乡村医生慢性病管理知识试题及答案

乡村医生慢性病管理知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务规范中，对高血压患者的随访频率至少为（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.下列哪项不是2型糖尿病慢性并发症的筛查项目（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.踝肱指数D.血淀粉酶【答案】D3.对65岁及以上老年人进行血脂管理时，LDL-C的首要干预目标值为（）A.＜3.4mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜4.1mmol/L【答案】B4.高血压合并冠心病患者，首选的降压药物类别为（）A.α受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARBD.中枢性降压药【答案】C5.采用中国糖尿病风险评估表（CDS评分）时，年龄≥60岁得分应为（）A.6分B.8分C.10分D.12分【答案】D6.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行随访时，下列哪项属于必须评估的mMRC分级内容（）A.咳痰量B.呼吸困难程度C.夜间觉醒次数D.运动耐量时间【答案】B7.乡村医生在随访中发现高血压患者BP180/110mmHg，无临床症状，正确的处理步骤为（）A.立即舌下含服硝苯地平片B.30分钟内转诊至上级医院C.嘱其休息1周后复查D.调整原有药物剂量并3天内随访【答案】B8.下列关于空腹血糖受损（IFG）的诊断标准，正确的是（）A.6.1≤FPG＜7.0mmol/LB.5.6≤FPG＜6.1mmol/LC.7.0≤FPG＜7.8mmol/LD.7.8≤FPG＜11.1mmol/L【答案】A9.对稳定期慢性心衰患者，利尿剂的最佳给药时间为（）A.清晨B.午餐后C.晚餐后D.睡前【答案】A10.高血压患者合并痛风，应避免使用的降压药是（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.厄贝沙坦【答案】B11.在高血压患者健康教育中，推荐每日食盐摄入量应低于（）A.3gB.6gC.9gD.12g【答案】B12.下列哪项不是国家基本公共卫生服务中2型糖尿病患者免费检查项目（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.心电图D.足部皮肤检查【答案】B13.对慢性病患者进行个体化运动处方制定时，最重要的基础评估指标是（）A.体重指数B.最大心率C.踝肱指数D.肺活量【答案】B14.采用WHO/ISH风险评估图评估心血管风险时，不需采集的变量是（）A.性别B.年龄C.收缩压D.尿酸【答案】D15.对65岁以上老年人进行血脂干预时，首选他汀类药物为（）A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.普伐他汀【答案】C16.下列关于慢性肾病（CKD）分期依据，正确的是（）A.仅依据尿蛋白水平B.仅依据血肌酐水平C.依据eGFR和尿蛋白水平D.依据血压水平【答案】C17.对糖尿病足Wagner2级患者，乡村医生应（）A.自行清创换药B.立即转诊至县级医院C.嘱其自行碘伏消毒D.每周随访一次即可【答案】B18.高血压合并糖尿病肾病，尿蛋白≥300mg/24h，首选降压药物为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI或ARBD.利尿剂【答案】C19.对慢性病患者进行健康教育时，行为改变“知信行”模型中“信”指的是（）A.信念与态度B.信息获取C.行为技能D.社会支持【答案】A20.下列哪项不是COPD患者稳定期长期吸入药物（）A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德【答案】A21.对高血压患者进行药物依从性评估时，最常用量表为（）A.HADSB.Morisky8-itemC.SF-36D.PHQ-9【答案】B22.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是（）A.反映近2周平均血糖B.正常值＜7%C.可用于糖尿病诊断D.受急性感染影响大【答案】C23.对慢性心衰患者进行容量管理时，每日体重增加多少提示水钠潴留（）A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg【答案】B24.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.收缩压140mmHg【答案】D25.对2型糖尿病患者进行足部护理教育时，建议每日洗脚水温为（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃【答案】C26.下列关于脑卒中后高血压管理的说法，正确的是（）A.急性期一律快速降压至正常B.溶栓患者目标BP＜185/110mmHgC.禁用ACEID.禁用钙通道阻滞剂【答案】B27.对慢性病患者进行家庭医生签约服务时，年度评估指标不包括（）A.规范管理率B.血压控制率C.住院天数D.患者满意度【答案】C28.下列哪项属于高血压非药物干预措施（）A.低盐饮食B.口服他汀C.皮下注射胰岛素D.静滴硝酸甘油【答案】A29.对慢性病患者进行随访时，SOAP记录中“A”指的是（）A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划【答案】C30.下列关于慢性病患者健康档案动态更新的要求，正确的是（）A.每年更新一次即可B.随访后1周内更新C.仅更新用药信息D.仅更新实验室结果【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压高危人群的有（）A.BMI≥28kg/m²B.长期高盐饮食C.父母有高血压D.每周饮酒≥100gE.收缩压130–139mmHg【答案】ABCE32.对2型糖尿病患者进行年度并发症筛查时，应包括（）A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.足部10g单丝试验D.心电图E.腹部CT【答案】ABCD33.下列药物中，可引起血糖升高的有（）A.氢氯噻嗪B.泼尼松C.阿替洛尔D.利福平E.奥氮平【答案】ABCE34.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期康复训练内容包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.上肢耐力训练D.步行训练E.高强度间歇训练【答案】ABCD35.对慢性心衰患者进行健康教育时，应告知其出现哪些症状立即就诊（）A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢水肿加重C.体重2天内增加1.5kgD.乏力E.尿量明显减少【答案】ABCE36.下列属于国家基本公共卫生服务慢性病管理内容的有（）A.高血压筛查B.糖尿病随访C.肿瘤登记D.COPD患者建档E.冠心病介入治疗【答案】ABCD37.对慢性病患者进行个体化饮食指导时，需考虑（）A.文化习俗B.经济水平C.合并肾病D.药物相互作用E.运动强度【答案】ABCDE38.下列关于阿司匹林一级预防的说法，正确的有（）A.年龄≥50岁B.10年心血管风险≥10%C.无出血高危D.血压控制良好E.必须联合质子泵抑制剂【答案】BCD39.对慢性病患者进行motivationalinterviewing（动机访谈）时，核心技术包括（）A.开放式提问B.肯定C.反馈D.指导E.总结【答案】ABCE40.下列属于高血压合并靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜出血D.eGFR75ml·min⁻¹·1.73m⁻²E.踝肱指数0.7【答案】ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.中国高血压防治指南（2020年修订版）将高血压定义为诊室血压≥________mmHg。【答案】140/9042.2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般应＜________%。【答案】743.慢性肾病分期采用________公式估算肾小球滤过率。【答案】CKD-EPI44.COPD患者吸入噻托溴铵，推荐剂量为________μg，每日一次。【答案】1845.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g时，推荐血压目标＜________mmHg。【答案】130/8046.对慢性病患者进行运动处方时，推荐中等强度运动每周至少________分钟。【答案】15047.采用Morisky量表评估依从性，得分≥________分提示依从性好。【答案】648.中国成人血脂异常防治指南（2016）提出，极高危人群LDL-C目标＜________mmol/L。【答案】1.849.对慢性心衰患者进行容量管理，每日液体摄入应限制在________ml以内。【答案】1500–200050.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于________级。【答案】451.高血压急症静脉降压首选药物为________。【答案】硝普钠52.对慢性病患者进行健康教育时，行为阶段改变理论将“准备阶段”定义为________个月内打算行动。【答案】153.采用10g单丝进行足部保护性感觉筛查，异常定义为________个部位无知觉。【答案】≥154.对COPD患者进行吸入技术指导时，要求深吸气后屏气________秒。【答案】≥555.慢性病患者健康档案中，SOAP的“P”指________。【答案】计划56.对高血压患者进行低盐饮食教育，每日钠摄入应＜________g。【答案】257.对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，基础胰岛素起始剂量按________U/kg计算。【答案】0.258.慢性病患者随访表中，血压记录应精确到________mmHg。【答案】159.对高血压合并房颤患者，抗凝治疗推荐CHA₂DS₂-VASc评分≥________分。【答案】260.对慢性病患者进行家庭医生签约，年度规范管理率要求≥________%。【答案】70四、简答题（每题8分，共40分）61.简述乡村医生对高血压高危人群进行干预的“三级预防”策略要点。【答案】一级预防：健康教育、低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒；二级预防：定期筛查、早期诊断、药物干预、规范随访；三级预防：靶器官损害评估、并发症管理、康复指导、双向转诊、提高生活质量。62.简述2型糖尿病患者出现低血糖的常见原因及处理原则。【答案】原因：胰岛素或促泌剂过量、进食不足、剧烈运动、酒精摄入、肝肾功能不全；处理：轻症口服15–20g葡萄糖，15分钟后复测；重症静推50%葡萄糖20–40ml或肌注胰高血糖素1mg；查明原因并调整治疗方案。63.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征。【答案】PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；或PaO₂56–59mmHg合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症；每日吸氧≥15小时，流量1–2L/min，目标SaO₂90%。64.简述慢性心衰患者实施“体重自我管理”的具体方法。【答案】每日晨起空腹排空后称重，记录于表格；体重增加1kg/1天或2kg/3天提示水钠潴留，立即减盐、增加利尿剂剂量并电话随访；体重下降过快或出现乏力头晕，警惕低容量，及时就诊。65.简述乡村医生在慢性病管理中开展“动机访谈”的五步法。【答案】建立信任关系；评估患者动机与信心；探讨矛盾心理；强化改变语句；制定可行计划并随访。五、应用题（共30分）66.案例分析（15分）患者，男，58岁，农民，BMI29kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，平均20支/日。既往确诊高血压8年，最高BP180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd，血压控制不佳。本次随访BP168/104mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，TG2.6mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白（－），心电图示左心室高电压。（1）计算该患者10年心血管风险（采用China-PAR模型公式），并给出主要参数。（5分）【答案】年龄58岁、SBP168mmHg、BMI29、TC5.2mmol/L、HDL-C0.9mmol/L、吸烟1、糖尿病0、地区农村。代入China-PAR公式：r计算得10年风险≈18.7%，属高危。（2）给出下一步降压药物调整方案及目标血压。（5分）【答案】原方案单药CCB控制不佳，合并左心室肥厚，采用ACEI/ARB+CCB联合：厄贝沙坦150mgqd+氨氯地平5mgqd；目标BP＜130/80mmHg。（3）列出需同步干预的可逆危险因素及具体措施。（5分）【答案】减重：每日热量减少500kcal，快走30min；戒烟：尼古丁替代+行为干预；调脂：阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C＜1.8mmol/L；低盐：每日盐＜5g；随访：2周复查血压、肝酶、肌酸激酶。67.计算题（15分）患者，女，62岁，2型糖尿病12年，目前采用预混胰岛素（30R）早20U、晚18U皮下注射，空腹血糖连续3天测得为8.5、9.1、8.9mmol/L，餐后2h血糖11.2–13.4mmol/L，糖化血红蛋白8.4%。体重68kg，BMI27.8kg/m²，无低血糖症状。（1）计算该患者胰岛素每日总剂量及剂量调整方案（按0.4U/kg/d计算基础量，按空腹血糖与目标差值每2mmol/L增减2U原则）。（8分）【答案】总剂量=0.4×68=27.2U≈28U；目