(2025年)静脉留置针试题(附答案)

(2025年)静脉留置针试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉留置针穿刺血管的选择，下列描述错误的是A.成人首选前臂贵要静脉、头静脉B.小儿宜选择手背静脉、头皮静脉C.避免在关节、静脉瓣、瘢痕处穿刺D.长期输液患者应从近心端向远心端选择血管2.静脉留置针的常规留置时间为A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时3.为凝血功能正常的患者进行静脉留置针封管时，肝素盐水的推荐浓度是A.1-5U/mlB.5-10U/mlC.10-100U/mlD.100-200U/ml4.穿刺后发现留置针回血顺畅，但推注液体时患者主诉疼痛，局部无肿胀，最可能的原因是A.针头斜面部分穿出血管B.静脉痉挛C.导管堵塞D.药物刺激性强5.静脉留置针穿刺时，进针角度一般为A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°6.下列哪种情况禁忌使用静脉留置针？A.需长期静脉输液的老年患者B.乳腺癌术后患侧上肢C.慢性肾功能不全需多次采血的患者D.新生儿需静脉营养支持7.留置针穿刺成功后，敷贴固定的关键点是A.完全覆盖导管座，无张力粘贴B.仅固定针柄，保持导管活动C.从下往上粘贴，避免气泡D.每24小时更换一次敷贴8.患者留置针穿刺部位出现条索状红线，局部皮温升高，无明显肿胀，按INS静脉炎分级标准属于A.0级B.1级C.2级D.3级9.为昏迷患者进行静脉留置针护理时，重点需预防的并发症是A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.导管脱出10.关于静脉留置针封管操作，正确的是A.推注封管液时快速推注B.封管液量应少于导管容积C.边推注封管液边退出针芯D.封管后夹闭延长管的顺序是先夹闭再拔针11.小儿静脉留置针穿刺时，若选择头皮静脉，需特别注意A.避免在额正中静脉穿刺B.严格消毒头发，防止感染C.穿刺后无需固定，避免压迫D.选择粗直、弹性好的颞浅静脉12.患者留置针置管第3天，穿刺点周围皮肤出现红肿、渗液，最可能的诊断是A.静脉炎B.导管相关性感染C.液体外渗D.血栓性静脉炎13.静脉留置针穿刺时，若见回血后继续进针0.2cm，目的是A.确保针芯完全进入血管B.避免导管尖端穿出血管C.减少对血管壁的损伤D.便于送管时导管滑入血管14.下列哪种药物需避免使用静脉留置针输注？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.普通胰岛素注射液15.留置针导管堵塞后，错误的处理措施是A.回抽血液，避免将血栓推入血管B.使用5ml注射器用力推注生理盐水C.确认堵塞原因为血栓时，可尝试尿激酶溶栓D.若无法通开，立即拔管并更换穿刺部位二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉留置针的优点包括A.减少反复穿刺痛苦B.便于紧急用药C.降低静脉炎发生率D.适用于所有静脉输液患者2.穿刺前评估内容应包括A.患者年龄、病情、凝血功能B.穿刺部位皮肤完整性、血管弹性C.药物性质（渗透压、pH值）D.患者配合程度及心理状态3.预防静脉留置针液体外渗的措施有A.选择粗直、弹性好的血管B.穿刺后妥善固定，避免导管移动C.高渗药物需快速输注D.加强巡视，观察局部有无肿胀4.静脉留置针穿刺失败的常见原因包括A.进针角度过大或过小B.送管时导管打折C.血管充盈度差（如脱水患者）D.穿刺后未及时固定5.关于留置针敷贴更换，正确的是A.敷贴松动、潮湿时立即更换B.常规每72小时更换一次C.更换时从穿刺点由内向外消毒D.新敷贴需覆盖穿刺点及导管座6.静脉炎的预防措施包括A.避免在同一血管反复穿刺B.高渗药物需稀释后输注C.严格无菌操作D.输注刺激性药物时减慢滴速7.留置针导管脱出的原因可能有A.固定不牢（如敷贴卷边）B.患者自行拔管（如意识不清）C.肢体过度活动（如关节部位）D.封管液量不足8.关于新生儿静脉留置针护理，正确的是A.选择颞浅静脉、额静脉等表浅血管B.固定时使用纸质胶布，避免过敏C.留置时间不超过48小时D.输注液体时需使用微量泵控制速度9.封管操作不当可能导致的并发症有A.导管堵塞B.血液回流至延长管C.静脉炎D.空气栓塞10.留置针穿刺后记录内容应包括A.穿刺时间、部位、操作者B.导管型号（如24G）C.穿刺是否顺利（如“一次成功”）D.患者主诉（如“穿刺时轻微疼痛”）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.静脉留置针穿刺时，针芯退出后需完全拔出，避免损伤导管。（）2.为预防导管堵塞，封管时应采用脉冲式正压封管。（）3.留置针穿刺部位渗液时，可局部热敷促进吸收。（）4.糖尿病患者因血管脆性增加，留置针留置时间应缩短至48小时。（）5.输注脂肪乳剂后，需用生理盐水冲管再封管。（）6.留置针导管尖端位置应位于血管腔内，避免进入静脉瓣。（）7.儿童静脉留置针可选择手背静脉，避免选择足背静脉（防止误踩）。（）8.留置针穿刺后，若延长管内有少量回血，无需处理。（）9.为水肿患者穿刺时，可通过手指按压血管上方，暂时显露血管。（）10.静脉留置针发生血栓性静脉炎时，应立即拔管并局部按摩。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针的适应症。2.列举静脉留置针穿刺失败的5个常见原因。3.简述INS静脉炎分级标准（0-3级）。4.说明正压封管的操作要点及目的。5.留置针穿刺后，如何判断是否发生液体外渗？五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需持续静脉输注抗生素（头孢哌酮舒巴坦）及祛痰药（氨溴索）。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，双手背静脉弹性差，可见散在静脉窦。护士首次选择右手背中间静脉穿刺，进针见回血后送管困难，退出针芯后导管部分脱出血管，局部出现肿胀。问题1：分析本次穿刺失败的可能原因（6分）。问题2：针对该患者的血管特点，提出下一步穿刺的改进措施（7分）。问题3：若重新穿刺成功，简述后续护理重点（7分）。答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.D10.D11.B12.B13.D14.C15.B二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.静脉留置针的适应症包括：①需短期（72-96小时）静脉输液、给药的患者；②需多次静脉采血的患者；③意识障碍、躁动等需减少反复穿刺的患者；④小儿、老年等血管条件差的患者；⑤需紧急抢救时快速建立静脉通道（答案需涵盖5点，合理即可）。2.穿刺失败的常见原因：①血管选择不当（如静脉窦、硬化血管）；②进针角度过大或过小（角度过大易穿透血管，过小不易刺入）；③送管时导管打折（因血管弯曲或进针过浅）；④患者血管充盈度差（如脱水、低血压）；⑤操作者技术不熟练（送管速度过快或过慢）（需列举5点）。3.INS静脉炎分级标准：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，伴或不伴红肿，无条索状改变；2级：穿刺点疼痛，红肿或皮温升高，有条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛，红肿或皮温升高，条索状改变长度＞2.5cm，可触及硬结（需准确描述各等级特征）。4.正压封管操作要点：①封管液量应为导管容积的1.2-1.5倍（一般5-10ml）；②推注时采用脉冲式（推-停-推），使封管液在导管内形成小漩涡；③边推注边缓慢退出针芯，最后0.5ml封管液在推注状态下夹闭延长管并拔针。目的：防止血液回流至导管内形成血栓，保持导管通畅（需说明操作步骤及核心目的）。5.判断液体外渗的方法：①观察穿刺部位皮肤是否肿胀、发亮；②触诊局部是否有凹陷性水肿或皮温降低（高渗液外渗时可能皮温升高）；③询问患者是否有胀痛感；④推注液体时是否有阻力，回抽是否无回血（或回血不畅）；⑤若为高渗/刺激性药物，外渗后可能出现皮肤苍白、水疱（需结合症状、体征及操作感受）。五、案例分析题问题1：穿刺失败的可能原因：①患者血管条件差（糖尿病史导致血管弹性差、静脉窦形成），选择手背中间静脉可能存在静脉瓣或弯曲；②进针后送管困难，可能因进针过浅（仅针芯进入血管，导管部分在血管外）；③退出针芯后导管脱出，提示送管时未将导管完全送入血管，或血管滑动（老年患者皮肤松弛）；④局部肿胀说明液体已外渗，可能因导管部分在血管外时推注液体（需结合案例细节分析）。问题2：改进措施：①重新评估血管：选择前臂贵要静脉或头静脉（较手背静脉粗直、弹性好）；②预处理血管：局部热敷（40-45℃）5-10分钟，促进血管扩张；③使用血管超声辅助定位（尤其静脉窦或隐匿血管）；④穿刺时调整进针角度（15°-20°，因血管表浅）；⑤送管时用左手固定血管两端，减少滑动；⑥若血管过细，选择更小号导管（如24G）（需针对老年、糖尿病患者的血管特点提出具体措施）。问题3：后续护理重点：①固定护理：使用透明敷贴无张力粘贴，必要时加用弹力绷带加强固定（避免关节活动影