2025年鼠疫的考试题及答案

2025年鼠疫的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年某边境口岸发现1例发热伴腹股沟淋巴结肿大患者，病原学检测显示其感染的细菌为革兰氏阴性短小杆菌，无鞭毛、无芽胞，在37℃普通培养基上生长缓慢但在含血液或组织液培养基中可形成粗糙型菌落。该病原体最可能为：A.炭疽杆菌B.鼠疫耶尔森菌C.土拉弗朗西斯菌D.布鲁氏菌2.2025年我国某草原地区监测到黄鼠种群密度较往年上升30%，且部分黄鼠出现异常死亡。根据《鼠疫自然疫源地监测总则》（GB16882-2023），此时应启动的监测级别为：A.常规监测B.强化监测C.应急监测D.预警监测3.肺鼠疫患者的典型临床表现不包括：A.起病急骤，高热（＞39℃）伴寒战B.咳嗽、咳大量白色泡沫痰C.胸痛、气促，肺部可闻及湿啰音D.病情进展迅速，48小时内可出现呼吸衰竭4.2025年某县疾控中心收到医院报告1例疑似鼠疫病例，需立即进行实验室检测。按照《鼠疫诊断标准》（WS279-2023），确诊病例的金标准是：A.血清F1抗体双份血清效价4倍以上增长B.咽拭子实时荧光PCR检测鼠疫耶尔森菌cafl基因阳性C.淋巴结穿刺液涂片革兰染色见两极浓染杆菌D.患者样本接种豚鼠后分离到鼠疫耶尔森菌5.针对鼠疫的“三不”防控原则中，“不私自捕猎疫源动物”的核心目的是：A.减少人类与染疫宿主的直接接触B.保护生态平衡C.避免破坏疫源地监测样方D.防止非法野生动物交易6.2025年某社区出现肺鼠疫聚集性病例，需对密切接触者进行医学观察。根据最新防控指南，医学观察的正确措施是：A.居家观察，每日测量体温2次，持续7天B.集中隔离观察，每日测量体温2次，持续14天C.集中隔离观察，每日测量体温3次，持续9天D.居家观察，每日测量体温3次，持续10天7.鼠疫耶尔森菌的主要毒力因子不包括：A.F1荚膜抗原B.V/W抗原C.内毒素D.肠毒素8.2025年某医院收治1例腺鼠疫患者，其密切接触者中1名护士出现发热（38.5℃）、头痛，无淋巴结肿大。此时最合理的处置是：A.立即给予青霉素G静脉滴注B.采集血标本进行鼠疫核酸检测，同时隔离观察C.诊断为疑似肺鼠疫，启动三级防护D.进行胸部CT检查，排除肺炎9.关于鼠疫的流行病学特征，错误的是：A.啮齿类动物是主要储存宿主，跳蚤是主要传播媒介B.肺鼠疫可通过气溶胶在人间直接传播C.北方自然疫源地的主要宿主为旱獭，南方为黄胸鼠D.人群普遍易感，病后免疫力仅持续2-3年10.2025年某地区因暴雨导致鼠类栖息地被淹，监测发现家鼠与野鼠接触频率增加。此时鼠疫传播风险升高的主要机制是：A.鼠类密度降低导致跳蚤转向人类吸血B.环境潮湿促进鼠疫耶尔森菌在体外存活C.鼠类迁徙扩大疫源地范围D.鼠类应激反应增强病原体排出量二、简答题（每题10分，共30分）1.简述2025年版《鼠疫防控方案》中“三报三不”原则的具体内容及其流行病学意义。2.对比腺鼠疫与肺鼠疫的传播途径、临床特点及防控重点的差异。3.2025年某实验室在检测鼠疫样本时发生生物安全事件（离心管破裂导致气溶胶泄漏），请列出应急处置的关键步骤。三、案例分析题（50分）2025年7月，我国西北某边境县（与A国接壤，境内有长爪沙鼠鼠疫自然疫源地）报告如下情况：7月10日，县人民医院收治1名男性患者（张某，45岁，牧民），主诉“高热3天，右腹股沟疼痛1天”。查体：T40.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；右腹股沟可触及4cm×5cm肿大淋巴结，边界不清、压痛明显，表面皮肤红肿；心肺听诊无异常。流行病学史：近1周在牧场放牧，曾徒手处理过1只死亡沙鼠（未戴手套）；同牧场另1名牧民李某（52岁）7月8日出现类似症状，7月9日自行服用“退烧药”后症状未缓解，7月10日因病情加重前往A国边境诊所就诊（具体诊疗情况不详）。实验室初筛：张某血常规示WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%；淋巴结穿刺液涂片革兰染色见两极浓染杆菌；鼠疫快速检测试剂（胶体金法）F1抗原阳性。请根据上述信息，回答以下问题：（1）张某的初步诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）（2）县疾控中心接到报告后应立即开展哪些应急处置工作？请分步骤说明。（15分）（3）针对李某的跨境就诊情况，需采取哪些跨境联防联控措施？（10分）（4）为防止疫情扩散，该牧场及周边社区应实施哪些具体防控措施？（15分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.C7.D8.B9.D10.A二、简答题1.2025年版《鼠疫防控方案》中“三报三不”原则具体为：“三报”：发现病（死）鼠和其他病（死）动物要报告；发现鼠疫患者或疑似患者要报告；发现原因不明的高热患者和急死患者要报告。“三不”：不私自捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区。流行病学意义：通过“三报”实现早发现、早报告，缩短疫情响应时间；通过“三不”阻断人类与染疫宿主/媒介的直接接触，切断“动物-媒介-人”的传播链，降低人感染风险。2.腺鼠疫与肺鼠疫的差异如下：（1）传播途径：腺鼠疫主要通过染疫跳蚤叮咬或接触染疫动物分泌物传播；肺鼠疫可通过腺鼠疫继发（败血症播散至肺）或原发性吸入含菌气溶胶（人传人）。（2）临床特点：腺鼠疫以局部淋巴结肿大（痛性“鼠疫结节”）为特征，全身中毒症状明显但肺部体征少；肺鼠疫起病更急，以高热、咳嗽、胸痛、咳血痰（或泡沫血痰）、呼吸衰竭为核心表现，肺部可闻及湿啰音或实变体征，X线可见肺部浸润影。（3）防控重点：腺鼠疫需重点控制媒介（灭蚤）和管理染疫动物；肺鼠疫需严格隔离患者（单间负压病房）、实施三级防护（N95口罩+护目镜+防护服）、追踪所有密切接触者并预防性服药（如多西环素），防止气溶胶传播导致的暴发。3.实验室生物安全事件应急处置步骤：（1）立即停止实验操作，关闭实验室门，限制人员出入；（2）所有在场人员原地佩戴N95口罩，暴露人员记录暴露时间和方式；（3）启动实验室应急预案，通知生物安全负责人和疾控中心；（4）对泄漏区域进行气溶胶消毒（如过氧乙酸喷雾，作用30分钟），表面污染用5000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）采集环境样本（空气、台面、设备表面）进行鼠疫核酸检测，确认污染范围；（6）暴露人员进行医学观察（隔离14天），第0、7、14天检测血清F1抗体，同时口服多西环素（0.1gbid）预防；（7）调查事件原因（如离心管质量、操作规范），完善SOP并进行全员培训；（8）形成书面报告，上报卫生健康行政部门和省级疾控中心。三、案例分析题（1）初步诊断：疑似鼠疫（腺鼠疫）。诊断依据：①流行病学史：接触死亡沙鼠（疫源动物）；②临床表现：高热、腹股沟痛性淋巴结肿大；③实验室初筛：革兰染色见两极浓染杆菌，F1抗原快速检测阳性。需鉴别诊断：①急性淋巴结炎（无疫源接触史，淋巴结肿大常伴局部皮肤破损，细菌培养为葡萄球菌等）；②恙虫病（焦痂、皮疹，外斐试验阳性）；③土拉菌病（淋巴结肿大但多为无痛性，血清学检测可鉴别）；④淋巴瘤（起病缓慢，淋巴结无痛、质硬，活检可确诊）。（2）县疾控中心应急处置步骤：①核实病例信息：与医院确认患者症状、流行病学史、实验室结果，启动鼠疫疫情网络直报（2小时内通过传染病报告系统上报）。②组建应急队伍：成立流调组、消杀组、实验室检测组、后勤保障组，携带个人防护装备（二级防护）、采样器材（无菌试管、转运培养基）、消杀药品（0.5%过氧乙酸、5%来苏尔）赶赴现场。③开展流行病学调查：详细询问张某：接触死亡沙鼠的时间、方式（徒手处理）、是否被跳蚤叮咬；近3天活动范围（牧场具体位置、接触的牧民、家庭成员）；追踪密切接触者：包括共同放牧的牧民（重点李某）、家属、接诊医护人员、同病房患者；调查牧场环境：沙鼠密度（布夹法）、跳蚤指数（鼠体蚤、游离蚤），采集死鼠（如有）、跳蚤样本进行实验室检测。④实验室复核检测：采集张某淋巴结穿刺液、血液样本，送市疾控中心进行细菌分离培养（金标准）和PCR检测（cafl、pla基因）；对李某（若返回）或通过跨境合作获取其样本（如A国提供）进行检测。⑤隔离与治疗：张某转至定点医院（传染病科负压病房），给予链霉素（1gbid肌注）联合多西环素（0.1gbid口服）治疗，监测生命体征及淋巴结变化；所有密切接触者集中隔离（县集中隔离点），每日测量体温3次，口服多西环素预防（0.1gbid×7天），第0、7天检测血清F1抗体。⑥环境消杀：对张某住所、牧场帐篷、就诊医院病房进行终末消毒（地面用1000mg/L含氯消毒液喷洒，物品表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，鼠洞用漂白粉封堵）；开展灭蚤灭鼠：牧场投放溴敌隆毒饵（沿鼠道布放），喷洒0.05%氯氰菊酯（重点鼠洞周围、帐篷底部）。（3）跨境联防联控措施：①通过边境卫生检疫合作机制（如中A两国边境卫生合作协议），向A国通报李某的症状、流行病学史及可能的鼠疫暴露风险；②请求A国提供李某的诊疗信息（如实验室检测结果、用药情况）、当前健康状态（是否住院、病情进展）；③若李某仍在A国，协调其接受鼠疫排查（采样检测、隔离观察），并共享检测结果；④在边境口岸加强检疫：对从A国入境人员开展体温监测、症状筛查，询问是否接触过类似患者；⑤联合开展疫源地调查：共同评估边境地区鼠类、跳蚤带菌情况，统一灭鼠灭蚤标准，避免疫源地扩散。（4）牧场及周边社区防控措施：①划定风险区域：以牧场为中心，半径1公里范围划为警戒区，限制人员聚集（暂停集市、庙会等活动）；②健康宣教：通过广播、微信公众号发布鼠疫防控知识（如“三报三不”、避免接触死鼠、出现发热立即就医），发放宣传手册；③加强监测：动物疫情监测：在牧场及周边5公里范围内设置监测样方（每10公顷布夹50个），每日检查鼠类数量及死亡情况，采集鼠肝、