【2025年】超声理论试题及答案

【2025年】超声理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为（）A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.1900m/s答案：B2.以下哪种探头适用于心脏超声检查？（）A.线阵探头（5-12MHz）B.凸阵探头（3-5MHz）C.相控阵探头（2-4MHz）D.高频环形探头（10-15MHz）答案：C3.超声图像中“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表（）A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度加快D.血流速度减慢答案：A5.以下哪项不是超声衰减的主要原因？（）A.声束扩散B.吸收C.反射与散射D.声阻抗匹配答案：D6.早孕期（6-8周）经阴道超声最早可显示的结构是（）A.胚芽B.原始心管搏动C.卵黄囊D.羊膜囊答案：C7.甲状腺“火海征”常见于（）A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌答案：C8.超声弹性成像中，硬组织在图像中显示为（）A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色答案：B9.以下关于脉冲重复频率（PRF）的描述，错误的是（）A.PRF过高可能导致混叠B.PRF影响最大可测血流速度C.调整PRF可改善彩色血流显示D.PRF是探头每秒发射脉冲的次数答案：A（注：PRF过低才会导致混叠）10.乳腺BI-RADS4类结节提示（）A.肯定良性B.恶性可能性≤2%C.恶性可能性2%-95%D.恶性可能性＞95%答案：C11.超声检查中，“后方回声增强”最常见于（）A.实质性肿块B.含气器官C.液体性病灶D.钙化灶答案：C12.连续多普勒（CW）的主要缺点是（）A.不能定位血流深度B.检测速度受限C.分辨率低D.易受噪声干扰答案：A13.正常成人胆囊的超声测值，长径一般不超过（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C14.超声造影剂的主要成分是（）A.微气泡B.微颗粒C.碘剂D.钆剂答案：A15.以下哪项是肝血管瘤的典型超声表现？（）A.低回声，边界不清，血流丰富B.高回声，边界清晰，“筛孔状”结构C.等回声，内部钙化，后方声影D.混合回声，包膜不完整，周围浸润答案：B16.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B17.超声检查中，“牛眼征”或“靶环征”常见于（）A.肝脓肿B.肝血管瘤C.转移性肝癌D.肝囊肿答案：C18.以下哪种伪像与声束折射有关？（）A.混响伪像B.声影C.侧方声影D.镜面伪像答案：C19.正常成人肾脏长径的超声测值约为（）A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C20.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径通常为（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.影响超声纵向分辨力的因素包括（）A.超声频率B.脉冲长度C.声束宽度D.仪器带宽答案：ABD2.甲状腺乳头状癌的超声特征可能包括（）A.低回声结节B.微钙化（沙粒样钙化）C.边界清晰，包膜完整D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：ABD3.超声检查胆囊时，需注意的禁忌症或注意事项包括（）A.空腹8小时以上B.急性胆囊炎患者需紧急检查C.服用利胆药物后立即检查D.肠梗阻患者可能因肠气干扰影响观察答案：ABD4.以下哪些是超声伪像的临床意义？（）A.部分伪像可辅助诊断（如“彗星尾征”提示气体）B.伪像可能导致误诊，需识别并排除C.所有伪像均为干扰，无利用价值D.镜面伪像可用于显示被遮挡的器官答案：ABD5.胎儿畸形筛查中，超声重点观察的结构包括（）A.颅脑（侧脑室、后颅窝池）B.心脏（四腔心、流出道）C.四肢（长骨长度、指趾数目）D.胎盘（位置、成熟度）答案：ABC（注：D为常规监测内容，非畸形筛查重点）6.乳腺超声BI-RADS分类的评估指标包括（）A.肿块形态（规则/不规则）B.边界（清晰/模糊）C.内部回声（均匀/不均匀）D.患者年龄答案：ABC7.超声多普勒技术可用于评估（）A.血流方向B.血流速度C.血管阻力指数（RI）D.组织运动速度（如心肌应变）答案：ABCD8.以下关于超声探头的描述，正确的是（）A.线阵探头适用于浅表器官（甲状腺、乳腺）B.凸阵探头因声束较宽，适用于腹部检查C.相控阵探头体积小，适用于心脏检查D.高频探头穿透力强，适用于深部组织答案：ABC9.肝囊肿的超声表现包括（）A.圆形或类圆形无回声区B.边界清晰，壁薄C.后方回声增强D.内部可见分隔及血流信号答案：ABC10.超声检查中，“声影”常见于（）A.胆囊结石B.肝内钙化灶C.乳腺纤维腺瘤D.肺组织（含气）答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像的定义及5种常见伪像的形成机制与典型表现。答案：超声伪像是指超声成像过程中，因声束传播特性、组织特性或仪器因素导致的图像与实际解剖结构不符的现象。常见伪像包括：（1）混响伪像：超声在探头与强反射界面（如胸壁、膀胱前壁）之间多次反射，形成等距排列的多条回声带，常见于膀胱前壁或胆囊壁。（2）后方回声增强：由于液体衰减系数低，其后方组织接收到更多声能，表现为液体病灶（如囊肿）后方回声较周围增强。（3）声影：超声遇到强反射或高衰减结构（如结石、钙化）时，其后方声能显著减少，形成无回声区，常见于胆囊结石、骨组织后方。（4）侧方声影：声束穿过圆形液体病灶（如囊肿）边缘时发生折射，导致两侧出现低回声带，常见于囊肿或血管两侧。（5）镜面伪像：超声在强反射界面（如膈肌）发生类似镜面反射，导致界面深方出现重复图像（如肝内病灶在膈上“镜像”显示）。2.比较脉冲多普勒（PW）与连续多普勒（CW）的工作原理、优缺点及临床应用。答案：（1）工作原理：PW通过单个换能器交替发射和接收脉冲信号，可定位血流深度；CW通过两个换能器分别持续发射和接收信号，无法定位深度。（2）优点：PW可精确测量特定深度的血流速度，避免混叠（调整PRF后）；CW可检测高速血流（无PRF限制）。（3）缺点：PW受PRF限制，高速血流易出现混叠；CW无法定位血流深度，可能同时接收多个深度的血流信号。（4）临床应用：PW用于常规血流检测（如颈动脉、肾动脉）；CW用于高速血流评估（如心脏瓣膜反流、室间隔缺损分流）。3.简述甲状腺结节超声TI-RADS分类的主要评估指标及4类结节的处理建议。答案：评估指标包括：（1）回声水平（极低/低/等/高/极高）；（2）边缘（光滑/模糊/微分叶/浸润性）；（3）形态（纵横比≥1/＜1）；（4）钙化（微钙化/粗钙化/边缘钙化）；（5）血流（内部/周边/无）。4类结节分为4a、4b、4c：4a：1项恶性特征，恶性风险2%-10%，建议短期随访（3-6个月）或FNA；4b：2项恶性特征，恶性风险10%-50%，建议FNA；4c：3-4项恶性特征，恶性风险50%-90%，建议FNA或手术。4.列举早孕期超声检查的主要内容及异常判断标准。答案：主要内容包括：（1）确认妊娠位置（宫内/宫外）；（2）测量孕囊大小（平均内径=（长+宽+高）/3），计算孕龄（孕囊直径（cm）+3=孕周）；（3）观察卵黄囊（正常直径2-5mm，＞6mm提示异常）；（4）检测胚芽及心管搏动（孕6周可见胚芽，孕6+3周可见心管搏动）；（5）评估子宫及附件（有无肌瘤、囊肿、包块）。异常判断标准：空孕囊（孕囊平均内径＞25mm无胚芽）；胚芽长度＞7mm无胎心；卵黄囊直径＞6mm或＜2mm；宫旁混合回声包块伴孕囊/胎心（提示宫外孕）。5.简述乳腺超声检查中，恶性肿块与良性肿块的鉴别要点。答案：（1）形态：恶性多不规则（分叶状、星芒状）；良性多规则（圆形、椭圆形）。（2）边界：恶性边界模糊、毛刺征；良性边界清晰、有包膜。（3）回声：恶性多为低回声（＜脂肪回声）；良性多为等回声或高回声。（4）纵横比：恶性常≥1（垂直生长）；良性常＜1（水平生长）。（5）钙化：恶性多为微钙化（沙粒样，直径＜0.5mm）；良性多为粗钙化（弧形、环形）。（6）血流：恶性血流丰富（内部穿支血流，RI＞0.7）；良性血流稀少（周边血流为主，RI＜0.7）。（7）弹性评分：恶性多为4-5分（硬）；良性多为1-3分（软）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”，无疼痛，既往无乳腺癌家族史。超声检查：右侧乳腺外上象限见一2.3cm×1.8cm低回声结节，形态不规则，边界模糊，可见毛刺，纵横比1.2，内部见多个沙粒样钙化，CDFI显示内部血流信号丰富，RI=0.82，弹性成像评分5分。问题：（1）该结节最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步建议的处理措施。答案：（1）最可能诊断：乳腺癌（考虑浸润性导管癌可能性大）。（2）鉴别诊断：乳腺纤维腺瘤：多为规则低回声，边界清，纵横比＜1，无钙化或粗钙化，血流少；乳腺炎性包块：常有红肿热痛，边界不清但无毛刺，内部回声不均，血流分布弥散；乳腺结核：多有结核病史，常伴液化坏死，钙化多为斑片状。（3）处理措施：建议超声引导下FNA活检或空芯针穿刺（CNB），明确病理诊断；若病理证实恶性，需结合钼靶、MRI及全身评估制定手术及综合治疗方案。案例2：患者男性，60岁，主诉“右上腹隐痛2周，既往有乙肝病史15年”。超声检查：肝脏形态欠规则，表面不光滑，实质回声增粗、不均，右肝见一4.2cm×3.5cm低回声肿块，边界不清，内部回声不均，可见“结中结”结构，CDFI显示肿块周边及内部见动脉血流信号，RI=0.78，门静脉主干内径1.4cm，内可见低回声充填。问题：（1）该患者肝脏超声表现提示哪些诊断？（2）门静脉内低回声充填的可能原因是什么？（3）需补充哪些检查进一步明确？答案：（1）诊断考虑：