2025年皮肤病测试试题及答案

2025年皮肤病测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，32岁，躯干、四肢突发红色风团伴剧烈瘙痒4小时，风团2小时内可自行消退但反复发作，最可能的诊断是：A.丘疹性荨麻疹B.急性荨麻疹C.接触性皮炎D.多形红斑答案：B2.下列关于带状疱疹的描述，错误的是：A.发疹前常有乏力、低热等前驱症状B.皮疹沿单侧神经节段分布，不超过中线C.老年患者易遗留神经痛D.水疱破后易继发真菌感染，需常规使用抗真菌药答案：D3.银屑病进行期的特征性表现是：A.同形反应（Koebner现象）B.蜡滴现象C.薄膜现象D.点状出血（Auspitz征）答案：A4.患者女，5岁，面部出现群集性薄壁水疱，部分破溃后形成蜜黄色结痂，最可能的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.水痘-带状疱疹病毒C.白色念珠菌D.单纯疱疹病毒答案：A5.特应性皮炎的典型实验室检查异常是：A.血清IgA升高B.血清总IgE升高C.补体C3降低D.抗核抗体（ANA）阳性答案：B6.下列哪种皮肤病与日晒无关？A.多形性日光疹B.慢性光化性皮炎C.盘状红斑狼疮D.寻常型银屑病答案：D7.患者男，68岁，头面部单发浸润性斑块，边缘隆起呈珍珠样，中央有溃疡，最可能的诊断是：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病答案：B8.甲癣的确诊依据是：A.甲变色、增厚B.真菌镜检阳性C.甲剥离D.甲表面凹凸不平答案：B9.关于药疹的治疗原则，错误的是：A.立即停用可疑致敏药物B.轻症患者可仅予抗组胺药C.重症患者需早期、足量使用糖皮质激素D.所有药疹均需系统使用抗生素预防感染答案：D10.寻常型天疱疮的特征性抗体是：A.抗桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）抗体B.抗桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）抗体C.抗BP180抗体D.抗核周因子（APF）抗体答案：B11.慢性湿疹与神经性皮炎的主要鉴别点是：A.瘙痒程度B.好发部位C.是否有渗出史D.皮疹是否对称分布答案：C12.下列哪种疾病不会出现Nikolsky征（尼氏征）阳性？A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.中毒性表皮坏死松解症D.剥脱性皮炎型药疹答案：A13.患者女，28岁，双手背对称性红斑、丘疹伴脱屑3月，冬季加重，接触洗衣粉后明显，最可能的诊断是：A.手癣B.接触性皮炎C.慢性湿疹D.银屑病答案：C14.关于荨麻疹性血管炎的描述，正确的是：A.风团持续时间＜24小时B.常伴血清补体升高C.病理表现为白细胞碎裂性血管炎D.治疗首选抗组胺药答案：C15.马拉色菌毛囊炎的好发部位是：A.面部B.胸背部C.手足部D.外阴部答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于病毒性皮肤病的是：A.传染性软疣B.扁平疣C.跖疣D.毛囊炎答案：ABC2.银屑病的诱发因素包括：A.上呼吸道感染B.精神紧张C.外伤D.高脂饮食答案：ABC3.关于特应性皮炎的治疗，正确的是：A.基础治疗为保湿润肤B.中重度患者可短期使用强效糖皮质激素软膏C.合并细菌感染时需系统使用抗生素D.生物制剂（如度普利尤单抗）适用于成人中重度患者答案：ABCD4.大疱性类天疱疮的临床表现包括：A.好发于老年人B.水疱壁厚、不易破溃C.尼氏征阳性D.瘙痒明显答案：ABD5.下列哪些疾病需与玫瑰糠疹鉴别？A.银屑病B.二期梅毒疹C.体癣D.药疹答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述带状疱疹与单纯疱疹的鉴别要点。答案：①好发部位：带状疱疹沿单侧神经节段分布（如肋间神经、三叉神经），单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处（如口周、生殖器）；②皮疹特点：带状疱疹为簇集水疱伴明显疼痛，呈带状排列；单纯疱疹为簇集小水疱，易反复发作，疼痛较轻；③病程：带状疱疹一般2-3周自愈，极少复发；单纯疱疹1-2周自愈，易因免疫力下降复发；④并发症：带状疱疹可遗留神经痛（尤其老年患者），单纯疱疹一般无严重并发症。2.列举3种常见的红斑鳞屑性皮肤病及其典型皮疹特点。答案：①银屑病：境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血；②玫瑰糠疹：椭圆形淡红色斑，长轴与皮纹一致，表面有细薄鳞屑，常先出现母斑，后泛发；③二期梅毒疹：铜红色斑疹或斑丘疹，无明显瘙痒，皮疹泛发对称，掌跖部可见领圈状脱屑；④副银屑病：淡红色或褐红色斑疹、丘疹，鳞屑较薄，无薄膜现象及点状出血。（任选3种即可）3.简述急性湿疹的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂）；②对称分布；③好发于面、耳、手、足等暴露部位；④瘙痒剧烈；⑤易反复发作。治疗原则：①避免诱因（如搔抓、热水烫洗、接触致敏物）；②局部治疗：渗出期用3%硼酸溶液湿敷，无渗出期用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）；③系统治疗：抗组胺药（如氯雷他定），严重者短期口服小剂量糖皮质激素；④合并感染时加用抗生素（如头孢类）。4.简述皮肤真菌感染的实验室检查方法及意义。答案：①直接镜检：取皮屑、甲屑或病发，用10%KOH溶液处理后镜检，观察菌丝或孢子，阳性提示真菌感染（需结合临床）；②真菌培养：将标本接种于沙氏培养基，2-4周观察菌落形态及显微镜下结构，可鉴定菌种（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）；③伍德灯检查：某些真菌（如小孢子菌）感染的毛发在伍德灯下呈亮绿色荧光，有助于头癣诊断；④组织病理：取病变组织行PAS染色，观察组织内菌丝或孢子，适用于深部真菌感染或直接镜检阴性但临床高度怀疑者。5.简述重症药疹（如中毒性表皮坏死松解症）的抢救要点。答案：①立即停用所有可疑药物，建立静脉通道；②支持治疗：补液维持水电解质平衡，营养支持（高蛋白、维生素）；③糖皮质激素：早期、足量使用（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），病情控制后逐渐减量；④免疫球蛋白：0.4g/kg/d，连用3-5天，抑制抗体反应；⑤皮肤黏膜护理：无菌环境下清创，使用生物敷料覆盖创面，眼部用生理盐水冲洗并涂抗生素眼膏，口腔用氯己定含漱；⑥防治并发症：监测肝肾功能、电解质，预防感染（选择窄谱抗生素，避免交叉过敏）；⑦必要时行血液净化治疗（如血浆置换）。四、病例分析题（共15分）患者男，56岁，因“躯干、四肢红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。5天前无明显诱因胸背部出现红斑，迅速扩展至腹部、上肢，伴烧灼样疼痛；2天前红斑基础上出现松弛性水疱，部分水疱破溃后形成大片糜烂面。既往有“高血压”病史，长期服用“卡托普利”（已用3年）。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg；躯干、四肢可见弥漫性水肿性红斑，尼氏征阳性，部分区域表皮剥脱，露出鲜红色糜烂面，渗液较多；口腔黏膜可见散在糜烂。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；肝肾功能正常；皮肤病理：表皮全层坏死，表皮下大疱，真皮浅层少量淋巴细胞浸润。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.提出主要治疗方案。（5分）答案：1.最可能的诊断：中毒性表皮坏死松解症（TEN，重症药疹）。诊断依据：①有可疑药物史（卡托普利为常见致敏药物）；②急性起病，进展迅速，皮疹为弥漫性红斑基础上松弛性水疱，尼氏征阳性；③伴发热及黏膜受累（口腔糜烂）；④皮肤病理显示表皮全层坏死，表皮下大疱；⑤实验室检查提示白细胞升高（继发感染可能）。2.需鉴别疾病：①寻常型天疱疮：好发于中老年人，水疱松弛，尼氏征阳性，但起病较慢，无明确药物史，病理为表皮内水疱，直接免疫荧光可见IgG、C3沉积于表皮细胞间；②大疱性类天疱疮：水疱壁厚、不易破溃，尼氏征阴性，好发于老年人，病理为表皮下大疱，直接免疫荧光可见IgG、C3沉积于基底膜带；③葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：多见于儿童，由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，皮疹为弥漫性红斑伴表皮剥脱，尼氏征阳性，但无黏膜受累，细菌培养可阳性；④Stevens-Johnson综合征（SJS）：与TEN同属重症药疹，SJS表皮剥脱面积＜10%，TEN＞30%（本例未明确面积，但结合病理全层坏死，考虑TEN）。3.治疗方案：①立即停用卡托普利及其他可疑药物；②重症监护：收入烧伤科或ICU，严格消毒隔离；③糖皮质激素：甲泼尼龙1.5mg/kg/d（约80-100mg/d）静脉滴注，病情控制后（3-5天）逐渐减量；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：0.4g/kg/d，连用3-5天，