2026年超声诊断《腹部超声》培训测试卷及答案

2026年超声诊断《腹部超声》培训测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.正常成人肝右叶最大斜径的超声测值上限为（）A.10cmB.12cmC.14cmD.16cm答案：C2.下列哪项不是典型肝囊肿的超声表现（）A.圆形无回声B.后方回声增强C.侧壁回声失落D.内部血流信号丰富答案：D3.关于门静脉主干内径，正确的是（）A.平静呼吸时≤1.0cmB.平静呼吸时≤1.3cmC.深吸气时≤1.0cmD.深吸气时≤1.5cm答案：B4.急性胆囊炎最敏感的超声征象是（）A.胆囊增大B.胆囊壁增厚>3mmC.超声Murphy征阳性D.胆囊内胆泥答案：C5.下列哪项提示胆总管下段梗阻（）A.肝内胆管≥2mmB.肝总管≥4mmC.胆总管≥10mmD.胆囊壁增厚答案：C6.正常胰腺实质回声与下列哪项最接近（）A.肝实质B.肾皮质C.脾实质D.腹膜后脂肪答案：A7.胰头癌最常压迫导致扩张的管道是（）A.门静脉B.肝动脉C.胆总管下段D.主胰管上段答案：C8.脾厚径的超声测值上限为（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B9.下列哪项不是肝硬化门脉高压的超声表现（）A.脾大B.门静脉≥1.3cmC.脐静脉重开D.肝静脉增宽>1.0cm答案：D10.正常成人肾实质厚度约为（）A.0.5–1.0cmB.1.0–1.5cmC.1.5–2.0cmD.2.0–2.5cm答案：B11.肾柱肥大声像图最易误诊为（）A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾癌D.肾盂癌答案：C12.下列哪项不是典型肾结石的超声表现（）A.强回声伴声影B.后方回声增强C.可伴肾盂积水D.可随体位移动答案：B13.膀胱癌T1期超声分期依据是（）A.肿瘤限于黏膜层B.肿瘤侵犯浅肌层C.肿瘤侵犯深肌层D.肿瘤侵犯周围脂肪答案：B14.前列腺体积计算公式为（）A.0.52×左右径×前后径×上下径B.0.83×左右径×前后径×上下径C.π/6×左右径×前后径×上下径D.π/4×左右径×前后径×上下径答案：A15.正常成人卵巢体积上限为（）A.4mlB.6mlC.8mlD.10ml答案：C16.下列哪项是异位妊娠最可靠的超声征象（）A.宫腔内无孕囊B.附件区环状回声C.盆腔游离积液D.子宫内膜增厚答案：B17.腹主动脉瘤诊断标准是（）A.直径≥2.0cmB.直径≥2.5cmC.直径≥3.0cmD.直径≥1.5cm答案：C18.下列哪项不是急性阑尾炎的直接超声征象（）A.阑尾外径≥6mmB.壁分层消失C.周围脂肪回声增强D.肠系膜淋巴结肿大答案：D19.肠套叠典型超声表现为（）A.靶环征B.假肾征C.琴键征D.三明治征答案：A20.下列哪项不是肝血管瘤的典型超声表现（）A.高回声团块B.边缘清晰C.后方声影D.内部网格样回声答案：C21.关于布-加综合征，错误的是（）A.肝静脉狭窄或闭塞B.下腔静脉隔膜C.门静脉血流反向D.肝动脉流速减低答案：D22.正常胆囊壁厚度为（）A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm答案：B23.下列哪项不是急性胰腺炎的超声表现（）A.胰腺增大B.回声减低C.胰管串珠样扩张D.周围积液答案：C24.脾梗死早期超声表现为（）A.楔形低回声B.楔形高回声C.囊性无回声D.钙化强回声答案：A25.下列哪项是肾动脉狭窄最敏感的多普勒指标（）A.PSV≥150cm/sB.RAR≥3.5C.AT≥0.1sD.RI≥0.7答案：B26.胎儿NT增厚指（）A.≥1.0mmB.≥2.0mmC.≥3.0mmD.≥4.0mm答案：C27.下列哪项不是卵巢畸胎瘤的超声特征（）A.面团征B.脂液分层C.爆米花样强回声D.低阻血流答案：D28.急性睾丸扭转典型超声表现（）A.睾丸回声减低，血流消失B.睾丸回声增强，血流增多C.附睾头增大，血流增多D.阴囊积液，血流正常答案：A29.乳腺BI-RADS4C提示恶性概率为（）A.2–10%B.10–50%C.50–95%D.>95%答案：C30.甲状腺乳头状癌最典型超声征象是（）A.等回声结节B.边缘光整C.微钙化D.环状血流答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肝转移癌的常见超声表现（）A.靶环征B.牛眼征C.后方声影D.多发低回声结节E.钙化答案：ABDE32.胆总管扩张的常见原因包括（）A.胆总管结石B.胰头癌C.慢性胰腺炎D.胆管癌E.胆囊息肉答案：ABCD33.下列哪些属于急性胰腺炎局部并发症（）A.假性囊肿B.脓肿C.门静脉血栓D.肠梗阻E.胸腔积液答案：ABC34.下列哪些属于卵巢恶性肿瘤的超声风险指标（）A.实性成分>50%B.壁厚>3mmC.分隔>3层D.血流RI<0.4E.腹水答案：ABCDE35.下列哪些属于腹主动脉瘤破裂的超声征象（）A.动脉壁连续性中断B.周围高回声血肿C.腹腔游离积液D.瘤体内血栓脱落E.瘤径短期内增大>0.5cm答案：ABCE36.下列哪些属于肝硬化的间接征象（）A.肝表面结节B.尾叶增大C.肝右叶萎缩D.门静脉流速增快E.脾大答案：ABCE37.下列哪些属于肾细胞癌的超声表现（）A.低回声团块B.丰富血流C.假包膜D.钙化E.囊性变答案：ABCDE38.下列哪些属于乳腺良性结节的超声特征（）A.椭圆形B.平行位C.边缘光整D.内部微钙化E.低阻血流答案：ABC39.下列哪些属于胎儿生长受限的超声指标（）A.AC<第5百分位B.EFW<第10百分位C.UA-RI升高D.MCA-PSV升高E.羊水指数<5cm答案：ABCE40.下列哪些属于甲状腺结节恶性征象（）A.极低回声B.边缘不规则C.微钙化D.纵横比>1E.环状血流答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常门静脉主干血流频谱呈________相，平均流速约________cm/s。答案：双相，15–2542.胆囊胆固醇息肉直径多小于________mm，无________征。答案：10，声影43.胰腺假性囊肿壁由________构成，常发生于急性胰腺炎后________周。答案：纤维肉芽组织，4–644.肾盂分离测值≥________mm为肾积水，轻度肾积水肾盂分离________mm。答案：10，10–1545.卵巢内可见直径≥________mm卵泡提示即将排卵，排卵后形成________。答案：18，黄体46.腹主动脉瘤直径年增长≥________cm需考虑手术，围手术期破裂风险约________%。答案：0.5，5047.甲状腺结节TI-RADS4B恶性风险约________%，建议________穿刺。答案：10–50，FNA48.胎儿脐动脉S/D值随孕周下降，孕30周正常上限约________，>________提示胎盘阻力增高。答案：3.0，3.049.急性睾丸扭转缺血________小时内复位可挽救睾丸，超声上睾丸内血流________。答案：6，消失50.乳腺肿物弹性成像应变比>________提示恶性可能，BI-RADS4C需________活检。答案：3.0，空芯针四、简答题（共30分）51.简述典型肝血管瘤的灰阶及多普勒超声表现。（6分）答案：灰阶：肝内高回声团块，边界清晰，内部呈网格或筛孔样，后方无声影，可多发；>5cm者可呈低回声伴液化。多普勒：内部血流信号稀少，周边可见点状或短线状血流，RI通常>0.5，无动静脉瘘高速血流。52.列出胆总管下段梗阻的超声直接与间接征象各三项。（6分）答案：直接：胆总管≥10mm并呈“平行管征”；胆总管下端可见结石或软组织团块；胆总管壁不规则增厚。间接：肝内胆管“树枝状”扩张；胆囊增大>9cm×4cm；胰管扩张≥3mm。53.简述急性胰腺炎并发假性囊肿的超声随访要点。（6分）答案：第1周内每日观察囊肿是否出现；记录囊肿部位、大小、壁厚、内部回声、分隔及血流；4–6周内若直径>6cm、壁厚>3mm、感染或压迫症状需介入；监测引流管位置及残余囊腔；每2周测体积，体积缩小>50%为有效；警惕动脉假性动脉瘤破裂出血。54.简述卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特征及鉴别诊断。（6分）答案：特征：囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样，囊壁厚而不规则，可见点状高回声或分层，无血流或壁少量血流，可双侧。鉴别：黄体囊肿壁厚、血流丰富、RI低；输卵管积水呈“串珠”或“S”形；畸胎瘤见脂液分层或强回声团；卵巢囊腺瘤分隔薄、血流少；脓肿壁厚、血流多、临床感染。55.简述胎儿NT增厚超声测量规范及临床意义。（6分）答案：规范：孕11+0–13+6周，CRL45–84mm，正中矢状面，图像放大75%，测最厚处，标尺0.1mm，测3次取最大。意义：NT≥3.0mm提示染色体异常风险增加（21三体约5倍），亦与先心、骨骼发育不良、遗传综合征相关，需结合血清学、NIPT、绒毛或羊水穿刺及系统超声随访。五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者男，55岁，右上腹隐痛1月。超声：肝右叶见8.5cm×7.2cm低回声团块，边界清，内部回声不均，周边可见低回声晕；CDFI：内部血流信号丰富，PSV92cm/s，RI0.45；门静脉右支内见低回声充填，血流信号稀疏；肝表面不平，实质回声增粗，脾厚5.2cm，长径14cm，腹水最深3.2cm。实验室：HBsAg(+)，AFP1210ng/ml。问题：（1）给出超声诊断及依据。（8分）（2）提出进一步检查建议。（6分）（3）若患者需介入治疗，列出可选方案及主要风险。（6分）答案：（1）超声诊断：1.肝右叶巨块型肝癌（HCC）伴门静脉右支癌栓；2.肝硬化；3.脾大；4.腹水。依据：低回声巨块、晕环、丰富低阻血流、AFP显著升高；门静脉内实性回声伴血流缺失；肝表面结节、脾大、腹水。（2）进一步：增强CT或MRI（动脉期强化、静脉期洗出）；肝功能Child-Pugh分级；凝血、血常规；胸部CT排除肺转移；必要时肝穿刺活检（凝血正常）。（3）方案：1.TACE（经动脉化疗栓塞）：风险—急性肝衰、胆道损伤、post-embolizationsyndrome；2.靶向+免疫（仑伐替尼+PD-1）：风险—高血压、手足综合征、免疫相关不良反应；3.门静脉癌栓放疗：风险—放射性肝炎、骨髓抑制；4.肝移植（符合Milan标准需无肝外转移）：风险—围术期出血、感染、排斥。57.计算题（15分）患者女，28岁，孕1产0，孕29+3周。超声：胎儿双顶径7.4cm，头围27.2cm，腹围24.1cm，股骨长5.6cm，羊水指数8cm，脐动脉S/D=3.4，MCA-PSV35cm/s，子宫动脉RI0.58。问题：（1）用Hadlock公式估算胎儿体重（EFW），并判断是否小于第10百分位。（给出公式：log10EFW=1.3596+0.0064×HC+0.0424×AC+0.174×FL-0.00061×AC×FL，单位cm，g）。（8分）（2）结合多普勒判断胎盘功能并给出处理原则。（7分）答案：（1）代入：HC=27.2，AC=24.1，FL=5.6log10EFW=1.3596+0.0064×27.2+0.0424×24.1+0.174×5.6-0.00061×24.1×5.6=1.3596+0.174+1.022+0.974-0.082=3.4476EFW=10^3.4476≈2800g。孕29周第10百分位约1200g，EFW2800g>第90百分位，提示大于胎龄，非FGR。（2）多普勒：S/D3.4>孕29周上限3.0，提示胎盘阻力增高；MCA-PSV正常（1.5MoM≈38cm/s），无脑保护效应；子宫动脉RI0.58正常。处理：监测血糖排除GDM；系统超声排除畸形；2周后复查脐动脉；若S/D持续升高或出现AEDV需提前终止妊娠；目前无需提前分娩。58.综合题（15分）患者女，45岁，体检发现“肝占位”入院。超声：肝右后叶见3.2cm×2.8cm高回声团块，边界清，内部回声均匀，后方无声影；CDFI：内部未见血流；CEUS：动脉期周边结节状增强，门脉期及延迟期呈向心性填充，延迟期呈高增强；实验室：肝功能正常，AFP2.1ng/ml，HBsAg(-)。问题：（1）给出CEUS诊断及分期（参考LI-RADS）。（5分）（2）列出三种需与本病鉴别的恶性病变及其CEUS特点。（6分）（3）若患者拒绝手术，给出随访方案。（4分）答案：（1）CEUS：典型肝血管瘤（LR-2），动脉期周边结节增强、门脉延迟期向心填充、持续高增强，无洗出，无假包膜。（2）鉴别：1.HCC：动脉期高增强、门脉/延迟期洗出、假包膜延迟增强；2.转移癌：动脉期环状或整体增强、门脉期快速洗出；3.胆管细胞癌：动脉期边缘不规则增强、延迟期向心洗出、内部可见网格。（3）随访：6个月后复查常规超