2025年中医骨伤科学试题及答案

2025年中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“气血辨证”中“气闭”的典型表现？A.神昏晕厥B.呼吸急促C.四肢厥冷D.局部肿胀刺痛答案：D（解析：气闭以突然晕厥、呼吸急促、四肢厥冷为特征，局部肿胀刺痛属气滞或血瘀表现）2.关于“骨错缝”的诊断要点，错误的是：A.关节活动受限但未完全丧失B.X线检查可见明显脱位征像C.局部压痛明显但无骨擦音D.多因扭转、闪挫等间接暴力引起答案：B（解析：骨错缝为关节轻微移位，X线多无明显脱位征像，需结合临床体征判断）3.肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤时，最易出现的症状是：A.拇指背伸无力B.腕下垂C.爪形手D.肩外展功能障碍答案：D（解析：臂丛神经损伤影响腋神经时，可导致三角肌麻痹，肩外展功能障碍）4.下列哪项不符合“损伤后期”的治疗原则？A.补益肝肾B.温经通络C.接骨续筋D.补气养血答案：C（解析：损伤后期以补虚为主，接骨续筋为中期治疗重点）5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位后，夹板固定的掌侧压垫应放置于：A.骨折远端掌侧B.骨折近端掌侧C.骨折远端背侧D.骨折近端背侧答案：A（解析：Colles骨折远端向背侧移位，掌侧压垫置于远端掌侧可对抗背移）6.髋关节后脱位的典型畸形是：A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B（解析：髋关节后脱位因关节囊后壁破裂，股骨头向后上方移位，表现为患肢短缩、内收内旋）7.腰椎间盘突出症患者出现“鞍区麻木”，提示受压的神经是：A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D（解析：马尾神经受压可导致鞍区感觉异常、二便功能障碍）8.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类外用药物？A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.血竭答案：C（解析：乳香主要功效为活血行气止痛，接骨续筋作用较弱）9.开放性骨折现场急救时，首要处理措施是：A.复位固定B.止血包扎C.注射破伤风抗毒素D.检查神经血管损伤答案：B（解析：开放性骨折急救需优先控制出血，防止失血性休克）10.膝关节半月板损伤的特殊检查中，最具诊断价值的是：A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验答案：B（解析：麦氏试验通过旋转挤压膝关节可诱发半月板损伤处疼痛，特异性较高）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于“损伤三期辨证”中“初期”常用方剂的是：A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.接骨紫金丹D.身痛逐瘀汤答案：ABD（解析：初期以活血化瘀为主，接骨紫金丹为中期接骨续筋方剂）2.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”的特点包括：A.约需4-8周B.X线显示骨折线模糊C.骨样组织逐渐钙化D.可抵抗一定应力答案：ABCD（解析：原始骨痂形成期是骨折愈合的关键阶段，X线可见骨痂影，力学强度逐步恢复）3.手法整复骨折的基本原则包括：A.尽早复位（6-8小时内最佳）B.以“远端对近端”为导向C.充分利用肌肉拉力D.避免反复暴力操作答案：ABD（解析：手法复位应遵循“近端对远端”原则，利用牵引对抗肌肉拉力）4.跟骨骨折的常见并发症有：A.创伤性关节炎B.腓总神经损伤C.跟腱挛缩D.足弓塌陷答案：ACD（解析：跟骨骨折累及关节面易致创伤性关节炎，骨折移位可破坏足弓，长期固定可能引起跟腱挛缩）5.中医骨伤科“筋伤”的病因包括：A.急性扭挫B.慢性劳损C.外感风寒湿D.先天筋脉薄弱答案：ABCD（解析：筋伤病因涵盖外伤、劳损、外感邪气及体质因素）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述“动静结合”治疗原则在骨折治疗中的具体应用。答案：动静结合是中医骨伤科特色原则，具体体现在：①固定与活动统一：通过小夹板、支具等局部固定维持骨折对位，同时允许未固定关节主动活动；②内动与外静结合：固定期间指导患者进行肌肉舒缩锻炼（如股四头肌等长收缩），促进血液循环；③分期调整：初期以“静”为主（严格固定），中期逐步增加活动强度（如关节屈伸），后期强调“动”（负重训练）；④内外兼治：配合中药内服（初期活血、中期接骨、后期补虚）与外用（熏洗、敷药），加速修复。2.试述“损伤疼痛”的中医辨证要点。答案：损伤疼痛需结合疼痛性质、部位、伴随症状及舌脉辨证：①气滞痛：胀痛，痛无定处，随情绪或呼吸加重，局部无明显肿胀，舌淡苔薄，脉弦；②血瘀痛：刺痛，痛有定处，拒按，局部肿胀紫暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩；③湿热痛：重着灼痛，局部红肿热痛，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数；④肾虚痛：隐痛，遇劳加重，休息减轻，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细；⑤寒凝痛：冷痛，得温缓解，遇寒加重，局部皮温低，舌淡苔白，脉沉紧。3.列举三种中医骨伤科特色外治法，并简述其适用病症。答案：①中药外敷法：如金黄膏（清热消肿，用于急性软组织损伤红肿期）、温经膏（温经散寒，用于慢性筋伤冷痛）；②小夹板固定：适用于四肢长骨干闭合性骨折（如肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折），可调节松紧度，兼顾固定与活动；③手法理筋：如弹拨法（松解粘连，用于狭窄性腱鞘炎）、拿捏法（缓解肌肉痉挛，用于落枕、腰肌劳损）；④中药熏洗：如海桐皮汤（活血通络，用于骨折后期关节僵硬）、防风汤（祛风除湿，用于风湿性筋膜炎）。四、案例分析题（共35分）案例1（20分）：患者男，45岁，建筑工人，3天前从2米高处坠落，左小腿被钢筋刺伤，当时伤口出血较多，自行简单包扎后继续工作。现症：左小腿中下段肿胀明显，伤口约4cm×3cm，边缘不整齐，渗液呈脓性，局部皮温高，压痛（+++），可闻及骨擦音，伴发热（T38.9℃），口渴欲饮，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉滑数。X线示：左胫腓骨中段斜形骨折，断端移位约1/3，周围软组织肿胀。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗原则及具体措施。答案：（1）中医诊断：骨折（左胫腓骨骨折）；证型：热毒壅滞证（因开放性损伤未及时处理，邪毒内侵，化热成脓）。（2）西医诊断：左胫腓骨开放性骨折（GustiloII型，伤口3-10cm，无广泛软组织损伤）；左小腿开放性骨折合并感染。（3）治疗原则：清热解毒、托毒排脓，兼以活血接骨；分期处理，内外结合。具体措施：①内治法：方剂选用仙方活命饮合黄连解毒汤加减（金银花30g、连翘15g、黄连10g、黄芩12g、赤芍15g、当归12g、穿山甲6g、皂角刺10g、生甘草6g），若高热不退加石膏30g、知母12g；②外治法：急诊清创术（彻底清除坏死组织、异物，双氧水及生理盐水冲洗，必要时行VSD负压吸引），术后用红油膏纱条引流，待感染控制后改用生肌玉红膏促进愈合；③固定：因感染存在暂不手术内固定，予跟骨牵引维持骨折对位，待感染控制（体温正常、伤口无渗脓、血象正常）后改用小夹板或外固定架固定；④西药辅助：经验性使用广谱抗生素（如头孢呋辛+甲硝唑），根据细菌培养调整；⑤调护：抬高患肢，加强营养（高蛋白饮食），指导足趾主动活动预防深静脉血栓。案例2（15分）：患者女，62岁，退休教师，反复右肩疼痛伴活动受限3月，加重1周。现症：右肩前外侧疼痛，夜间为甚，外展、上举时疼痛加剧（外展至60°-120°时痛剧，超过后减轻），肩峰下、喙突处压痛（+），搭肩试验（-），X线示：右肩关节未见骨折脱位，骨质疏松。问题：（1）中医诊断及证型；（2）最可能的西医诊断；（3）非手术治疗方案。答案：（1）中医诊断：肩痹（右肩）；证型：肝肾不足、筋脉失养（患者老年女性，肝肾亏虚，筋脉失于濡养，兼外感风寒湿邪）。（2）西医诊断：右肩袖损伤（考虑冈上肌肌腱炎，疼痛弧试验阳性）。（3）非手术治疗方案：①手法治疗：滚法、按揉法放松肩周肌肉（重点肩井、肩髃、天宗穴），弹拨法松解冈上肌肌腱粘连，最后行肩关节被动外展、上举功能锻炼（避免暴力）；②中药治疗：内服独活寄生汤加减（独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝10g、秦艽10g、防风10g、当归12g、熟地15g、白芍12g、细辛3g、