皮肤护理与预防压疮

汇报人2026.04.10皮肤护理与预防压疮CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与分类03

分期压疮04

特殊类型压疮05

压力因素06

剪切力因素CONTENTS目录07

摩擦力因素08

潮湿因素09

营养因素10

年龄因素11

活动能力12

其他因素CONTENTS目录13

常用风险评估工具14

评估频率与时机15

评估结果的应用16

环境管理17

设备使用18

护理措施CONTENTS目录19

患者及家属教育20

营养支持21

意识状态管理22

压疮分期护理23

创面处理技术24

感染控制CONTENTS目录25

营养支持26

康复治疗27

压疮的并发症处理28

压疮的最新研究进展29

总结护皮肤防压疮

皮肤护理与预防压疮概述01压疮危害与防控意义压疮是长期卧床或活动受限患者的常见并发症，严重影响生活质量甚至危及生命，需多方共同参与防控。压疮课题探讨维度将从压疮概念、病因、风险评估、预防措施、护理方法、并发症处理及最新研究进展等多维度展开全面探讨。压疮护理预防探析压疮的定义与分类02压疮定义及分类

压疮核心成因压疮是皮肤及皮下组织因长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血缺氧而出现的损伤。

压疮分期依据压疮分类遵循国际NPUAP/EPUAP/PPPIA制定的压疮分期定义标准。分期压疮03压疮分期详解轻中度压疮特征I期压疮皮肤完整，受压处有压之不褪色红斑；II期压疮为表浅开放性溃疡，创面粉红湿润无腐肉焦痂。重度压疮特征III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼等外露；IV期压疮全层组织缺失，伴骨骼等外露，有腐肉或焦痂。特殊类型压疮表现不可分期压疮全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖无法确定深度；疑似深部组织损伤为局部皮肤紫褐或充血水疱。特殊类型压疮04压疮的类型划分

器械相关压疮因石膏、夹板等医疗器械使用不当，对皮肤造成压迫或摩擦引发的皮肤损伤。

物理性损伤压疮包含皮肤受摩擦引发的摩擦性损伤，以及长期处于潮湿环境引发的浸渍性损伤。全球压疮现状压疮是全球性医疗问题，各国住院患者均有发生，美国花费高昂，我国形势严峻且发生率上升。压疮的危害与防控意义压疮会给患者带来痛苦、加重医疗负担，还可引发严重并发症甚至死亡，防控压疮是医疗护理重要任务。压疮的流行病学现状压疮的病因分析

压疮致病主因压疮发生是多因素综合作用结果，主要与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养、年龄、活动能力相关。

病因的重要价值深入理解这些压疮致病因素，是制定科学有效预防压疮措施的重要基础。压力因素05压力致压疮解析压力致压疮原理压力是压疮最直接诱因，当局部受压超毛细血管灌注压，会致血液循环受阻，组织缺氧缺营养、代谢废物堆积，最终坏死。压力类型与分布垂直压力主要由体重产生，如仰卧时骶尾部承受约50%体重；骨突等部位因缺乏软组织缓冲，压力分布不均损伤更甚。压疮预防关键研究显示持续1小时受压超32mmHg可能引发组织损伤，间歇性解除压力是预防压疮的核心手段。剪切力因素06剪切力致压疮解析

剪切力基本定义剪切力是平行于皮肤表面的力，会使皮肤与深层组织相对移位，导致毛细血管撕裂、组织缺氧坏死。

剪切力常见来源常见来源包括身体滑动时相对支撑物移位、不正确的翻身或移动方式、使用过紧的约束带。

剪切力危害实例患者坐起时骶尾部承受的剪切力可达体重30%，是引发压疮的重要因素。摩擦力因素07摩擦力致压疮摩擦力基本定义指皮肤与接触面摩擦产生的作用力，会损伤皮肤表层，使其失去保护层，更易受压力和潮湿影响。常见诱发来源主要包括不光滑的床铺表面、移动患者时缺乏润滑、使用不透气的材料这几类。临床危害研究研究显示，摩擦力是引发I期压疮的主要原因之一，皮肤有红斑时风险更高。潮湿因素08潮肤易生压疮

潮湿致压疮原理皮肤潮湿会降低皮肤抵抗力，加速压疮的发生和发展，长期潮湿还会软化皮肤，使其更易受损。

潮湿来源分类涵盖尿液、粪便、汗液，伤口渗出液，以及浴室、高湿度病房这类高湿度环境。营养因素09营养与皮肤修复关联营养状况直接影响皮肤修复能力，营养不良或吸收障碍会导致皮肤脆弱，更易受损。各类营养缺乏影响蛋白质缺乏会影响组织修复，维生素C、A缺乏有损皮肤健康，锌等微量元素缺乏会影响伤口愈合。营养关乎皮肤修复年龄因素10老人易患压疮

老人皮肤生理变化老年人皮肤厚度减少，胶原蛋白含量降低，弹性下降，血液循环速度减慢。

压疮易患原因老人皮肤对压力的耐受能力降低，相较于其他人群，发生压疮的概率更高。活动能力11久卧易增压疮风险长期卧床或活动受限的患者，身体重量持续作用于相同部位，血液循环障碍时间延长，压疮风险增加其他因素12外在诱发因素使用尿垫、减压垫等辅助设备时，若选择或使用不当，可能增加局部压力引发压疮。某些药物可能影响血液循环或皮肤状态，进而提升压疮发生的可能性。内在风险因素意识障碍患者无法自行调整姿势，身体局部长期受压，会增加压疮的患病风险。压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的重要环节，可识别高危患者并采取针对性预防措施。压疮风险面面观常用风险评估工具13常用风险评估工具目前国际上广泛使用的压疮风险评估工具包括Norton压疮风险评估量表量表基础概况Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含6个维度，各维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。量表维度细分涵盖营养、活动能力、皮肤潮湿、移动能力、认知状态、体重变化6个维度，各维度分4个评估等级。风险判定标准总分≤14分提示压疮风险高，通过多维度综合评分来评估个体压疮发生可能性。Waterlow压疮风险评估量表量表核心模型与评分基于压力与剪切力模型，含11个维度，各维度评1-3分，总分11-33分，分数越高压疮风险越高。多维度评估指标涵盖年龄、性别、BMI、活动能力、营养、伤口、失禁、皮肤完整性、用药、认知、睡眠11项评估维度。量表基础概况Braden量表是常用压疮风险评估工具，含6个维度，各维度1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。量表维度细分涵盖感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力/剪切力维度，各维度分不同程度层级描述。风险判定标准总分≤18分提示存在较高压疮风险，可借助该阈值快速识别高风险对象。Braden压疮风险评估量表评估频率与时机14压疮评估时机

常规评估时机患者入院时、转移至其他环境时、病情变化时，均需开展压疮风险评估，覆盖所有入院患者。

分级评估频率高危患者需增加评估频率，应每天评估一次，普通患者则可每2-3天进行一次评估。评估结果的应用15压疮预防分级施策

01低中危患者预防低风险患者行常规护理，保持皮肤清洁干燥防摩擦；中风险患者增加翻身频率，用减压设备加强皮肤护理。

02高危患者预防方案高风险患者实施全面压疮预防方案，涵盖频繁翻身、使用减压床垫、营养支持及皮肤保护等措施。

03压疮预防系统要求压疮预防是系统工程，需从环境、设备、护理、患者及家属等多维度协同推进落实。环境管理16床垫选用规范选择软硬适中、能分散压力的床垫，高危及极高危患者需使用气垫床、水垫床等专用减压床垫。床铺整理要求保持床铺平整，避免出现褶皱和凹陷，同时避免长时间将床头抬高至30°以上，防止增加剪切力。床铺选择与调整环境湿度控制病房通风降湿

保持病房通风，借助空气流通降低病房内的环境湿度，营造干爽环境。减少潮湿源头

及时清理病房内的尿液、粪便等易产生潮湿的污染源，从根源减少湿度。辅助除湿设备

在环境湿度较高时，使用除湿器来辅助调控，进一步降低病房湿度。设备使用17减压设备减压床垫选用需根据患者的体重和风险等级，选择适配的减压床垫，以此预防身体局部受压。坐具减压配置针对坐轮椅的患者，可使用减压坐垫来分散坐骨部位所承受的压力，避免局部损伤。足跟防护措施借助足跟保护装置，能够有效防止足跟部位受到压迫，降低压疮发生风险。防滑床单作用用于减少患者移动时的滑动，为卧床患者提供更稳定的身体支撑。防水尿垫用途采用防水材质，可避免尿液浸湿患者皮肤，降低皮肤潮湿引发问题的风险。约束带使用规范需正确使用，避免因过度束缚对患者皮肤造成损伤，保障患者安全。辅助设备护理措施18频繁翻身与体位更换

翻身频率规范卧床患者每2小时翻身一次，高风险患者需每1小时翻身一次，预防压疮。

体位变换要求变换仰卧、侧卧、俯卧等不同体位，分散身体压力，降低压疮发生风险。

辅助工具应用使用翻身床、辅助翻身工具，助力患者翻身，减轻护士的劳动强度。保持皮肤清洁干燥

日常皮肤清洁要点每日使用温和清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂，减少对皮肤的刺激。

皮肤干燥护理细节清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，防止损伤皮肤表层。

潮湿环境管控措施及时更换潮湿的衣物和床单，搭配使用防水垫，减少皮肤接触潮湿环境的可能。保护皮肤

皮肤防摩擦措施移动患者时使用润滑剂，减少摩擦，以此降低皮肤受损的风险。皮肤防潮护养方法使用吸水性好的敷料保护皮肤潮湿区域，维持皮肤干爽状态。受压部位防护手段在易受压部位使用皮肤保护膜或敷料，为皮肤提供针对性防护。受压部位按摩要点在受压部位进行适度按摩，以此促进身体局部的血液循环，改善局部状态。压疮部位按摩禁忌已有压疮的部位严禁按摩，防止对受损区域造成二次伤害，加重损伤程度。按摩患者及家属教育19压疮防控四要点压疮意识教育让患者和家属充分认识压疮发生风险，明确日常预防工作的重要性。自我护理指导指导患者和家属掌握定时翻身、保持皮肤清洁等压疮预防自我护理方法。营养支持指导为患者提供针对性营养建议，确保其摄入足量蛋白质与维生素以增强皮肤状态。皮肤状况反馈鼓励患者和家属密切关注皮肤状况，一旦出现变化及时向医护人员反馈。营养支持20营养评估-入院评估：所有患者入院时进行营养评估。-定期监测：定期监测体重、白蛋白、血红蛋白等指标营养支持口服营养指导鼓励患者进食高蛋白、高维生素类食物，通过自主摄入满足营养需求。肠内营养方案针对无法自主口服的患者，采用鼻饲或胃造口的方式开展肠内营养支持。肠外营养安排针对无法进行肠内营养的患者，为其提供肠外营养支持以维持营养需求。术后伤口愈合营养需增加蛋白质与维生素摄入，为身体补充营养，助力伤口更快愈合。肥胖患者营养管理要控制体重，减少身体局部承受的压力，需合理管控日常营养摄入。消瘦患者营养调理需增加营养摄入，提升身体营养储备，增强皮肤的抵抗能力。特殊营养需求意识状态管理21压疮护理要点

意识障碍护理加强意识障碍患者监护，避免因意识障碍导致不正确体位引发压疮。合理使用镇静药物，避免过度镇静使患者活动能力下降，增加压疮风险。

护理动态调整定期评估患者意识状态，根据评估结果及时调整压疮护理措施。

压疮护理范畴压疮护理涵盖预防、已发生压疮的治疗与护理，科学护理可促愈合减并发症。压疮分期护理22I期压疮护理

压疮基础护理措施解除压力、避免摩擦，保持皮肤清洁干燥，每1-2小时翻身一次，使用减压垫。压疮皮肤防护要点在易受压部位使用皮肤保护膜，避免在红斑部位按摩，防止加重损伤。II期压疮护理

创面基础护理措施以清洁创面、保持干燥、促进愈合为核心，使用生理盐水或无菌水清洁创面，去除坏死组织。

创面防护细节要求用无菌敷料覆盖创面维持湿润环境，移动患者时做好防护，避免创面受到摩擦。III期和IV期压疮护理创面基础处理以清创为核心，清除坏死组织和脓液，可使用酶清创剂，同时促进肉芽组织生长。敷料选择应用选用泡沫敷料或藻酸盐敷料，有效吸收创面渗液，助力创面愈合进程。感染防控要点密切监测创面感染迹象，一旦出现感染指征，及时使用抗生素控制感染。营养支持方案加强患者营养供给，通过补充营养提升机体修复能力，促进伤口愈合。不可分期压疮护理

压疮护理核心措施以清创、促进肉芽组织生长、防止感染为主要护理措施，针对性处理不可分期压疮。

清创与敷料选用逐步清除腐肉以暴露创面床，采用湿性愈合敷料，如泡沫敷料或藻酸盐敷料护理创面。

感染监测与防控密切关注创面感染迹象，一旦发现需及时处理，避免感染加重影响压疮恢复。创面基础护理要点避免创面摩擦，保持创面湿润以促进愈合，使用温和清洁剂清洁创面，避免过度摩擦。减压护理实施细节增加翻身频率，借助减压垫为创面减压，减少局部持续受压情况。创面敷料使用规范采用透明薄膜敷料保护创面，进一步规避摩擦，助力创面恢复。疑似深部组织损伤护理创面处理技术23清创

坏死组织清创使用酶清创剂或手术方式，彻底去除伤口处的坏死组织，为创面恢复创造条件。

脓液清理要求使用无菌器械清除脓液，严格操作避免感染扩散，保障清创后的创面安全。敷料选择

高渗液创面敷料泡沫敷料吸收渗液能力强，适用于大面积或渗液较多的创面；藻酸盐敷料吸收渗液后形成凝胶，可促进创面愈合。

特殊需求创面敷料银离子敷料具备抗菌作用，适用于存在感染情况的创面；透明薄膜敷料能保护创面、避免摩擦，适用于渗液少的创面。湿性愈合

湿性愈合核心原理维持创面湿润环境，为肉芽组织生长创造有利条件，助力创面修复进程。

湿性愈合实施方法采用湿性愈合敷料，涵盖泡沫敷料、藻酸盐敷料等多种类型进行创面护理。

湿性愈合突出优势可有效促进创面愈合，减轻患者疼痛感受，同时降低创面感染的发生风险。感染控制24局部感染表现创面周围出现红肿、压痛症状，且创面有脓性液体渗出，是感染的局部直观迹象。全身感染征象患者出现体温升高情况，血液检查显示白细胞计数升高，提示感染引发全身反应。创面感染迹象感染处理

创面基础护理定期对创面进行清洁操作，及时去除创面处的坏死组织，为后续处理打下基础。

药物干预方案使用银离子等抗菌敷料，必要时依据药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。

手术清创说明当创面出现严重感染情况时，可能需要通过手术清创的方式来控制感染。营养支持25术后营养补给要点

基础营养补给建议

增加蛋白质摄入以促进伤口愈合，补充维生素C、A助力上皮生长，补充锌参与伤口愈合进程。

针对进食受限患者补给

无法口服的患者采用鼻饲或胃造口进行肠内营养，无法肠内营养的患者则给予肠外营养支持。康复治疗26物理治疗作用可促进患者身体血液循环，有效预防压疮问题，助力身体机能维持。作业治疗功效能够提高患者的活动能力，减少其卧床时间，帮助逐步恢复自主行动。康复训练效果可增强患者肌肉力量，改善身体平衡能力，提升肢体的控制与协调度。三类康复治疗功效压疮的并发症处理27压疮的并发症处理压疮并发症危害压疮除造成皮肤损伤外，还可引发感染、败血症、骨髓炎等一系列严重并发症。并发症护理要点及时识别压疮引发的各类并发症，并采取针对性处理措施，是压疮护理的关键环节。感染01创面感染创面感染表现为红肿、渗液、发热、白细胞升高，需清洁去腐、用抗菌敷料，必要时用抗生素。02败血症败血症表现为高热、寒战、心率加快、呼吸急促，需立即用抗生素、监测体征，必要时血液净化。03骨髓炎骨髓炎表现为局部红肿、疼痛、发热、白细胞升高，可通过抗生素、手术清创、物理治疗处理。败血症发病原因作为压疮常见并发症，由创面细菌侵入血液，引发全身感染所致，严重可危及生命。败血症临床表现发病后常出现高热、寒战、心率加快、呼吸急促以及意识障碍等全身性症状。败血症处理措施需立即用广谱抗生素，监测生命体征，必要时血液净化，同时积极治疗压疮原发病。败血症骨髓炎

骨髓炎发病情况属于压疮深部组织感染，多发生在长期卧床患者，由细菌经创面侵入骨骼引发。

骨髓炎病症表现发病后局部有红肿、疼痛症状，还会出现发热、白细胞升高的情况。

骨髓炎处理方式可采取抗生素治疗，必要时进行手术清创，还能辅以物理治疗促进骨愈合。其他并发症

褥疮相关溃疡压疮长期不愈合，会形成深部的褥疮性溃疡，是常见的压疮后续并发症。

周边组织异常症状压疮周围组织液积聚引发淋巴水肿，长期卧床还会导致肌肉萎缩，进一步增加压疮风险。压疮的最新研究进展28压疮的最新研究进展近年来，压疮的预防和治疗研究取得了显著进展，新的技术和方法不断涌现新型减压设备

智能床垫特性可依据患者体重和压力分布自动调整，为患者提供动态减压效果。

定制化减压床垫3D打印床垫能根据患者体型定制，水凝胶床垫可吸收压力减少局部压迫。新型敷料纳米银敷料特性具备强大抗菌作用，可有效降低伤口被感染的风险，助力伤口护理。生物活性敷料功效添加生长因子成分，能够为伤口愈合提供助力，加速创面修复进程。智能敷料核心优势可监测伤口湿度、pH值等指标，便于及时调整治疗方案，优化护理效果。营养支持

肠内营养新方案

采用经皮内镜下胃造口（PEG）等新方法，提升营养支持的实际效果。

肠外营养新制剂

推出富含谷氨酰胺的肠外