医疗机构统计信息管理制度

医疗机构统计信息管理制度

目录

1.内容概括.................................................3

1.1制定目的..............................................3

1.2适用范围..............................................4

1.3定义和解释............................................4

2.组织结构与职责..........................................5

2.1管理机构设置.........................................6

2.3人员配备与培训.......................................8

3.统计信息管理原则........................................9

3.1准确性原则............................................9

3.2及时性原则...........................................10

3.3全面性原则...........................................11

3.4安全性原则.........................................12

4.统计信息收集与处理.....................................13

4.1信息收集渠道....................14

4.2信息收集方法........................................15

4.3信息处理流程........................................16

4.4数据质量控制........................................18

5.统计信息分类与编码...19

5.1信息分类..............................................19

5.2编码规则.............................................20

5.3分类编码维护.........................................21

6.统计信息存储与管理.....................................22

6.1存储介质选择.........................................23

6.2数据库设计...........................................24

6.3信息备份与恢复.......................................25

6.4信息安全管理........................................26

7.统计信息分析与报告.....................................27

7.1分析方法.............................................28

7.2报告格式与内容.......................................29

7.3报告发布与传递.....................................30

8.统计信息使用与公开.....................................31

8.1口息使用规yi2i..・♦♦.・♦♦..・♦♦.・♦♦♦・・♦♦・・・♦♦.・♦♦...♦♦.・♦33

8.2信息公开原则.........................................34

8.3公开渠道与管理.......................................35

9.统计信息管理制度执行与监督..............................36

9.1制度执行.............................................36

9.2监督机制.............................................37

9.3违规处理.............................................38

1.内容概括

为了规范和加强医疗机构统计信息管理工作，确保统计信息的真

实、准确、及时与完整，本制度应运而生。本制度旨在通过明确统计

信息管理工作的职责分工、数据采集、数据处理、统计分析、统计报

告编制、统计信息的使用与管理、统计信息安全、统计信息的交流与

公布等方面的管理原则与操作流程，确保医疗机构统计信息的科学化、

制度化和规范化。同时，本制度规定医疗机构应定期对统计信息进行

审核和评估，确保统计信息的可靠性，为医疗机构管理决策、质量改

进、科学研究提供可靠数据支持。

此段为文档提供了一个简要概述，包括制度的目的和涵盖的关键

方面。您可以根据实际情况进行调整和补充。

1.1制定目的

为贯彻落实国家关于医疗机构统计工作的有关法律法规和方针

政策，规范医疗机构统计信息管理，确保统计数据的真实、准确、完

整和及时，提高统计信息的服务质量与时效性，本制度旨在明确医疗

机构统计信息管理的基本原则、组织架构、工作流程、数据质量保证

措施、监督考核等方面的要求。通过建立健全统计信息管理制度，促

进医疗机构统计工作科学化、规范化，为医疗机构科学决策、提高医

疗服务水平和保障人民群众健康提供可靠的数据支持。同时，本制度

也有助于加强与上级卫生行政部门的沟通和协作，提高管理效率和决

策的科学性。

问、篡改或丢失，包括物理安全和信息系统安全措施。

个人隐私权：指个人对其个人信息享有的不受非法侵害的权利，

医疗机构必须确保统计信息系统中的数据收集、使用、存储过程遵循

相关法律法规。

2.组织结构与职责

统计信息管理部门负责制定和完善医疗机构统计信息管理制度，

建立健全统计信息工作流程。

医疗机构各级管理部门应积极配合统计信息管理部门的工作，提

供必要的支持与保障。

业务科室负责本部门统计信息的收集、整理和上报工作，确保数

据的准确性和完整性。

药剂科、财务科等辅助科室应按照规定及时向统计信息管理部门

提供相关数据和信息。

信息系统部门负责统计信息管理系统的维护和保障，确保系统运

行稳定、安全。

统计信息管理人员应熟悉相关法律法规，掌握统计信息管理知识

和技能。

统计信息采集人员应严格按照统计指标和口径采集数据，确保数

据真实性。

统计信息分析人员应运用统计学方法对数据进行分析，发现问题

并提出改进建议。

统计信息报告人员应定期撰写统计信息报告，为领导决策提供数

据支持。

通过明确组织结构与职责，可以确保医疗机构统计信息管理工作

的有序进行，为医疗机构的决策提供科学、有效的依据。

2.1管理机构设置

对统计工作进行监督、检查和评估，确保统计信息管理工作的有

效执行。

统计信息管理人员：统计信息管理部门应配备具有相关专业背景

和统计工作经验的人员，具体包括：

统计信息管理员：负责统计信息的日常管理工作，包括数据采集、

录入、审核、报送等；

统计信息分析员：负责对统计信息进行深度分析，挖掘数据价值,

为决策提供依据；

统计信息技术支持人员：负责统计信息系统的维护和管理，确保

统计信息系统的正常运行。

统计信息管理设施：医疗机构应配备必要的统计信息管理设施，

包括统计信息管理系统、统计分析软件、数据存储设备等，以保障统

计信息管理工作的顺利进行。

统计信息管理培训：定期对统计信息管理人员进行专业培训，提

高其业务水平和工作能力，确保统计信息管理工作的规范化和科学化。

2.2职责分工

在医疗机构统计信息管理中，明确各岗位及部门的职责分工至关

重要，以确保统计信息的准确性和及时性。相关职责分工如下：

各部门间应保持紧密沟通与协作，确保统计信息工作的顺利进行。

同时，定期进行培训与交流，提升整体统计信息管理水平，确保统计

信息在决策与管理过程中的重要性得到充分体现。

这样可以确保各个岗位都有明确和清晰的责任范围，进而提高工

作效率和统计数据的质量。

2.3人员配备与培训

组织架构：医疗机构应设立统计信息管理部门，明确其职责和权

限，负责统计信息工作的组织、协调、实施和监督。统计信息管理部

门应配备足够数量的统计工作人员，包括专业统计人员和管理辅助人

员。

统计专业人员在担任统计信息管理工作前，应具备国家认可的相

关专业资格或通过相关培训考试，确保其具备必要的专业知识和技能。

管理辅助人员应了解统计信息管理的基本要求，能够协助统计专

业人员进行数据收集、整理和分析工作。

新上岗的统计信息管理人员和工作人员应参加岗前培训，熟悉相

关法律法规、统计标准和统计工作流程。

定期组织在职人员参加专业培训I,更新其统计理论知识和实际操

作技能，提高其工作效率和质量。

鼓励统计专业人员进行继续教育和学术交流，参加行业内的专业

会议和研讨会，提升专-业水平。

定期对统计工作人员进行能力考核，考核内容包括专业知识、业

务技能和工作态度等。

根据考核结果，对表现优秀的人员给予表彰和奖励，对存在问题

的人员进行教育培训或调整工作岗位V

机构应制定统计信息工作应急响应预案，定期组织应急演练，提

高工作人员应对突发事件的能力。

整合培训资源，对外聘请专业咨询机构或聘请专家对统计信息管

埋人员进行应急处埋培训。

3.统计信息管理原则

统一管理原则：建立健全统计信息管理制度，实现统计信息的统

一管理、统一标准、统一流程。

分级负责原则：明确各级各类人员职责，确保统计信息采集、处

理、审核、上报等环节的责任落实。

质量控制原则：加强统计信息质量监控，确保数据采集、整理、

分析等环节的准确性、完整性和一致性。

保密原则：严格执行统计信息保密制度，确保患者隐私和医疗机

构的商业秘密不受侵犯。

持续改进原则：定期评估统计信息管理制度的有效性，不断优化

统计流程，提高统计信息管理水平。

信息化原则：积极应用信息技术，提高统计信息处理的效率和准

确性，实现统计信息的数字化、网络化、智能化管理。

3.1准确性原则

为了确保统计信息的真实性和可信度，医疗机构统计信息需严格

按照准确性原则执行。具体而言，所有统计数据必须来源于准确可靠

的原始记录和实时数据采集，确保各项数据的有效性和准确性。数据

采集过程中需遵循严格的规范，保证数据在录入时的准确性，避免数

据录入错误、遗漏或伪造现象的发生。统计人员需定期接受数据审核

和校对培训，以提升数据准确性的理解和执行力。同时，采用多种数

据验证方法，如交叉核对、随机抽样审查等，以确保各项统计数据的

准确性和一致性。明确的数据校正和修正机制也被纳入统计信息管理

制度中，确保一旦发现数据错误或不准确的信息时能够及时更正，确

保统计信息的及时准确性。

3.2及时性原则

按照国家和地方卫生健康行政部门的统计规定，及时收集各类医

疗机构运行数据、医疗服务数据、医疗质量数据和公共卫生数据等。

数据收集后，应在规定时限内完成最初的整理工作，确保数据的

真实性、完整性和准确性。

医疗机构应当建立数据审核机制，对收集到的统计信息进行及时

审核，确保数据质量，并于每月末前完成当月数据的汇总。

对于需要上报的统计信息，应在规定截止日期前完成数据报送工

作，不得延报、漏报或报假数据。

医疗机构应建立信息反馈机制，对上报的数据及时进行汇总审核,

对存在的问题进行纠正和补充，确保数据的及时性和准确性。

医疗机构应定期对统计信息系统进行检查和维护，确保系统的稳

定运行和数据传输的及时性。

医疗机构应加强对医护人员的数据意识培训I,提高其对统计信息

及时性的认识，确保统计工作的顺利开展。

3.3全面性原则

全面性原则要求医疗机构在统计信息管理工作中，必须全面收集

和记录所有与医疗活动相关的数据和信息。这包括但不限于患者的诊

疗信息、药品使用情况、医疗设备运行数据、医护人员工作量统计、

医疗质量监控数据等。全面性的要求旨在确保统计信息的完整性，以

便于全面反映医疗机构的运营状况、医疗质量、服务效率以及医疗资

源利用情况。

全面覆盖：统计信息管理应涵盖医疗机构所有业务领域，不留死

角，确保数据的全面性和系统性。

全面记录：对医疗过程中产生的各类数据和信息，应进行完整记

录，包括但不限于患者基本信息、诊断结果、治疗方案、医疗费用、

药品使用记录、医疗事故等。

全面分析：对收集到的统计信息进行多维度、多角度的分析，以

揭示医疗活动的内在规律和问题，为决策毙供依据。

全面应用：将统计信息广泛应用于医疗质量管理、资源配置优化、

临床路径制定、科研教学等领域，提高医疗服务的整体水平。

通过全面性原则的实施，医疗机构能够更加全面地掌握自身运营

状况，及时发现和解决存在的问题，不断提升医疗服务质量，保障医

疗安全，促进医疗行业的健康发展。

3.4安全性原则

为了确保医疗机构在处理统计信息过程中数据的安全性和完整

性，必须遵循严格的安全性原则。该原则要求医疗机构的信息系统采

取必要的物理、技术和组织措施，以防止未经授权的访问、使用、泄

露、修改或破坏。具体措施包括但不限于：

对用户访问进行日志记录，并定期评估和审查这些日志，以确保

数据安全；

实施数据加密技术，对敏感信息和传输中的数据进行加密，保护

数据免受未经授权的访问；

定期对信息系统和网络进行安全审计和维护，识别和补救潜在的

安全漏洞；

制定紧急响应计划并定期进行演练，以应对突发的安全事件，快

速、有效地恢复信息系统；

与第三方供应商签约时，明确其数据保护和安全责任，并进行必

要的监管审查；

培训员工提高其信息安全意识及最佳实践，确保其能够遵守安全

规定，并及时报告任何可疑活动；

对所有存储在医疗机构统计信息系统中的个人信息实施适当的

隐私保护措施，遵守所有适用的数据保护法规，如等；

明确数据生产、存储、传输和销毁的流程与规范，确保数据在不

同阶段都受到适当保护，符合安全、合法、规范的要求。

通过实现这些安全性原则，医疗机构可以最大限度地减少对统计

信息的潜在威胁，保障患者隐私、医疗质量和社会责任。

4.统计信息收集与处理

及时、高效：及时收集统计信息，提高数据处理的效率，为决策

提供依据。

合法、合规：遵循国家相关法律法规和政策要求，确保统计工作

合法合规。

外部数据：通过统计报表、网络平台等途径获取的与健康有关的

外部数据。

整理与审核：对收集到的统计信息进行初步整理，确保信息的准

确性和一致性，对疑点数据进行审核。

编码与分类：对整理后的信息进行编码和分类，以便于数据分析

和管理。

录入与校对：将整理好的信息录入统计系统，并进行校对，确保

数据准确性。

统计分析：利用统计软件对录入的信息进行统计分析，得出相关

结论或指标。

报告与反馈：将统计结果形成报告，提供给相关部门和领导，并

对其反馈意见进行整改。

加强信息系统的安全管理，定期进行安全维护和升级，防止数据

泄露和篡改。

4.1信息收集渠道

日常业务记录：医疗机构应将日常诊疗、护理、药品、财务等业

务活动中的相关数据进行详细记录，作为统计信息的基本来源。

信息化管理系统：利用医疗机构现有的信息化管理系统，如电子

病历系统、医院信息管理系统、药品管理系统等，定期导出相关统计

数据。

部门协作：各临床、医技、行政等部门应按照规定定期向统计部

门提供相关统计数据，确保数据的准确性和一致性。

问卷调查：根据统计需求，可针对特定人群或事件进行问卷调查，

收集相关信息。

外部数据获取：通过政府统计部门、行业协会等渠道，获取与本

医疗机构相关的宏观统计数据和社会经济信息。

现场调查与监测：对医疗机构内部特定环节进行现场调查和监测,

以获取第一手统计数据。

定期汇总与报告：各部门应定期对收集到的数据进行汇总，形成

统计报表，并及时报送统计部门。

信息反馈与核实：统计部门应建立信息反馈机制，对收集到的数

据进行核实，确保数据的真实性和可靠性。

4.2信息收集方法

信息收集主要通过内部数据系统、纸质记录、电子健康记录、患

者随访、问卷调查、数据挖掘和外部合作等多种方式进行。医疗机构

应确保所有收集的方法都是合法、合规，且不违反患者隐私和数据保

护法规。

系统自动搜集：医疗机构内部应建立自动化信息收集系统，例如

电子病历系统和系统。通过系统可以自动收集和更新患者的个人信息、

诊断结果、治疗记录、医疗费用等重要信息。

人工录入及确认：对于需要人工记录的信息，如一部分病历、患

者满意度问卷等，必须确保由具有相应资质的人员进行准确录入，避

免信息遗漏或错误。

市场需求调研：医疗机构可以利用问卷调查或访问调查等方式收

集患者及医务人员的需求反馈，合理调整医疗服务和数据项目。

数据挖掘及分析：通过大数据分析工具和技术，对历史医学数据

进行深度挖掘，以获得有关医疗效果、患者行为模式、公共卫生趋势

等有价值的信息。

信息收集完成后，所有数据应当经过审核，确保准确性、完整性

和及时性。之后，数据应当按照预设的时间表进行汇总和备份，并根

据其重要性和敏感性进行适当的分类。

4.3信息处理流程

数据采集：各科室和部门应按照制度要求，规范地采集、整理相

关统计数据，确保数据的真实、准确和完整。

数据审核：数据采集完成后，由相关部门进行审核，对数据的准

确性、完整性和一致性进行审核，必要时对数据进行补正和完善。

数据录入：审核通过的数据由指定人员按照规定格式录入信息管

理系统，确保数据完整和一致性。

数据校验：录入系统后的数据应进行系统校验，确保数据质量。

如发现错误，应及时修正。

数据分析：信息管理部门根据统计需求对数据进行统计分析，生

成相关统计报表和报告。

数据报送：定期将统计报表和报告报送上级管理部门，并根据实

际需求进行调整和更新。

数据存储与备份：严格按照规定对统计数据和信息进行存储和备

份，确保数据安全。对于重要数据，应采取双机热备或异地备份等措

施。

数据利用：充分挖掘统计数据的价值，为医疗机构的管理决策提

供有力支持，提高医疗质量和服务水平。

数据维护：定期对信息管理系统进行检查、维护和优化，确保系

统的稳定运行。

数据销毁：按照国家法律法规和医疗机构规定，对过时、未经确

认的数据按照规定程序进行销毁。

4.4数据质量控制

数据采集标准统一：制定统一的数据采集标准，明确数据采集的

时间、内容、格式和流程，确保所有采集的数据符合规范要求。

数据审核制度：建立数据审核制度，由专人负责对采集的数据进

行审核，重点审核数据的完整性、准确性、一致性和时效性。

数据校验机制：通过计算机程序进行数据校验，对异常数据进行

自动识别和报警，及时纠正错误数据。

数据清洗：定期对数据进行清洗，剔除重复、错误、缺失等不符

合要求的数据，保证数据的纯净度。

数据比对分析•：定期对数据进行比对分析，与历史数据、同行业

数据进行对比，发现数据波动和异常情况，及时采取措施。

数据质量评估：建立数据质量评估体系，定期对数据质量进行评

估，确保数据质量达到规定标准。

数据溯源管理:对数据来源进行详细记录，确保数据的可追溯性,

一旦发现数据问题，能够迅速定位问题源头，追溯责任。

人员培训与考核：对从事数据采集、录入、审核等工作人员进行

定期培训，提高其数据质量意识，并建立考核制度，确保人员素质。

信息反馈与改进：建立信息反馈机制，对数据质量问题及时反馈,

并制定改进措施，持续提升数据质量。

5.统计信息分类与编码

为确保统计信息的规范化管理和高效利用，本机构要求所有统计

信息需按统一标准进行分类与编码。具体分类与编码原则如下：

5根据数据的性质和用途，将统计信息分为患者基本信息、、诊疗

过程信息、药品耗材信息、医疗服务信息、健康教育信息等类别，确

保每类信息能够被准确识别和检索。

对于不同类别下的具体项目，应采用科学合理的编码方案。例如,

使用10国际疾病分类代码来编码患者疾病类型，通用医药商品代码

来编码药品信息、，以提高信息处理效率。

根据国家卫生计生委或者其他相关卫生行政部门公布的统一编

码标准实施编码，如疾病诊断与手术操作代码、医疗服务项目代码等。

明确各类别、项目之间的关系，通过逻辑关联确保数据的一致性

和完整性。

在信息收集、录入与处理过程中，必须执行严格的编码规范，保

证每条信息都能准确无误地进行分类和录入。定期开展编码培训和交

流活动，提高工作人员的专业技能水平，确保编码工作的高质量完成。

5.1信息分类

公开信息；主要包括医疗机构的基本概况、服务项目、服务价格、

年度工作报告等无需保密的信息。

内部信息：涉及医疗机构内部管理、人力资源管理、财务信息等,

这些信息不宜对外公开，但可以在一定范围内内部共享。

保密信息：包括患者隐私信息、医疗技术秘密、商业秘密等，这

些信息需严格控制访问权限，确保不对外泄露。

信息安全事件信息：涉及医疗机构信息系统安全事件的信息，如

黑客攻击、病毒入侵等，应及时采取应对错施，并按相关规定上报。

5.2编码规则

编码体系：医疗机构统计信息编码应采用国家标准编码体系，并

结合医疗机构自身实际情况进行补充和调整。编码体系应涵盖患者信

息、医务人员信息、医疗项目信息、设备信息、财务信息等多个方面。

编码结构：编码应采用统一的结构，通常包括类别码、顺序码和

校验码。类别码用于区分不同类别的信息，顺序码用于同一类别内的

信息排列，校验码用于验证编码的正确性。

编码长度：编码长度应根据信息复杂度和唯一性要求合理设置，

确保足够区分不同信息，同时避免过于冗长。

类别码：采用大写字母或数字表示，如代表患者，代

表医务人员等。

编码更新：随着医疗机构业务的发展和新项目的引入，编码体系

应定期进行审查和更新，确保其适用性和准确性。

编码使用：医疗机构内部所有与统计信息相关的系统、报表、文

档等，均应遵循本制度规定的编码规则，确保信息的一致性和可追溯

性。

编码培训：医疗机构应定期对相关人员进行编码规则的培训，提

高编码使用的规范性和准确性。

5.3分类编码维护

为保证统计信息的准确性和一致性，以便于统计信息的高效管理

和应用，本部分规定了分类编码的维护流程及相关要求。

每个分类项必须有唯一的代码，代码的格式应详细、规范。编码

规则与国家或行业的相关标准保持一致，例如，疾病诊断编码可采用

10标准。

数据分类编码维护工作需定时进行，包括但不限于每年进行一次

全面的编码更新与维护。医疗机构应当指定专门的部门或人员负责分

类编码的管理和更新工作。

每次分类编码变更时，应当由相关部门、专门的审核机构和主管

领导共同审核并批准。确保编码更改不会影响统计信息的一致性和质

量。

分类编码需按固定格式录入系统，并俣存到专门的数据库。同时,

应当定期对数据进行备份，防止数据丢失。

为了确保数据分类编码维护工作的顺利进行，需要定期对基层医

务人员进行相关知识与技能的培训。同时.，通过向相关人员推送相关

的宣传资料，加强对其重要性的宣传及教育。

6.统计信息存储与管理

统计信息应当采用电子化存储方式，优先采用结构化数据格式，

便于信息的检索、分析和传输。

数据备份应定期进行，备份频率由信息管理部门根据数据重要性

和更新频率确定，确保数据不会因硬件故障、人为失误或其他原因丢

失。

数据存储介质应选用质量可靠、安全性高的产品，如固态硬盘、

光盘、磁带等。

实施严格的信息访问控制，对不同级别的统计信息设置不同的访

问权限，防止非法访问和数据泄露。

对存储的统计信息实施加密保护，确保数据在传输和存储过程中

的安全性。

对存储设施进行适当的物理保护，防止因自然灾害、人为破坏等

因素导致数据丢失。

建立统计信息的分类管理和归档制度，确保信息的条理化、系统

化和可追溯性。

设立专门的信息管理人员，负责统计信息的日常维护、安全监控

和用户培训。

6.1存储介质选择

可靠性：选择的存储介质应具有高可靠性，能够保证在正常使用

条件下长时间稳定存储数据，减少数据丢失的风险。

安全性：存储介质应具备良好的数据加密和访问控制功能，防止

未授权访问和非法篡改数据，确保统计信息的机密性和完整性。

兼容性：存储介质应与现有的医疗信息系统兼容，便于数据备份、

恢复和迁移。

可扩展性：存储介质应具备良好的可扩展性，能够满足未来数据

存储量的增长需求。

成本效益：在满足上述要求的前提下，综合考虑存储介质的成本

效益，选择性价比高的产品。

硬盘驱动器：适用于数据量不大、对性能要求不高的场景，具有

成本低、易于维护等优点。

固态硬盘：具有读写速度快、功耗低、抗震性强等特点，适用于

对性能有较高要求的场景。

磁带：适用于大容量数据备份和归档，具有成本效益高、存储寿

命长的特点。

光盘：适用于小批量数据的存储和分发，具有携带方便、不易损

坏等优点。

云存储：利用云计算技术，提供灵活、高效、安全的数据存储服

务，适用于大规模数据存储和远程访问需求。

6.2数据库设计

在进行数据库设计之前，必须首先理解医疗机构的统计信息业务

需求，包括但不限于患者基本信息、病症情况、治疗过程、药品使用

情况、诊疗费用等信息的记录和查询需求。这些需求直接影响数据库

的结构设计和性能优化，数据库设计应能够支持高效的数据查询操作,

确保数据库的安全性和可靠性。

考虑到数据的安全性和控制数据访问权限，数据库设计需采用分

层架构。根据实际业务需求，医院统计数据库要求从结构上可分为多

个具体的表，包括但不限于个人信息表、诊疗信息表、药品信息表、

费用信息表等。对于表的设计，每张表都应该包含相关的键值主键，

以实现数据的高效检索和唯一性控制。

数据库的安全性是关键设计点之一，为了保障数据的安全性，需

要为每个用户分配专门的数据库账户，并基于用户角色授予其相应的

数据库访问权限。除此之外，还应该对敏感数据加密处理，防止数据

泄露风险。在系统层面，需实现定期备份策略，提高数据恢复的可行

性。必要时，也可以通过防火墙、入侵检测系统等网络安全设备加强

外围安全。

为了保证数据库操作速度和效率，需要进行性能调优设计，例如

通过合理设计索引来加速查询操作，最大限度地避免表锁。此外，可

以定期检查和更新数据库结构，优化字段布局，保持数据表结构的合

理性和灵活性，为未来增加新功能和特性预留空间V

6.3信息备份与恢复

定期备份：医疗机构应在每日工作结束后，对当日新增和变更的

统计信息进行备份，确保数据的即时性。

完整备份：每周至少进行一次全面的数据备份，包括所有统计信

息及其相关文档。

差异备份：每月至少进行一次全量备份，基础上对本月内新增和

变更的部分进行差异备份，减少存储空间需求。

备份数据应存储在安全、稳定的数据中心，并采取必要的安全措

施，如防火、防盗、防潮、防磁等。

在备份数据发生损坏或丢失时，应根据备份策略和实际情况，确

定恢复的范围和顺序。

由信息系统管理员根据备份文件进行数据恢复，恢复过程中，需

确保数据的完整性和准确性。

信息系统管理员应详细记录每次备份的时间、数据量、备份介质

等信息，并定期进行备份数据检查。

在发生严重数据丢失事件时，立即启动应急预案，按照既定流程

进行数据恢复。

应急响应过程中，应确保医疗服务的正常进行，同时也需保证统

计信息的恢复.

6.4信息安全管理

数据加密存储与传输：所有统计信息应采用加密技术进行存储和

传输，确保数据在存储和传输过程中的安全性。

访问控制：设立严格的访问控制机制，根据不同的权限级别，对

统计信息进行访问权限管理，防止未经授权的访问。

用户身份认证：所有访问统计信息系统的用户必须通过身份认证,

包括用户名和密码验证，确保信息安全性。

日志记录：系统应记录所有用户访问统计信息的操作日志，包括

访问时间、访问内容、操作类型等，以便于审计和追踪。

安全审计：定期进行信息安全审计，评估系统安全性能，发现并

修复安全漏洞。

应急响应：制定信息安全事件应急响应预案，确保在发生信息安

全事件时，能够迅速采取有效措施，减少损失。

员工培训：对医务人员进行信息安全意识培训，提高其信息安全

保护意识和技能。

硬件与软件维护：定期对信息系统硬件和软件进行维护和更新，

确保系统安全稳定运行。

数据备份与恢复：定期对统计信息进行备份，并制定数据恢复计

划，确保在数据丢失或损坏时能够迅速恢复。

法律法规遵守：严格遵守国家关于信息安全的法律法规，确保统

计信息管理的合法合规。

7.统计信息分析与报告

定期组织统计信息分析会议：由统计部门定期组织全体相关人员

参加的统计信息分析会议，以分享最新的数据分析成果，讨论数据挖

掘的结果及其应用方向。

制定分析报告格式和内容标准：依据医疗机构的实际情况和需求,

制定一套完整的分析报告格式和内容标准，确保报告的规范性和实用

性。

使用现代化统计分析工具：采用先进的统计分析工具和技术，对

医疗数据进行深度挖掘、探索性数据分析以及预测性分析。

分析结果的应用与反馈：将统计分析结果应用到医院的服务优化、

临床实践改进及质量控制等方面，根据具体情况定期反馈，不断优化

和完善统计信息管理。

统计信息分析与报告是医疗机构提升决策质量与改善服务质量

的重要手段。

7.1分析方法

数据分析：对收集到的统计数据进行细致的整理和分类，包括但

不限于病人就诊数据、住院数据、医疗费用数据、医疗资源利用数据

等。通过运用统计分析方法，如描述性统计、推断性统计等，对数据

进行分析，以揭示其内在规律和趋势。

比较分析：将同一医疗机构在不同时间段的统计数据以及不同医

疗机构间同类数据进行比较，以评估医疗服务的进步、质量改进以及

资源分配的合理性。

诊断性分析：通过对医疗数据的深入挖掘，识别出医疗服务过程

中的异常项，如病种分布不均、医疗资源使用率过高或过低、医疗服

务质量投诉率升高等，旨在揭示问题根源并提出解决方案。

预测分析：利用历史数据和市场趋势，结合数学模型和计算机算

法，对未来一段时间内的医疗服务需求、医疗服务质量、医疗资源需

求等进行预测。

风险分析：对医疗统计数据中的潜在风险进行识别、评估和控制,

包括医疗服务风险、医疗质量风险、医疗资源风险等，旨在提高医疗

服务的安全性和稳定性。

项目评估分析：对医疗机构开展的健康管理项目、医疗服务改进

项目等实施效果进行评估，通过分析项目实施前后数据的变化，客观

评价项目的成果和影响。

综合分析：将定量分析与定性分析相结合，对医疗服务现状、患

者需求、技术发展等多方面因素进行综合分析，为医疗机构的管理决

策提供科学依据。

7.2报告格式与内容

统计数据概述：对医疗机构的基本情况、服务能力、业务量、人

员构成、医疗质量、医疗费用等进行概述。

分类统计：对医疗机构的数据进行分类统计，如按科室、按疾病

类别、按服务类型等进行分析；

时间序列分析：对医疗机构的数据进行时间序列分析，如年度趋

势分析、季节性分析等；

比较分析：对医疗机构的数据与同行业、同类机构或历史数据进

行比较分析；

相关性分析：对医疗机构的数据进行相关性分析，如医疗服务需

求与人口结构、社会经济状况的关系等。

报告编制单位负责人应签署报告，并对报告内容的真实性、准确

性负责。如有审核单位，审核单位负责人也应签署审核意见。

7.3报告发布与传递

医疗机构发布的所有统计信息报告必须严格按照既定的流程，确

保数据准确性和时效性。具体流程包括但不限于报告的编写、审核、

发布以及传递步骤。所有流程应详细记录在案，并严格控制访问权限,

确保信息安全。

内部传递：报告需通过内部信息系统进行传输，确保信息的安全

性和保密性。

外部传递：对外发布的报告应通过医院官网、官方微信公众号或

指定外部平台进行发布，确保公众能够便捷获取信息，同时应确保这

些渠道能够满足安全、保密和可追溯性的要求。

其他特殊传递：对于暂未通过线上渠道发布的报告，需采取纸质

或其他指定的传递方式，确保能够准确、完整地传递信息。

医疗机构应在官方网站、微信公众号、公告栏等多渠道发布统计

信息报告，确保信息传播的广泛性和高效性，方便公众查阅。同时，

对于重大公共卫生事件或进展情况，应通过官方网站、微信公众号及

其他媒体进行及时传播。

所有发布的统计信息报告均需经过统计部门负责人审核，并由相

关部门进行复核以确保准确性和及时性。报告发布后，应建立反馈机

制，收集公众对报告内容的反馈，以不断优化报告编制与发布的过程。

所有涉及患者个人信息的统计报告，在传递过程中必须实施严格

的信息保密措施，确保不泄露患者的个人隐私。同时，应建立健全的

信息传递可追溯机制，确保能够提供完整的路径追踪信息，以便在必

要时进行追溯。

8.统计信息使用与公开

a）严谨性原则：确保统计数据的准确性和完整性，不得虚构、篡

改、泄露或非法使用统计信息。

b）安全性原则：加强统计信息的安全管理，防止信息泄露和非法

进入，确保信息的安全性。

c）需求性原则：根据实际工作需要使用统计信息，避免不必要的

统计信息收集和使用。

d）保密性原则：对涉及患者隐私、商业秘密或其他敏感信息的统

计信息，应予以保密处理。

医疗机构应按照国家相关法律法规和政策规定，合理公开统计信

息，发挥统计信息在医疗服务管理和行业发展中的作用。

a）公正性原则：公开的统计信息应真实、客观、公正地反映医疗

服务质量和运行情况。

b）完整性原则：公开的统计信息应包括统计报表、分析报告等全

部相关内容。

c）及时性原则：公开的统计信息应确保在规定时间内发布，以便

于社会各界及时了解。

医疗机构公开统计信息前，应进行审核，确保符合信息公开的要

求，并采取必要措施防止信息泄露。

医疗机构应对公开的统计信息承担责任，对于出现的任何问题，

应及时答复社会关切，并采取相应措施予以纠正。

8.1信息使用规范

医疗机构内部工作人员使用统计信息时，必须遵守岗位权限规定,

不得越权访问或使用非授权范围内的统计信息。

统计信息管理人员应定期对用户权限进行审核，确保权限设置与

实际工作需求相符。

医疗机构应建立健全统计信息保密制度，对涉及患者隐私、敏感

数据等保密信息进行严格管理。

工作人员应自觉遵守保密规定，不得泄露或非法使用统计信息、，

确保患者隐私和医疗安全。

医疗机构应确保统计信息的真实性和准确性，不得篡改、伪造、

隐匿或删除统计信息。

工作人员在统计信息收集、整理、上报过程中，应严格按照相关

标准和程序进行，确保数据质量。

医疗机构内部各相关部门需共享统计信息时，应遵循信息共享原

则，明确共享范围和用途。

信息共享应在确保信息安全和符合相关规定的前提下进行，避免

信息滥用。

医疗机构应建立统计信息归档制度，对统计信息进行长期保存，

以便于查询、分析和监督。

统计信息归档应按照规定的格式和标准进行，确保归档信息的完

整性和可追溯性。

医疗机构应采取必要的技术和管埋措施，确保统计信息的安全，

防止信息泄露、篡改和破坏。

工作人员应定期对信息系统进行安全检查和维护，及时更新安全

防护措施。

医疗机构应定期对工作人员进行统计信息管理制度和规范培训，

提高工作人员的信息意识和保密意识。

培训内容应包括信息使用规范、保密要求、信息安全知识等，确

保工作人员掌握相关知识和技能。

8.2信息公开原则

真实性原则：医疗机构应确保公开的统计信息真实、准确、完整,

避免提供误导性数据，并对数据来源和处理方法进行明示。

及时性原则：医疗机构应及时公开最新的统计信息，确保数据反

映当前的服务状况，避免信息滞后导致的误导。

准确性原则：医疗机构应确保公开信息的准确性，减少因数据错

误导致的误解和争议。

合法性原则：医疗机构公开的统计信息应确保不违反国家法律法

规、行业标准和伦理规范，保护个人隐私和敏感信息。

透明性原则：医疗机构应通过官方网站、公告栏等多种渠道公开

统计信息，并保证公众能够便捷地获取相关信息，增强信息获取的透

明度。

安全性原则：医疗机构应采取必要的技术措施和