2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题(含答案)

2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.128岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最可能的病理基础是A.脐带绕颈 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.胎儿缺氧加重 E.母体低血糖答案：D1.2关于HELLP综合征，下列实验室指标中最具特征性的是A.血小板<100×10⁹/L B.谷草转氨酶>70U/L C.乳酸脱氢酶>600U/L D.外周血涂片见破碎红细胞 E.血肌酐>1.1mg/dL答案：A1.3下列哪项不是子宫肌瘤导致不孕的主要机制A.宫腔变形 B.输卵管开口阻塞 C.子宫内膜血供异常 D.宫颈黏液性状改变 E.卵巢功能抑制答案：E1.4关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTT B.高危孕妇首次产检即行OGTT C.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L即可诊断 D.OGTT0h≥5.1mmol/L为异常 E.诊断标准与WHO1999相同答案：D1.5初产妇，孕38周，B超示胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口2cm，无出血，正确处理是A.立即剖宫产 B.37周择期剖宫产 C.38周重复B超 D.阴道试产 E.门诊随访至40周答案：C1.6关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅢC1期A.肿瘤侵及阴道下1/3 B.肿瘤侵及盆壁 C.盆腔淋巴结转移 D.主动脉旁淋巴结转移 E.肾盂积水答案：C1.7下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓 B.35岁以上吸烟≥15支/日 C.肝硬化Child–PughB D.偏头痛伴先兆 E.月经稀发答案：E1.8关于子宫腺肌病病理，下列描述正确的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层>2.5mm B.肌层内出现绒毛结构 C.肌层血管玻璃样变 D.可见典型蜕膜反应 E.肌层出现非干酪样肉芽肿答案：A1.9下列哪项最能提示卵巢上皮性癌复发A.CA125>35U/mL B.影像学阴性但CA125>100U/mL C.二次探查术阴性 D.PET-CT假阳性 E.临床症状缺如答案：B1.10关于产后出血定义，下列正确的是A.阴道分娩后24h内≥500mL B.剖宫产后24h内≥1000mL C.产后2h内≥400mL D.产后6周晚期出血≥300mL E.以上均错答案：B1.11下列哪项不是胎儿生长受限的胎盘病理改变A.绒毛膜板血管闭塞 B.绒毛间质纤维化 C.绒毛血管合体膜增厚 D.绒毛数目增多 E.绒毛末端分支减少答案：D1.12关于阴道斜隔综合征，下列正确的是A.双子宫双宫颈单阴道 B.隔后腔与对侧宫腔相通 C.隔后腔经血潴留 D.常伴肾发育正常 E.首选经腹切除斜隔答案：C1.13下列哪项最能提示胎膜早破合并羊膜腔感染A.母体体温38℃ B.母体WBC15×10⁹/L C.羊水葡萄糖<5mg/dL D.羊水培养阴性 E.CRP5mg/L答案：C1.14关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可长期使用无限制 B.反向添加疗法可减少骨丢失 C.停药后症状不复发 D.对卵巢巧克力囊肿无效 E.可升高雌激素水平答案：B1.15下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢多囊改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄疾病答案：D1.16关于羊水栓塞，下列病理生理改变最早出现的是A.左心衰 B.过敏性休克 C.肺动脉高压 D.DIC E.肾衰答案：C1.17下列哪项不是经阴道自然分娩益处A.降低新生儿湿肺 B.降低母体输血率 C.降低子代哮喘风险 D.降低母体产后抑郁 E.降低新生儿颅内出血答案：E1.18关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属于POLE突变型A.极高突变负荷 B.p53突变 C.MSI-H D.CTNNB1突变 E.KRAS突变答案：A1.19下列哪项最能提示卵巢扭转A.突发下腹痛伴呕吐 B.白细胞升高 C.超声示卵巢>5cm D.彩色多普勒示动脉血流消失 E.发热答案：D1.20关于妊娠期高血压疾病，下列哪项属于子痫前期重度A.收缩压≥160mmHg B.蛋白尿2+ C.血小板90×10⁹/L D.肝酶正常 E.胎儿生长受限答案：A1.21下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵 B.干扰受精 C.溶解受精卵 D.影响子宫内膜 E.改变宫颈黏液答案：C1.22关于胎盘植入，下列哪项超声表现最具特异性A.胎盘后低回声带消失 B.胎盘厚度>5cm C.胎盘后血肿 D.胎盘实质腔隙 E.胎盘后血流丰富答案：A1.23下列哪项不是绝经激素治疗窗口期理论内容A.60岁前开始 B.绝经10年内开始 C.降低心血管事件 D.增加阿尔茨海默病 E.降低骨质疏松答案：D1.24关于胎儿镜激光术治疗TTTS，下列正确的是A.适用于所有双胎 B.凝固受血儿脐带 C.序贯选择性凝固胎盘吻合血管 D.术后胎膜早破率降低 E.无需麻醉答案：C1.25下列哪项不是宫颈癌保留生育手术禁忌A.肿瘤>2cm B.颈管浸润>1/2 C.淋巴结转移 D.腺癌G1 E.LVSI阳性答案：D1.26关于阴道闭锁，下列正确的是A.Ⅰ型闭锁位于阴道下段 B.Ⅱ型合并宫颈正常 C.Ⅰ型常伴正常子宫 D.Ⅱ型经血潴留位于阴道上段 E.首选阴道成形术答案：A1.27下列哪项最能提示胎儿贫血A.MCA-PSV>1.5MoM B.羊水AFI<5 C.胎盘厚度<2cm D.脐动脉S/D<3 E.胎儿心胸面积比<0.35答案：A1.28关于子宫肌瘤UAE，下列说法正确的是A.术后3个月肌瘤体积增大 B.不影响卵巢储备 C.术后妊娠率高于肌瘤剔除 D.术后疼痛需用阿片类 E.适用于黏膜下0型肌瘤答案：D1.29下列哪项不是Asherman综合征病因A.多次刮宫 B.宫腔镜肌瘤切除 C.子宫内膜结核 D.剖宫产切口妊娠清宫 E.卵巢早衰答案：E1.30关于胎儿生物物理评分，下列哪项得2分A.羊水最大垂直径2cm B.胎儿呼吸运动30s C.胎动0次 D.胎心监护无反应型 E.胎儿肌张力无答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期重度表现的有A.收缩压≥160mmHg B.蛋白尿≥5g/24h C.少尿<500mL/24h D.肺水肿 E.胎盘早剥答案：ABCD2.2关于卵巢透明细胞癌，下列正确的有A.与子宫内膜异位症相关 B.对铂类敏感 C.常伴高钙血症 D.免疫组化HNF-1β阳性 E.预后优于浆液性癌答案：ACD2.3下列属于胎儿生长受限高危因素的有A.孕妇BMI<18.5 B.子痫前期 C.吸烟 D.胎盘前置 E.妊娠期甲减答案：ABCE2.4关于宫颈癌淋巴转移，下列正确的有A.首先转移至闭孔淋巴结 B.可跳跃转移至主动脉旁 C.ⅢC期需影像学证实 D.淋巴血管间隙浸润增加风险 E.腺癌转移早于鳞癌答案：ABD2.5下列属于紧急避孕药的有A.左炔诺孕酮1.5mg B.米非司酮10mg C.醋酸乌利司他30mg D.炔雌醇30μg E.米索前列醇600μg答案：ABC2.6关于阴道前壁脱垂，下列正确的有A.常伴膀胱膨出 B.分中央型与侧旁型 C.Baden-WalkerⅢ度为脱出至处女膜外 D.行TVT-O可同时纠正 E.术后复发率<5%答案：ABC2.7下列属于胎盘部位滋养细胞肿瘤特征的有A.血hCG轻度升高 B.免疫组化hPL阳性 C.对化疗敏感 D.常继发于足月产 E.首选子宫切除答案：ABDE2.8关于妊娠期甲状腺疾病，下列正确的有A.TSH孕早期上限2.5mIU/L B.甲减增加早产风险 C.抗TPOAb阳性需干预 D.甲亢首选丙硫氧嘧啶 E.产后可暂停抗甲药答案：BCD2.9下列属于子宫内膜癌高危因素的有A.长期无拮抗雌激素 B.肥胖 C.Lynch综合征 D.多产 E.他莫昔芬使用答案：ABCE2.10关于双胎输血综合征，下列正确的有A.仅发生于单绒毛膜双胎 B.受血儿羊水过多 C.供血儿贫血 D.分期依据Quintero标准 E.激光术后双胎存活率>80%答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg时，首选静脉降压药物为________。答案：拉贝洛尔3.2FIGO2018宫颈癌ⅢC2期指________淋巴结转移。答案：主动脉旁3.3胎儿MCA-PSV>1.5MoM提示胎儿中重度________。答案：贫血3.4卵巢上皮性癌标准一线化疗方案为________联合________。答案：卡铂、紫杉醇3.5妊娠期糖尿病诊断标准中，OGTT1h血糖≥________mmol/L为异常。答案：10.03.6子宫肌瘤UAE术后疼痛常用________类药物镇痛。答案：非甾体抗炎3.7阴道斜隔综合征常合并________系统畸形。答案：泌尿3.8子宫内膜癌分子分型中，________突变型预后最好。答案：POLE3.9双胎输血综合征QuinteroⅢ期出现________血流异常。答案：脐动脉舒张期缺失或反向3.10胎盘植入评分中，超声示胎盘后低回声带消失记________分。答案：23.11宫颈癌保留生育的根治性宫颈切除，术后妊娠流产率约________%。答案：20–303.12绝经激素治疗窗口期指绝经________年内开始。答案：103.13紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量为________mg。答案：1.53.14Asherman综合征宫腔镜评分，粘连累及________记4分。答案：宫角与输卵管开口3.15胎儿生物物理评分满分________分。答案：103.16卵巢癌BRCA1突变携带者，终身患病风险约________%。答案：40–603.17宫颈癌淋巴微转移定义为淋巴结病灶≤________mm。答案：23.18妊娠期铁缺乏诊断标准，血清铁蛋白<________μg/L。答案：303.19阴道前壁脱垂Baden-WalkerⅣ度为脱出阴道口外________cm。答案：>33.20胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化________阳性具有诊断价值。答案：hPL4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周，胎儿可活；②母体不可控高血压（≥160/110mmHg持续15min）；③血小板<100×10⁹/L或DIC；④肝酶升高伴右上腹痛；⑤肾衰（Cr>1.1mg/dL或翻倍）；⑥肺水肿；⑦胎盘早剥；⑧胎儿窘迫；⑨子痫发作后稳定；⑩QuinteroⅣ期FGR或羊水过少。4.2简述宫颈癌保留生育手术的适应证与禁忌证。答案：适应证：①渴望生育；②FIGOⅠA1-ⅠB2期（≤2cm）；③鳞癌、腺癌G1-2；④无淋巴血管间隙浸润或仅微浸润；⑤影像学无淋巴结转移；⑥宫颈管浸润≤1/2。禁忌证：①肿瘤>2cm；②颈管浸润>1/2；③淋巴结转移；④腺癌G3；⑤LVSI显著；⑥合并其他不孕因素；⑦不能严密随访。4.3简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：①识别高危人群（PCOS、年轻、高AMH、E2>4000pg/mL、卵泡>20个）；②个体化Gn剂量，逐步增量；③拮抗剂方案替代长方案；④触发排卵采用GnRH-a替代hCG；⑤全胚冷冻策略；⑥Coasting：E2>3000pg/mL时暂停Gn；⑦静脉白蛋白预防：取卵时给予25g；⑧多巴胺激动剂（卡麦角林0.5mg/d×8d）；⑨严密监测体重、腹围、尿量；⑩门诊教育，早期识别腹胀、恶心、尿少。4.4简述胎盘植入剖宫产术中处理原则。答案：①术前MDT（产科、麻醉、泌尿、介入、ICU、新生儿科）；②备血≥6U红细胞、血浆、血小板；③术前放置输尿管支架；④选择纵切口，避开胎盘；⑤胎儿娩出后立即子宫动脉上行支结扎；⑥不强行剥离胎盘，行保守性切除或原位保留；⑦必要时行子宫下段环扎或B-Lynch缝合；⑧介入球囊预置腹主动脉或髂内动脉，术中阻断；⑨快速病理确认切缘；⑩术后ICU监测，预防感染、出血、DIC，必要时二次手术或子宫切除。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，孕32周，OGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。①是否诊断妊娠期糖尿病？②若孕妇空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖7.0mmol/L，仅饮食运动治疗，求其每日所需总热量（kcal）及碳水化合物比例。答案：①OGTT1h≥10.0mmol/L，诊断GDM。②孕前BMI22，体重60kg，孕期增重8kg，总热量=30kcal×60+200=2000kcal；碳水化合物占45%，即900kcal≈225g。5.2病例分析题（15分）初产妇，30岁，孕39周，阵发性腹痛6h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白3+，宫口5cm，S=0，胎心基线140bpm，频发晚期减速。实验室：血小板85×10⁹/L，AST120U/L，LDH