW<第10百分位，AC/HC<0.85，羊水指数，脐动脉S/D、PI、RI，大脑中动脉PSV，静脉导管a波；2.多普勒异常：脐动脉舒张末期血流缺失或反向；3.NST、BPP评分；4.母体血清学：胎盘生长因子（PlGF）、sFlt-1/PlGF比值；5.胎盘MRI评估绒毛间隙及灌注。五、案例分析题（共50分）54.（20分）初孕妇，30岁，孕35周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），ALT188U/L，AST156U/L，血小板78×10⁹/L，胎心140次/分，NST反应型。B超：胎儿腹围第8百分位，羊水指数5cm，脐动脉S/D3.6。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）列出即刻实验室检查（4分）（3）制定24h内处理方案（8分）（4）若母体症状加重并出现子痫，写出抢救流程（4分）答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征、胎儿生长受限、羊水偏少。（2）血常规+网织红、外周血涂片、LDH、总胆红素、肌酐、尿酸、凝血四项、纤维蛋白原、D-二聚体、血气、尿蛋白定量、超声监测胎儿多普勒。（3）1.入住ICU，绝对卧床，左侧卧位，暗化病房；2.硫酸镁4g静推+10g维持24h，监测腱反射、尿量、呼吸；3.降压：拉贝洛尔20mg静推，继以1~2mg/min，目标BP140~150/90~100mmHg；4.地塞米松12mg肌注q12h×2，促胎肺；5.严密监测：每4h血压、尿量、胎心、NST、每日肝肾功能、血小板；6.若病情稳定，48h后终止妊娠；若恶化（血小板<50×10⁹/L、肝包膜下血肿、肾衰、子痫）立即剖宫产；7.术前备血、血小板，联系麻醉科、NICU。（4）1.左侧卧位、吸氧、防跌落；2.硫酸镁2g静推+维持；3.地西泮10mg静推或异丙酚控制抽搐；4.血压>160/110mmHg予拉贝洛尔或硝普钠；5.保持气道通畅，必要时气管插管；6.抽搐控制2h内终止妊娠；7.产后继续硫酸镁24h，监测凝血、肝肾功能。55.（15分）女，42岁，G₃P₂，月经紊乱2年，量增多伴血块。B超：子宫10cm×9cm×8cm，后壁见6cm低回声，内膜厚14mm，回声不均。诊刮病理：子宫内膜复杂型增生伴不典型增生。问题：（1）列出进一步评估内容（5分）（2）给出两种可行治疗方案并比较利弊（10分）答案：（1）1.盆腔MRI评估肌层浸润及肌瘤位置；2.肿瘤标志物CA125、HE4；3.乳腺、凝血、肝肾功能评估；4.讨论保留子宫或切除意愿；5.排除Lynch综合征家族史，必要时基因检测。（2）方案A：全子宫+双附件切除±淋巴清扫利：根治