2026年风湿免疫科白塞病试题及答案

2026年风湿免疫科白塞病试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.白塞病最常见的首发症状是A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.皮肤结节性红斑答案：A2.对白塞病诊断最具特异性的皮肤表现是A.痤疮样皮疹B.结节性红斑C.针刺反应阳性D.坏疽性脓皮病答案：C3.2014年国际白塞病诊断标准中，诊断所需的最少积分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C4.下列哪项眼炎表现提示白塞病预后不良A.前房积脓B.视网膜血管炎C.巩膜炎D.干眼症答案：B5.白塞病中枢神经系统受累最常见的类型是A.脑干损害B.脊髓损害C.脑膜脑炎D.颅内静脉窦血栓答案：D6.白塞病胃肠道型最常见累及的肠段是A.回肠末端B.升结肠C.横结肠D.乙状结肠答案：A7.下列实验室指标与白塞病疾病活动度相关性最强的是A.ESRB.CRPC.补体C3D.抗核抗体答案：B8.白塞病急性深静脉血栓首选的抗栓策略是A.华法林单药B.低分子肝素桥接华法林C.免疫抑制+抗血小板D.直接口服抗凝剂答案：C9.白塞病眼炎急性发作期首选的免疫抑制剂是A.甲氨蝶呤B.环孢素AC.硫唑嘌呤D.来氟米特答案：B10.白塞病难治性葡萄膜炎首选的生物制剂是A.利妥昔单抗B.英夫利昔单抗C.托珠单抗D.阿巴西普答案：B11.白塞病针刺反应判读时间为皮内穿刺后A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C12.白塞病心脏受累最常见的表现是A.心包积液B.瓣膜脱垂C.室壁瘤D.主动脉瓣反流答案：A13.白塞病皮肤黏膜病变病理活检典型血管炎类型为A.白细胞碎裂性血管炎B.坏死性肉芽肿性血管炎C.淋巴细胞性血管炎D.免疫复合物性血管炎答案：A14.白塞病男性患者生殖器溃疡最常见部位是A.龟头B.包皮C.阴囊D.尿道口答案：B15.白塞病关节炎最常累及的关节是A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.骶髂关节答案：B16.白塞病合并动脉瘤的最常见部位是A.腹主动脉B.肺动脉C.股动脉D.颈动脉答案：B17.白塞病妊娠期间可安全使用的免疫抑制剂是A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：C18.白塞病出现急性视力下降伴前房积脓，最需紧急筛查的并发症是A.黄斑水肿C.视网膜动脉闭塞D.视神经萎缩答案：B19.白塞病肠道溃疡内镜下最典型的形态是A.匐行性溃疡B.火山口样溃疡C.纵行溃疡D.鹅卵石样改变答案：C20.白塞病治疗中可导致高血压及肾毒性的药物是A.环孢素AB.硫唑嘌呤C.沙利度胺D.秋水仙碱答案：A21.白塞病急性皮肤结节性红斑首选的口服药物是A.泼尼松B.秋水仙碱C.非甾体抗炎药D.沙利度胺答案：B22.白塞病合并颅内静脉窦血栓，国际标准化比值(INR)目标范围应为A.1.5–2.0B.2.0–2.5C.2.5–3.5D.3.0–4.0答案：C23.白塞病眼部受累出现视网膜新生血管，首选的干预措施是A.全视网膜光凝B.玻璃体切除C.抗VEGF玻璃体注射D.球后注射曲安奈德答案：A24.白塞病针刺反应阳性率最高的地区是A.北欧B.东亚C.中东D.南美答案：C25.白塞病肠道型术后复发最常见的部位是A.吻合口近端B.吻合口远端C.全结肠D.空肠答案：A26.白塞病合并大血管病变，下列哪种抗体阳性率升高A.抗心磷脂抗体B.抗β2-GPⅠ抗体C.抗内皮细胞抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C27.白塞病急性期出现严重口腔疼痛，影响进食，首选的局部治疗是A.利多卡因胶浆B.曲安奈德口腔软膏C.四环素悬液漱口D.重组人表皮生长因子喷剂答案：B28.白塞病合并动脉瘤外科术前最重要的药物准备是A.高剂量激素冲击B.环磷酰胺冲击C.生物制剂诱导缓解D.抗血小板聚集答案：A29.白塞病儿童型与成人型相比，下列哪项表现比例显著升高A.眼部受累B.血管受累C.胃肠道受累D.中枢神经系统受累答案：D30.白塞病治疗中，沙利度胺最主要的限制毒性是A.肝毒性B.周围神经病变C.骨髓抑制D.致畸答案：B多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2014年国际白塞病诊断标准评分项目的有A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.针刺反应阳性E.关节炎答案：ABCD32.白塞病眼炎可出现的体征包括A.前房积脓B.玻璃体混浊C.视网膜血管鞘D.视盘水肿E.黄斑裂孔答案：ABCD33.白塞病大血管受累可表现为A.深静脉血栓B.肺动脉瘤C.主动脉夹层D.上腔静脉综合征E.布加综合征答案：ABCDE34.白塞病中枢神经系统实质型MRI常见表现A.脑干T2高信号B.基底节区梗死C.脊髓中央高信号D.强化结节E.脑萎缩答案：ACD35.白塞病治疗中可用于维持缓解的药物有A.硫唑嘌呤B.环孢素AC.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯E.利妥昔单抗答案：ABCD36.白塞病肠道型手术指征包括A.肠穿孔B.难以控制的消化道出血C.肠梗阻D.合并瘘管E.溃疡直径>2cm答案：ABCD37.白塞病妊娠禁忌的药物有A.甲氨蝶呤B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.沙利度胺E.硫唑嘌呤答案：ABCD38.白塞病皮肤表现包括A.结节性红斑B.假性毛囊炎C.丘疹脓疱性病变D.坏疽性脓皮病E.荨麻疹答案：ABC39.白塞病急性期可升高的实验室指标A.ESRB.CRPC.白细胞介素-6D.血清淀粉样蛋白AE.补体C3答案：ABCD40.白塞病生物制剂治疗有效的靶点包括A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.IL-17E.CD20答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.白塞病最早由土耳其皮肤科医生________于1937年系统描述。答案：HulusiBehçet42.2014年诊断标准中，口腔溃疡需________年内反复发作至少________次。答案：1，343.白塞病针刺反应阳性是指在无菌皮内穿刺后48h出现________mm以上的________或________。答案：2，脓疱，红斑结节44.白塞病眼炎按解剖位置分为________、________和________三类。答案：前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎45.白塞病肠道型典型内镜表现为________行溃疡，好发于________肠段。答案：纵，回盲部46.白塞病大血管病变病理基础为________血管________炎。答案：全层，坏死性47.白塞病中枢神经系统实质型脑脊液检查可见________升高，________阳性。答案：蛋白，寡克隆带48.白塞病治疗中，环孢素A血药谷浓度应维持在________ng/ml。答案：100–15049.白塞病生物制剂英夫利昔单抗诱导剂量为________mg/kg，于第0、2、6周静脉输注。答案：550.白塞病动脉瘤术后1年复发率可高达________%，故术后需________维持治疗。答案：20，长期免疫抑制简答题（每题10分，共30分）51.简述白塞病2014年国际诊断标准的积分构成及诊断阈值。答案：口腔溃疡2分，生殖器溃疡2分，眼炎2分，皮肤病变1分，针刺反应阳性1分，血管表现1分，神经表现1分。累计≥4分可诊断白塞病。52.概述白塞病眼炎导致视力丧失的主要机制。答案：视网膜血管炎致闭塞性血管病变，引起视网膜缺血、新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离及视神经萎缩；黄斑水肿及并发性白内障亦可加重视力损害。53.列举白塞病肠道型与克罗恩病内镜下鉴别要点。答案：白塞病溃疡多为单发、纵行、边界清楚、周边黏膜正常；克罗恩病溃疡呈匐行或阿弗他样，伴鹅卵石样改变，可累及全消化道，肛周病变及瘘管更常见。应用题（共50分）54.（计算与分析，20分）患者男，32岁，体重70kg，确诊白塞病伴双眼急性全葡萄膜炎。拟给予英夫利昔单抗诱导治疗。（1）按标准诱导方案，计算第0、2、6周所需药物总量及总费用（单价每100mg4800元）。（8分）（2）若同时口服环孢素A维持，目标谷浓度120ng/kg，已知患者清除率CL=0.3L/h，生物利用度F=0.3，求每日所需剂量（mg）。（6分）（3）列出用药期间需监测的实验室指标及频率。（6分）答案：（1）每次剂量5mg/kg×70kg=350mg，需4支100mg，每周期4×4800=19200元；3次共57600元。（2）稳态公式D设τ=12h，C_{ss}=120ng/mL=0.12mg/L，D=0.3L/h×0.12mg/L×12h/0.3=1.44mg/次，每日2次，共2.88mg≈3mg。（3）血常规、肝肾功能、尿常规每月1次；环孢素谷浓度每2周1次；T-SPOT或胸片每6月1次；英夫利昔单抗输注前查乙肝、丙肝、HIV、结核。55.（综合，15分）患者女，28岁，白塞病7年，突发右下肢肿痛，超声示股总静脉至腘静脉全程血栓，D-二聚体>5000ng/ml。已予甲泼尼龙1g×3d冲击，续泼尼松60mg/d，环磷酰胺0.8g/m²每月1次。请给出后续抗栓与免疫抑制方案，并说明理由。答案：继续足量激素缓慢减量；环磷酰胺累计6–8g后改用硫唑嘌呤2mg/kg维持；抗栓采用低分子肝素桥接华法林，INR2.5–3.5，疗程至少6月；同时予阿司匹林100mg/d抗血小板；定期血管超声评估；若复发加用生物制剂（英夫利昔单抗）。理由：白塞病血栓以血管炎为基础，需免疫抑制为主，抗凝为辅，单用抗凝复发率高。56.（综合，15分）患者男，40岁，白塞病合并肺动脉瘤，直径4.2cm，突发咯血200ml。HR110次/分，BP90/60