2025年精神科护理学考试试卷和参考答案

2025年精神科护理学考试试卷和参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对有自伤风险的抑郁症患者进行护理时，重点观察内容不包括A.睡眠质量变化B.饮食摄入量C.社交主动性D.藏药行为2.精神分裂症患者出现“命令性幻听”时，最危险的护理问题是A.有暴力行为的危险（对他人）B.睡眠型态紊乱C.营养失调：低于机体需要量D.社交障碍3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为A.晨间情绪低落B.午后定向力突然恶化C.夜间睡眠过多D.傍晚时段焦虑激越4.锂盐治疗双相情感障碍时，最需警惕的早期中毒表现是A.手指细震颤B.恶心呕吐C.多尿口渴D.腱反射亢进5.对酒精依赖患者实施戒断期护理时，首要措施是A.提供高营养饮食B.监测生命体征及意识状态C.进行心理支持D.环境布置温馨6.强迫障碍患者反复洗手时，正确的护理干预是A.强行阻止其行为B.陪伴并逐步设定洗手时间限制C.批评其行为无意义D.鼓励其增加洗手次数以缓解焦虑7.创伤后应激障碍（PTSD）患者最核心的症状群是A.情感淡漠与社交回避B.闪回、噩梦与警觉性增高C.记忆减退与定向障碍D.攻击行为与情绪爆发8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是A.提高学习成绩B.改善亲子关系C.增强行为控制能力D.纠正语言发育迟缓9.精神科约束保护措施使用时，错误的操作是A.每15分钟观察一次约束部位血液循环B.持续约束时间不超过4小时C.告知患者约束目的及解除条件D.由实习护士单独完成约束操作10.对木僵状态患者进行口腔护理时，最安全的方法是A.用压舌板强行撑开口腔B.棉签蘸水轻拭口唇及牙齿C.让患者自行漱口D.使用电动牙刷清洁二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.精神科安全护理的核心措施包括A.定期检查病室危险物品B.建立良好护患信任关系C.24小时动态观察患者行为D.限制所有患者外出活动E.对自杀高危患者实施一对一监护12.抗精神病药物常见的代谢综合征表现有A.体重增加B.血糖升高C.泌乳素升高D.血脂异常E.心电图QT间期延长13.焦虑障碍患者急性发作期的护理要点包括A.保持环境安静B.指导深呼吸放松训练C.立即使用约束带D.陪伴患者表达感受E.解释焦虑症状的暂时性14.精神分裂症患者康复期护理目标包括A.恢复社会功能B.预防疾病复发C.提高药物依从性D.完全消除精神症状E.重建家庭支持系统15.对老年痴呆患者进行防走失护理时，正确的措施有A.给患者佩戴带有身份信息的手环B.限制其所有户外活动C.在家中设置明显的方向标识D.与患者共同熟悉居住环境E.记录患者日常活动规律三、简答题（每题8分，共40分）16.简述精神科危机干预中“自杀风险5级评估法”的具体内容。17.列举抗精神病药物所致锥体外系反应的4种类型，并说明急性肌张力障碍的处理措施。18.阿尔茨海默病患者出现“漫游行为”时，护理干预应遵循哪些原则？19.简述抑郁症患者“三无”症状的具体表现及其对护理的提示意义。20.精神分裂症患者出院前，护士应从哪些方面进行家庭护理指导？四、案例分析题（共25分）21.（10分）患者张某，女，32岁，已婚，教师。主诉“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。入院时评估：表情愁苦，低头不语，问多答少，称“活着没意思，不如死了算了”；睡眠差，早醒2-3小时；近1月体重下降4kg；否认幻觉妄想。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2）针对该护理诊断，应采取哪些具体护理措施？22.（8分）患者李某，男，25岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院2周，目前口服奥氮平20mg/日。护士发现其近日出现手抖、动作缓慢、行走时身体前倾，家属反映“患者像变了个人，反应迟钝”。问题：（1）患者出现了哪种药物不良反应？（2）护士应如何处理及健康指导？23.（7分）患者王某，女，58岁，诊断“双相情感障碍（目前为躁狂发作）”，入院3天。表现为话多（自称为“宇宙谈判专家”）、活动增多（凌晨3点起床打扫全病区）、易激惹（因病友未借手机辱骂对方）。问题：针对该患者的躁狂行为，护士应采取哪些行为干预措施？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.B二、多项选择题11.ABCE12.ABD13.ABDE14.ABCE15.ACDE三、简答题16.自杀风险5级评估法内容：1级（低风险）：偶尔有死亡念头，无具体计划；2级（中低风险）：有自杀念头，计划不具体/无实施能力；3级（中风险）：有明确自杀计划（时间、方法），未准备工具；4级（高风险）：已准备自杀工具/实施过未成功的自杀行为；5级（极高风险）：近期（24-72小时）有强烈自杀意图，具备立即实施的条件。17.锥体外系反应类型：急性肌张力障碍、震颤麻痹综合征、静坐不能、迟发性运动障碍。急性肌张力障碍处理：立即停用或减少抗精神病药物剂量；肌肉注射东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25-50mg；保持呼吸道通畅（防舌后坠）；向患者及家属解释为药物反应，消除恐惧。18.漫游行为护理原则：①预防为主：移除环境中的危险障碍物，设置安全活动区域；②不强行阻止：避免激惹患者，可引导其到熟悉的环境；③满足需求：评估漫游是否因饥饿、口渴或排泄需求引起；④建立规律：制定每日活动时间表，增加日间体力消耗；⑤标识保护：佩戴带有姓名、联系方式的识别手环，与社区建立联动机制。19.“三无”症状表现：①无望感：认为前途渺茫，没有希望；②无助感：感到孤立无援，他人无法帮助自己；③无价值感：认为自己活着没有意义，是家庭和社会的负担。护理提示：需重点关注自杀风险，加强安全监护；通过认知行为干预纠正负性认知；鼓励表达感受，重建自我价值感；与家属沟通，提供情感支持。20.家庭护理指导内容：①药物管理：指导按时按量服药，观察药物副作用（如嗜睡、体重增加）及处理方法；②症状监测：识别复发先兆（如睡眠障碍、多疑、社会退缩）；③生活管理：建立规律作息，避免精神刺激（如过度劳累、情感冲突）；④社交支持：鼓励参与简单社会活动，逐步恢复工作能力；⑤家庭沟通：指导家属使用正向沟通技巧，避免指责或过度保护；⑥应急处理：告知复发时的应对措施（及时就医、防止自伤/攻击行为）。四、案例分析题21.（1）最主要护理诊断：有自杀的危险与严重抑郁情绪、无望感有关。（2）护理措施：①安全监护：将患者安置于易观察的房间，24小时动态观察（尤其晨醒、夜间、如厕等时段）；②建立信任：用温和、耐心的态度倾听其感受，避免否定性语言（如“别胡思乱想”）；③评估自杀线索：询问“是否有具体的自杀计划？”“是否准备了药物/工具？”；④生活护理：协助进食（选择高热量易消化食物），监督服药（防止藏药）；⑤心理干预：引导关注正向体验（如“今天早餐你吃了半碗粥，这是进步”）；⑥家属教育：告知24小时专人陪伴，移走家中危险物品（刀具、药物）。22.（1）药物不良反应：震颤麻痹综合征（类帕金森症）。（2）处理及指导：①评估严重程度：检查肌张力（是否铅管样增高）、震颤频率（静止性震颤为主）；②报告医生：建议减少奥氮平剂量或加用抗胆碱能药物（如苯海索2mg/日）；③生活协助：指导患者缓慢起身（防跌倒），提供辅助行走工具；④健康指导：告知这是常见药物反应，调整药物后可缓解；避免自行停药；鼓励进行精细动作训练（如握力球）。23.躁狂行为干预措施：①环境调整：安置于安静单间，减少刺激（避免强光、噪音）；②活动限制：与其协商制定活动计划（如“每天上午可打扫病房1小时”